急性脑出血瘀热病机生物标志物的血浆差异代谢组学研究＊

目的 采用血浆差异代谢组学的方法筛选和评价急性脑出血瘀热病机的特征代谢物，并确立生物标志物。方法 根据《中医脑出血瘀热评分量表》，采用匹配的方法收集临床瘀热型与非瘀热型急性ICH患者各40例，健康对照40例，应用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS)检测瘀热组(YP)、非瘀热组(FP)及健康组(JP)之间血浆差异代谢物。采用主成分分析(PCA)、偏最小二乘法判别分析(PLS-DA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)对代谢组学数据进行多维统计分析，筛选急性脑出血瘀热病机单元的特征代谢物。结果 YP/JP检测出27个差异代谢物；FP/JP检测出23个差异代谢物；FP/YP检测出14种差异代谢物，主要涉及类固醇激素合成、组氨酸代谢、半乳糖代谢等9个通路。结论 可的松21-乙酸酯、酸甲酯和甘油三酯可作为一组急性脑出血瘀热病机的潜在生物标志物。     

糖尿病足管理研究现状及展望

综述了糖尿病足管理研究现状及展望,包括糖尿病足病室建设的探讨,糖尿病足病师职业的介绍,糖尿病足专业团队的构建等。认为在今后应当探索新的系统管理方案,加强对糖尿病足疼痛的规范管理,从而提高糖尿病足患者的生存质量。     

“葡萄球菌”说课的设计及体会

说课就是教师口头表述具体课程的教学设想及其理论依据,也就是授课教师在备课的基础上,对同行或教研人员,讲述自己的教学设计,然后由听者评说,达到互相交流,共同提高的目的的一种教学研究和师资培训的活动。说得简单点,说课其     

上海市农村基层医疗机构门诊病例卫生技术利用及合理性评价

中国卫生资源分布不均,农村医疗资源缺乏,医疗技术水平较低,是医疗卫生事业改革的关键点[1-2]。如何进一步提高农村基层医疗机构的服务质量,降低过度医疗和医疗不足,是政府当前需要解决的重要课题。构建诊疗技术动态评价体系是加强医疗管理的一个重要工具,有利于提高和完善医疗技术水平和质量[3]。本研究从卫生技术供给评价角度,探索可能存在的问题和对策,为政府制定医疗机构技术管理措施和策略提供依据。     

玉溪市儿童乙型肝炎疫苗免后保护性抗体监测分析

目的了解玉溪市儿童乙型肝炎疫苗接种情况，评价免疫效果。方法在玉溪市新平、通海、澄江3个县按计划免疫随机概率抽样调查法（PPS法），各抽取210名2000--2006年出生的儿童，采用ELISA法检测HBsAg、HBsAb。结果共调查613名儿童，乙肝疫苗首针及时接种率为65．25％，3针全程接种合格率为92．33％。血清HBsAg阳性率为0．33％，HBsAb阳性率达78．63％。结论玉溪市儿童乙型肝炎疫苗接种率不断提高，乙型肝炎疫苗免疫获得预期的效果，对控制乙型肝炎感染起到了十分有效的作用。     

临床护理组长在ICU护理管理中的应用

目的通过临床护理组长的作用,提高ICU护理质量,保证护理安全,培养护理管理人员。方法在ICU设立临床护理组长,确定其岗位职责,参与三班轮岗,参与护理质量管理,护理教育、科研。实施临床护理组长负责制,享受相应的奖金待遇。结果激发了护理专业技术骨干的积极性,有效防范夜间护理差错事故,提高夜间护理文书的规范性及护理员的夜间工作质量,提高护士长对夜间工作情况的掌握程度;护理服务质量满意度提高,护患纠纷减少;护士的综合素质普遍提高。结论建立临床护理组长制,极大地调动了护理人员的工作积极性,提高了服务质量,有效保证了护理质量。     

合肥市某地区妇女乳腺癌知识、态度、行为的调查分析

目的对合肥市某社区妇女进行乳腺癌筛查,了解社区居民对乳腺癌知识、态度、行为。方法于2014年3月到2014年4月,以合肥市某社区妇女为研究对象,采用随机整群抽样。使用研究者自行设计的社区居民乳腺癌防治的知、信、行问卷进行调查。结果显示:近3年乳腺癌筛查率为29.2%,主要包含乳房自检2.3%,临床触诊4.9%,X线或B超检查5.2%。未筛查组女性乳腺癌早期症状、高危因素及筛查方法等知识知晓率得分低于筛查组女性得分,年龄偏小、学历越高、职场女性筛查知识知晓率得分越高,差异有统计学意义。同时92.0%被调查者认为开展乳腺癌筛查知识的健康教育师必要的。结论社区居民对乳腺癌筛查知识知晓率较低,有必要在社区开展乳腺癌相关知识的健康教育。     

免疫增强比浊法测定β_2-微球蛋白的研究

目的建立免疫增强比浊法测定血清β2-微球蛋白的全自动分析法。方法采用日立7080全自动分析仪,根据美国临床实验室标准化委员会相关文件,对方法进行精密度、线性、准确性等评价及临床初步应用。结果该方法批内CV4.0%,批间CV5.0%。抗干扰性强,Hb小于或等于4.0g/L、胆红素小于或等于400μmol/L、类风湿因子小于或等于2000IU/L、三酰甘油小于或等于12mmol/L对测定无影响;与进口试剂对比,Y=1.021X+0.0043,r=0.9990,二者相关性良好。试剂开瓶稳定性良好。结论免疫增强比浊法测定血清β2-微球蛋白具有方法简便、快速、灵敏的优点,且结果准确,可用自动分析仪测试,适合临床检验应用。     

26卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①卵巢恶性肿瘤Ⅳ期.②中度贫血.③盆腔子宫内膜异位症? 2 诊断依据 2.1 患者44岁,3个月前无诱因右下腹痛伴发热,抗感染治疗好转后一直低热,阴道不规则流血、尿频、尿血、肛门下坠、大便困难.食欲不振,体重下降.     

羊水栓塞医疗纠纷案件中医疗事故技术鉴定的效力思考

目的了解医疗事故技术鉴定结论在羊水栓塞医疗纠纷案件中的效力。方法在百度和Google中输入"羊水栓塞,医疗纠纷,医闹"等关键词进行检索,将羊水栓塞医疗纠纷案件认真阅读后摘录、编号并列表统计分析。结果①羊水栓塞医疗纠纷案件共78起,网上发表时间为1986年10月25日至2009年3月18日,其构成比随年度增长而增加。②56.41%案件明确记载医院名称,37.18%记载某医院,6.41%记载其他。③78.20%案件提及孕产妇结局,孕产妇病死率为88.52%。④33.33%案件尸体解剖,77.78%病理诊断"羊水栓塞"。⑤50.00%案件经过医疗事故技术鉴定,35.90%构成医疗事故,其中一级医疗事故28.21%,二级医疗事故5.13%,三级医疗事故2.56%;41.03%不构成医疗事故。10.26%案件经过3～5次鉴定,其结论各异。⑥10.26%案件经过司法鉴定,责任界定100%在医方。结论完善医疗事故技术鉴定工作的科学性与公正性,健全相关错鉴责任法制与建立医疗事故技术鉴定责任追究制度是提高医疗事故技术鉴定结论效力的有力举措。