恩替卡韦抗病毒患者乙型肝炎病毒逆转录区准种动态演变及其临床意义分析

目的探讨恩替卡韦(ETV)初治应答不佳的慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者体内乙型肝炎病毒逆转录区(HBV RT)准种动态变化规律及其临床意义。方法收集5例2014年11月～2017年12月期间在我院住院及门诊应用ETV初始治疗(0.5 mg/d)应答不佳的患者资料,留取各患者治疗过程中基线、4周、12周、24周、36周和48周血清标本冻存于-70℃备用,并检查生化指标、血清学指标、HBV DNA水平等。提取HBV DNA,PCR法扩增HBV RT区,HBV-DNA≥1E+04 IU/mL的模板直接扩增,HBV DNA1E+04 IU/mL的模板,应用巢式PCR扩增。回收目的片段并进行T-A克隆,每个标本挑取20～30个克隆,取鉴定为阳性的克隆测序,采用ClustalX 1.81软件和NCBI BLAST工具,将HBV序列进行比对,分析其氨基酸替换形式及准种分布情况。结果本实验5例ETV应答不佳患者治疗过程中共检出7种病毒株变异形式,分别是rtM204I、rtM204IV、rtT184L、rtM204V+rtL180、rtM204I+rtL180M、rtM204I+rtL180M+rtT184L、rtM204V+rtL180M+rtT184L。各种病毒株所占比例在不断发生变化,抗病毒之前野生株是绝对优势株,出现病毒学突破时,耐药突变株成为种群中优势株。结论在ETV抗病毒药物压力下,CHB患者HBV RT区准种分布处于动态变化中,准种变化与ETV抗病毒药物敏感性以及耐药性密切相关。rtM204I/V+rtL180M+rtT184L是与ETV耐药相关的主要变异模式。     

P53基因网络在HBV相关肝细胞癌发生机制中的作用

肿瘤抑制基因P53在乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的发生中起着关键作用。研究乙型肝炎病毒基因组编码蛋白对P53基因网络的调控作用,有助于阐明两者在肝细胞癌发病中的作用机制。本文重点对P53基因网络的调控、P53基因突变、凋亡调节异常及乙型肝炎病毒x蛋白对P53基因网络调控的影响进行了综述。     

高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤患者慢性小伤口的效果分析

目的：探讨高渗盐敷料结合负压创面治疗技术在肿瘤患者慢性小型伤口的治疗效果。方法收集2009年12月至2012年9月我院有慢性小型伤口的肿瘤患者37例,随机分为观察组19例和对照组18例。观察组采用高渗盐敷料结合负压创面治疗技术对肿瘤患者慢性小型伤口进行治疗;对照组运用伤口湿性环境愈合原理对患者进行换药。统计两组患者伤口换药次数、换药费用及愈合时间,进行比较。结果对照组的伤口换药次数、换药费用及愈合时间分别为（14．56±6．77）次、（890．52±603．74）元、（54．54±26．70）天,观察组三项指标分别为（8．33±2．96）次、（184．53±124．25）元、（25．32±5．91）天,观察组各项指标明显优于对照组,差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论高渗盐敷料结合负压创面治疗技术的运用,能减少肿瘤患者慢性小伤口换药次数,降低住院期间换药费用,缩短伤口愈合时间,提高肿瘤患者慢性小伤口治愈率,减少医护人员的工作强度和时间,在肿瘤患者慢性小型伤口的处理中具有很好的治疗效果。     

如何做好高校图书馆的医学信息咨询工作

如今在科学技术飞速发展的今天，信息咨询做为一种行业，在规模和数量上得到了空前的发展。国内外的信息咨询业正以蓬勃之势迅猛发展。咨询工作的意义是不言而喻的，经过咨询并建立科学完善的方案，可以提供最佳的决策方案，从而使决策活动建立在科学的基础上．不至于失算或造成意外的损失。在高校图书馆，信息咨询活动做为图书馆的确一项重要的确工作内容，也在不同程度地开展着．那么如何能做好高校图书馆的医学信息咨询工作呢?笔者认为可从下面几方面做好这一工作。     

重组人骨形态发生蛋白7腺病毒载体构建及在原代培养兔髓核细胞中的表达

目的：研究表明，外源性重组骨形态发生蛋白7具有促进椎间盘细胞增殖以及促进细胞外基质合成的能力，为探讨骨形态发生蛋白7基因疗法治疗椎间盘退变的可行性，本实验拟构建重组人骨形态发生蛋白7的腺病毒载体，并观察其在原代培养的兔椎间盘髓核细胞中的表达情况。 方法：实验于2005—12／2006—06在长海医院胸心外科研究所完成。从整合有人骨形态发生蛋白7全长cDNA的真核表达质粒pcDNA3．1（＋）－骨形态发生蛋白7中聚合酶链反应扩增骨形态发生蛋白7基因的开放读码框，通过穿梭质粒整合到腺病毒载体pAd－Easy系统上，在293细胞中包装成熟、扩增，酶切鉴定人骨形态发生蛋白7基因整合到该载体中；该载体转染原代培养的兔髓核细胞，并采用反转录－聚合酶链反应和蛋白免疫印迹的方法检测其表达情况。 结果：①实验成功建立了安全、稳定、有效的复制缺陷重组腺病毒Ad－骨形态发生蛋白7的构建方法，经鉴定后证实有骨形态发生蛋白7全长cDNA整合，并且为正向插入。②体外培养的兔原代髓核细胞表现出代谢活性低、增殖能力弱等特点；髓核细胞能够被腺病毒载体高效感染并能够高效表达不同的目的基因，感染效率随感染倍数值的增加而增加；当感染倍数=100时，95％以上的髓核细胞可以被感染，且细胞毒性较小，为最佳感染倍数。③采用最佳感染倍数转染髓核细胞后骨形态发生蛋白7基因在转染后3d就开始表达，并可以持续表达3周以上，几乎所有髓核细胞都可以表达骨形态发生蛋白7。 结论：腺病毒载体可以作为进行骨形态发生蛋白7基因治疗椎间盘退变研究的有效载体。     

颅骨缺损钛网修补术30例护理体会

目的:探讨颅骨缺损钛网修补术患者的护理方法。方法:对30例颅骨缺损患者行钛网修补术,术前做好患者的心理护理和头部备皮,术后严密观察病情,做好体位、引流管、营养、康复及并发症护理。结果:本组术前心理状态平静,积极配合治疗,手术顺利完成。术后除1例发生皮下积液,行1次抽液外,手术切口均一期愈合,治愈出院。结论:对颅骨缺损钛网修补术患者给予积极的护理干预,可使其树立战胜疾病的信心,减少并发症的发生,提高其生活质量。     

微创小切口胃癌根治术和传统的开腹手术治疗胃癌的疗效对比

目的：探讨微创小切口胃癌根治术和传统的开腹手术治疗胃癌的疗效差异,寻求更优手术方法。方法80例胃癌行经腹根治性手术患者为研究对象,随机分为微创组与传统组,比较两组患者手术时间、手术中出血量、术后康复情况（肛门排气时间、肠道功能恢复时间）、住院时间及术后并发症发生情况。结果微创组患者手术时间、手术中出血量均低于传统组患者,其差异有统计学意义（P＜0.05）;微创组患者术后康复情况（肛门排气时间、肠道功能恢复时间）以及住院时间均优于传统组,其差异有统计学意义（P＜0.05）;微创组术后并发症总发生率7.5%较传统组患者30.0%低,其差异有统计学意义（χ^2=6.67,P＜0.05）。结论微创小切口胃癌根治术相较于传统的开腹手术治疗,可以有效缩短手术时间、减少手术中出血量、促进患者术后康复、减少患者住院治疗时间及术后并发症的发生,值得广泛应用。     

恩度联合伊立替康治疗复发性卵巢癌疗效分析

目的 探讨恩度联合伊立替康治疗一线铂类耐药复发性卵巢癌的疗效及不良反应。方法 选择86例对铂类耐药复发卵巢癌患者,采用恩度＋伊立替康联合治疗,至少完成2个疗程后,观察临床疗效及副作用。结果 总有效率为36.1%（31/86）,主要副作用为骨髓抑制、迟发性腹泻、心脏毒性,但大多数患者可以耐受。结论 恩度联合伊立替康应用于治疗复发性卵巢癌,疗效值得肯定,可以改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量,且不良反应少,比较安全,值得推广应用。     

注意力缺陷多动障碍儿童定量脑电图研究

目的探讨注意力缺陷多动障碍(ADHD)汉族男童的脑电图特征。方法对70例ADHD汉族男童(包括混合型64例,注意缺陷为主型6例)及30例年龄匹配的健康汉族男童进行定量脑电图功率谱分析。记录安静闭目状态下的脑电图,经傅里叶转换得到总功率,α、β、θ、δ频段绝对及相对功率,以及θ/α、θ/β等。结果 ADHD组较正常对照组δ活动增多,β活动减少,前脑区的总功率及θ/β升高。两亚型相比,混合型较注意缺陷为主型θ、δ活动增多,β活动减少,总功率、θ/α、θ/β升高。不同程度注意力缺陷患儿相比,重度组较轻中度组α活动减少,δ活动增多,θ/α升高。结论 ADHD汉族男童的脑电图与正常对照组显著不同。定量脑电图功率谱分析对ADHD诊断、亚型区分及病情评估具有一定的鉴别作用,在ADHD研究与临床领域具有良好的应用前景。     

78例并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

目的:总结手术治疗并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎的临床经验,探讨急性结石性胆囊炎炎性反应程度与肝功能损害的关系。方法:对78例行手术治疗并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。将78例患者按炎性反应程度分为轻、中、重三组,针对4项肝功能指标:总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)和血浆白蛋白(ALB),组间比较统计学处理。结果:重度胆囊炎ALT,TBIL、AST均较轻度、中度胆囊炎明显升高,ALB均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。而中度胆囊炎ALT,TBIL、AST均较轻度胆囊炎明显升高,ALB均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性结石性胆囊炎炎性反应程度与肝功能损害成正相关,保肝、消炎、尽早手术切除胆囊是肝功能恢复的较好方法。术前可通过肝功能损害程度作为判断炎性反应程度参考因素之一,以判断病情,预测后果,评估手术方案及手术时机,拟定妥切治疗方案。