针药联合对IgA肾病伴急性上呼吸道感染患者尿IL-6、血hs-CRP及血液流变学的影响 ——附40例临床资料

目的：观察在常规西医治疗基础上联合“清热凉血化瘀汤”、点刺放血对IgA肾病（IgAN）伴急性上呼吸道感染患者尿白细胞介素6（IL-6）、血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血液流变学指标的影响。方法：将120例IgAN患者随机分为治疗组与西药组、中药组，每组40例。西药组予西医常规治疗，中药组在西药组治疗的基础上加用清热凉血化瘀汤口服，治疗组在中药组治疗的基础上加用点刺放血。3组疗程均为12周。观察并比较3组患者治疗前后尿IL-6、血hs-CRP、血脂及血液流变学指标的变化情况。结果：治疗后3组患者尿IL-6、血hs-CRP、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）均较治疗前明显下降（P<0.05，P<0.01），高密度脂蛋白（HDL）较治疗前明显上升（P<0.05）；治疗组治疗后尿IL-6、血hs-CRP均明显低于西药组与中药组（P<0.05，P<0.01），中药组上述指标明显低于西药组（P<0.05）。治疗组和中药组患者治疗后全血黏度（低切1）、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原水平均较治疗前明显下降（P<0.05，P<0.01），治疗组治疗后上述指标均明显低于西药组与中药组（P<0.05，P<0.01），中药组上述指标明显低于西药组（P<0.05）。结论：常规西医治疗基础上加用清热凉血化瘀汤在降低急性上呼吸道感染炎症反应、抑制炎症因子产生、改善微循环方面优于单用西药治疗，加用点刺放血则疗效更佳。     

广东省基层医疗卫生机构防保医生工作满意度调查分析

[目的]了解广东省基层防保医生工作满意度现状及影响因素,为提高工作积极性、改善服务质量和绩效提供依据。[方法]采用横断面现况调查方法,对392名基层防保医生工作满意度问卷调查资料采用单因素方差分析和多因素非条件logistic回归分析。[结果]广东省基层防保医生工作总体满意度均分为3.03±0.79,工作回报满意度均分最低2.63±0.83,工作内部环境满意度最高3.32±0.91。单因素分析显示,职称、预防接种日工作时间对防保医生总体工作满意度有影响,多因素回归分析结果显示,薪酬奖励、领导行为、制度建设、内在发展、宏观政策、工作条件、工作自主权对防保医生工作总体满意度起作用。[结论]广东省基层防保医生工作满意度较低,应从收入分配改革、领导能力提升、完善制度建设等环境因素入手,建立健全体制和机制,以提高基层防保医生的工作满意度。     

超前镇痛对开胸手术患者术后疼痛的影响

近年来通过在基础和动物试验对疼痛机理研究中的发现提出了超前镇痛的理论。动物实验中效果明显,但临床研究结果有较大分歧,原因是过去的研究多着重于术前单次给药而持续给药的研究很少。本研究的目的是探讨持续硬膜外超前镇痛能否达到减轻术后疼痛。 1 临床资料 1.1 研究对象:选择拟行开胸切除食管癌、肺癌患者30例,随机分为对照组(术后镇痛     

紫杉醇治疗卵巢癌时间位点管理效果评价

目的预防紫杉醇过敏反应，提高护理效率。方法将582例卵巢癌患者分为对照组（202例）和观察组（380例），采用紫杉醇治疗时，对照组采用专人特护3～5h，用多参数监护仪监测患者脉搏、血压、呼吸及血氧饱和度；观察组专人监护15min，于用药后5、10、15、30min分别测脉搏、血压和呼吸及血氧饱和度。结果两组过敏反应发生率及发生时间比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；观察组例均累计监护时间、监护仪天均监护例数、患者满意度显著优于对照组（均P〈0．01）。结论时间位点管理可在保证患者安全治疗的同时显著提高护理工作效率，有效缓解了病区护理工作量不断增多、护士编制偏少的供需矛盾。     

ICF通用组合在综合医院康复护理中的应用

目的分析《国际功能、残疾与健康分类》(ICF)通用组合在综合性三级医院康复病房护理工作中的可行性和易用性。方法引进ICF通用组合7项对三级综合医院康复医学科住院患者50例,在出入院时评估,根据首次评估结果制定针对性的护理干预措施,督促各责任组落实,于出院前再次评估。结果 50例患者入院3个ICF类目(能量和驱力系统、执行日常事务、到处移动)的分值显著下降(均P0.05)。结论ICF通用组合易于康复专科护理人员理解和掌握,帮助护理人员制定针对性的康复护理措施,促进患者康复。     

基于积极心理学的心理护理干预对糖尿病患者主观幸福感和自我效能的效果研究

目的探讨积极心理学提高糖尿病患者的主观幸福感和自我效能的应用效果。方法成立心理干预小组,制订4个阶段训练计划并在患者入院至整个住院期间实施基于积极心理学的心理护理训练方案;干预前及干预结束后对两组患者运用总体幸福感量表和慢性病自我效能量表进行调查。结果干预组主观幸福感总分和自我效能总分得分均明显高于对照组(P0.01或P0.05)。结论积极心理学为基础的心理护理干预能提高患者的主观幸福感和自我效能。     

口服甘露醇清洁肠道致麻痹性肠梗阻1例

患者男性 ,35岁 ,反复便血 1年 ,加重伴肛门坠胀 2月 ,以低位直肠癌入院。入院查见 :一般情况良好 ,生命体征平稳 ;全身浅表淋巴结不肿大 ;心肺 ( -) ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾不肿大 ,肾区无叩痛 ,无移浊 ,肠鸣音正常。肛门指检 :距肛缘 2 cm处扪及环形肿块 ,质硬 ,凹凸不平 ,肛管狭窄 ,仅容食指通过 ,指套血染。血、尿常规及电解质、肝肾功、心电图均正常。病理示 :直肠腺癌。按直肠癌术前作常规准备 ,并于术前 1 d中午用2 0 %甘露醇 5 0 0 ml加 5 %糖水 1 0 0 0 ml稀释口服。服后 6 h患者仍无排泄并感腹胀。查体 :腹部饱满 ,肠鸣音…     

血管内支架治疗上腔静脉综合征的护理

目的：探讨血管内支架治疗上腔静脉综合征(SCVS)的护理方法。方法：对10例接受血管内支架治疗的SVCS，实施术前及术后并发症的针对性护理对策。包括术前的心理护理、呼吸道护理、输液护理及术后的严密监测生命体征、作好抗炎抗凝治疗等。结果：面颈部水肿缓解8例，呼吸困难缓解4例，声音嘶哑、吞咽困难缓解1例，植入失败1例。结论：血管内支架植入治疗肿瘤合并SVCS是一种有效的姑息性治疗方法，对缓解症状有显著的效果。通过严密观察病情变化，加强基础护理，无1例护理并发症发生。     

西安市小学生个性研究

目的了解西安市小学生的个性分布特点,为临床制订心理、行为干预措施提供理论依据.方法对西安市所属的未央区、莲湖区、新城区、碑林区、雁塔区、霸桥区、高新区7个区各随机抽取一个学校,每个学校抽取四、五、六年级各两个班(未央区所抽取学校仅存有一个班,故除外),采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)(儿童用)2000份进行发放调查.结果西安市小学生EPQ的P、E、N、L维分,标分(T分)分别为46.60±9.24、48.62±12.35、47.74 10.48、51.76±8.75,原始分分别为3.25±2.47、17.94±4.12、7.37±4.78、14.70±4.97.T分学校间、性别间差异均存在显著意义(P=0.000～＜0.05).原始分比较:10岁～组至13岁～组P维分、E维常模,N维分11岁～组男女、10岁～组男童、12岁～组和13岁～组女童均低于常模;L维分11岁～组和12岁～组男女,10岁～组男童均高于常模.不同个性特征人数、发生率统计结果为:内向稳定、内向不稳定、外向稳定、外向不稳定性别间、学校间差异均存在显著意义(P=0.001～0.025);中间型性别间差异无显著意义(P＞0.05);学校间差异存在显著意义(P=0.002).内向不稳定和外向不稳定的百分率较低(分别为9.0%、4.1%).结论西安市小学生个性总体发展健康,男童内向不稳定者较多.所以,家长、教师应创造良好的家庭、社会环境,情绪保持乐观向上的积极倾向,避免对子女儿童的负面影响,以利于其个性向积极方向发展.     

肝动脉化疗栓塞结合经皮肝穿刺瘤内注射醋酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的　观察肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合B超引导下经皮肝穿瘤内注射 30 %醋酸 (PAI)治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效。方法　对 2 3例中、晚期巨块型肝癌均先采用TACE ,术后 15～ 2 0d再在B超引导下PAI 2～ 3次。结果　治疗 2个周期后比较患者治疗前后AFP降低程度和肿块缩小情况 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,1、2年生存率分别为 91%和 82 %。结论　TACE结合B超下PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效。