两种体外授精方法结合治疗少弱精及受精障碍

从1992年Palermo等首先将卵母细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)应用于临床,现在ICSI技术已广泛应用于生殖医学领域,并为许多男性不育患者解决了生儿育女的难题。但ICSI技术用于临床毕竟时间短,尚无长期跟踪调查,而临床上轻度少弱精和不明原因不孕患者行体外授精胚胎移植(IVF-ET)时,是否行ICSI技术,一直是生殖工作者一     

提高胚胎移植技巧的方法

在体外受精-胚胎移植过程中胚胎移植技巧相当重要，备受关注。为提高此项技巧需避免胚胎移植过程对胚胎着床的不利因素．其方法有：试验性胚胎移植、超声测定正确估计子宫腔，使用柔软移植管、轻柔操作、尽量避免使用宫颈钳减少对子宫刺激引起收缩，去除宫颈黏液，在尽量减少对子宫内膜损伤的情况下保证移植管通过宫颈内口，将胚胎轻柔地送入子宫腔内，从而最终提高临床妊娠率。     

人卵巢黄素化颗粒细胞细胞周期蛋白D2的表达与卵巢功能及反应性的相关性研究

目的探讨人卵巢黄素化颗粒细胞细胞周期蛋白D2（cyclin D2）的表达与卵巢功能及超排卵过程中卵巢反应性的相关性。方法收集48例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的卵巢黄素化颗粒细胞,根据取卵时卵泡发育数不同将卵巢反应性分为高反应组（12例）、中反应组（30例）及低反应组（6例）。采用免疫细胞化学方法检测颗粒细胞膜上eyclin D2及增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白的表达;逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测颗粒细胞cyclin D2 mRNA的表达水平;化学发光法测定基础血清卵泡刺激素（FSH）,人绒毛膜促性腺激素（hCG）日E2水平。分析颗粒细胞eyelin D2 mRNA及蛋白的表达与IVF临床各项参数、卵巢反应性的关系以及和颗粒细胞增殖活性PCNA标记指数（PCNA-LI）的相关性。结果（1）黄素化颗粒细胞cyclinD2蛋白表达与年龄、基础FSH水平及促性腺激素（Gn）支数呈负相关（r=-0．547,P〈0．01;r=-0．456,P〈0．05;r=-0．451,P〈0．05）;cyclinD2蛋白表达与获卵数和hCG日E2水平呈正相关（r=0．592,P〈0．01;r=0．626,P〈0．01）;高、中和低反应三组cyclinD2蛋白表达有显著统计学差异（F=4．995,P〈0．05）。（2）黄素化颗粒细胞cyclin D2 mRNA表达与年龄、基础FSH水平呈负相关（r=-0．510,P〈0．05;r=-0．891,P〈O．01）;与获卵数和hCG日E2水平呈正相关（r=0．629,P〈0．01;r=0．524,P〈0．05）;高、中和低反应三组cyclin D2 mRNA的表达有显著统计学差异CF=8．843,P〈0．01）。（3）黄素化颗粒细胞cyclin D2蛋白及mRNA表达与PCNA-LI均呈显著正相关（r=0．696,P〈0．01;r=0．498,P〈0．0S）。结论黄素化颗粒细胞cyclin D2 mRNA及蛋白的表达可反映卵巢储备功能并与卵巢反应性正相关。cyclin D2可能通过调节颗粒细胞的增殖分化参与卵泡的发育。     

多囊卵巢综合征患者卵泡液和血清中MMP-2、MMP-9、TIMP-2、TIMP-1水平分析

目的 测定多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者取卵日卵泡液、血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、9及基质金属蛋白酶抑制因子(tissue inhibitors of metalloproteinase,TIMP)-1、2的水平,探讨其在PCOS发病中可能的作用机制.方法 收集因PCOS接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗患者30例取卵日卵泡液及血清,以30例同期因输卵管因素接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)的卵巢功能正常患者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定方法检测卵泡液及血清中MMP-2、9和其抑制物TIMP-2、1的水平.结果 ① PCOS组卵泡液、血清MMP-2、MMP-9水平均高于对照组(P<0.01),而TIMP-2 、TIMP-1水平均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);②PCOS组卵泡液、血清MMP-2/TIMP-2、MMP-9/TIMP-1值均高于对照组(P<0.01);③卵泡液、血清MMP-2 与TIMP-2水平呈负相关(r=-0.404、-0.448,P<0.05),MMP-9与TIMP-1亦呈负相关(r=-0.428、-0.446,P<0.05).结论 PCOS患者卵泡液、血清MMP-2,MMP- 9水平升高表明,PCOS的多卵泡发育可能与溶解明胶的活性及细胞外基质重塑的异常有关.     

黄素化颗粒细胞survivin蛋白的表达与卵巢反应性的相关研究

目的探讨Survivin蛋白在人卵巢黄素化颗粒细胞表达与超排卵周期卵巢反应性的关系。方法收集32例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的卵巢黄素化颗粒细胞,根据取卵时卵泡发育数不同将卵巢反应性分为高反应组（n=7）、中反应组（n=20）及低反应组（n=5）。应用流式细胞仪Annex-inV-PI双染法检测颗粒细胞凋亡;采用免疫细胞化学方法检测黄素化颗粒细胞Survivin蛋白的表达,分析它们与卵巢反应性的关系。结果黄素化颗粒细胞的凋亡率与HCG日E2水平呈负相关（r=0.637,P〈0.01）,高反应组、中反应组和低反应组颗粒细胞凋亡率分别为（8.8±2.7）%、（11.8±4.1）%及（19.4±5.8）%,3组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;黄素化颗粒细胞Survivin蛋白的表达HCG日E2水平呈正相关（P〈0.01）,高反应组、中反应组和低反应组Survivin蛋白的表达分别为2.591±0.167、2.44±0.229及2.016±0.140,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论黄素化颗粒细胞Survivin蛋白的表达水平可反映卵巢储备功能与超促排卵过程中卵巢反应性。     

影响冻融胚胎移植成功因素的分析

目的探讨冻融胚胎移植妊娠成功的影响因素。方法对2007年1月至2008年3月在本生殖医学中心进行冻融胚胎移植215周期进行回顾性分析。结果（1）冻融胚胎移植215周期,胚胎存活率76．8％（664／865）,周期临床妊娠率38．1％（82／215）,种植率21．6％（122／566）,流产率20．7％（17／82）。（2）人工周期和自然周期的冻融胚胎移植妊娠率、种植率分别为43．7％、34．1％和25．O％、19．3％,人工周期较自然周期偏高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）不同的子宫内膜厚度对冻融胚胎妊娠结局的影响：A、B2组的临床妊娠率、种植率间差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）患者年龄对冻融胚胎妊娠结局的影响：t〉35岁妊娠率、种植率显著降低,与其他2组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）复苏胚胎细胞存活状况对冻融胚胎妊娠结局的影响：3组比较,A组既细胞完整组妊娠率、种植率最高,3组两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论（1）根据FET患者情况,采用个体化方案,可采用自然周期或人工周期,尽量调整子宫内膜在8～15mm,均能取得较好妊娠率和种植率。（2）冻融胚胎复活率不受年龄的影响,FET患者年龄≥35岁妊娠率、种植率显著降低。（3）解冻后胚胎质量是冻融胚胎成功的关键。     

胚胎移植后单卵双胎多胎妊娠经超声引导下行减胎术2例

例1,29岁,原发不孕4年,男方为少弱精子症,行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI).移植后14 d血β-hCG 599.86IU/L.移植后4周超声显示:子宫增大,宫内可测及2个孕囊,一孕囊内可见一心管搏动,另一孕囊可见2个卵黄囊及两个心管搏动,诊断三胎妊娠(单绒毛膜囊双胎合并单绒毛膜囊单胎),遂行多胎妊娠减胎术.     

重度妊娠高血压综合征并发低蛋白血症（附50例病例分析）

重度妊娠高血压综合征并发低蛋白血症（附５０例病例分析）０５００００河北医学院附属第二医院徐素欣，何向群，王海燕，王丽珍，李秀珍重度妊高征合并低蛋白血症系高危妊娠之极严重并发症，如不及时处理，可危及孕、产妇及胎儿生命。我院１９８９年～１９９２年收治的５...     

胚胎移植后单卵双胎多胎妊娠经超声引导下行减胎术2例

例1,29岁,原发不孕4年,男方为少弱精子症,行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI).移植后14 d血β-hCG 599.86IU/L.移植后4周超声显示:子宫增大,宫内可测及2个孕囊,一孕囊内可见一心管搏动,另一孕囊可见2个卵黄囊及两个心管搏动,诊断三胎妊娠(单绒毛膜囊双胎合并单绒毛膜囊单胎),遂行多胎妊娠减胎术.