能窗下限对三维PET图像质量的影响

目的探讨能窗下限对三维PET图像质量的影响。方法1．模型实验。在9个直径各异的圆柱塑料管灌注放射性浓度为121kBq／ml的^18F．脱氧葡萄糖(FDG)，形成热灶；在本底区灌注12．1kBq／ml的^18F-FDG水溶液形成背景区，热灶和背景区的放射性浓度比为10：1。固定发射扫描的能窗上限(ULD)为650keV，能窗下限(LLD)分别设置为350，400及450keV，每次发射采集5min，扫描间隔1h，共12次，OSEM迭代算法重建图像。计算各热灶的对比度和信噪比。2．分别对脑、心脏及中上腹部(LLD：420keV)进行各模型实验条件(或类似条件)的显像。结果1．模型实验结果。面积大小不一热灶的对比度均随采集LLD的升高而增加，而信噪比几乎保持不变。2．临床结果。①脑胶质瘤放疗术后：450keV LLD时PET图像的分辨效果优于350keV，噪声也相对较低，易得出卫星灶的占位诊断。②陈旧性心肌梗死：400keV LLD时PET图像明显比在350keV时清晰。③中上腹部显像：420keV LLD时PET显像示腹主动脉的腔和壁分辨清楚，而350keV则不能。结论适当提高LLD可提高图像的对比度，减少噪声，对提高图像质量有一定帮助。     

放射免疫显像诊断恶性肿瘤的临床体会

40例肿瘤病人接受~(131)I或~(111)In标记的三类单克隆抗体进行放射免疫显像。阳性病例多表现为24、48或72小时相病灶部位的异常浓聚。18例结、直肠癌患者中15例阳性;10例卵巢癌。9例阳性;7例乳腺癌全部阳性;此外,局部复发及淋巴结、远隔转移阳性率分别为6/6,116/18,6/9,与同组病例的CT、B超及MRI检查相比,放免显像在诊断恶性肿瘤,尤其是局部复发,淋巴结转移,及临床未怀疑的远隔转移的诊断方面有明显优势。     

不同侵袭转移特性肝癌模型的 18F-FDG和2- 18F-乙酸盐联合显像

目的:探讨¹⁸F-FDG和2-¹⁸F-乙酸盐联合显像在区分不同转移潜能的肝癌裸鼠模型中的意义。方法:以人肝癌细胞株Hep G2和QGY7701为研究对象进行体外侵袭实验,判断细胞侵袭转移能力的大小。通过体外核素摄取实验观察两株肝癌细胞¹⁸F-FDG和2-¹⁸F-乙酸盐的摄取差异性,并建立皮下荷瘤模型进一步观察两种示踪剂的活体显像特征,绘制感兴趣区（ROI）并计算瘤/非瘤比值。结果:Hep G2细胞体外侵袭能力大于QGY7701（P<0.05）。Hep G2细胞的¹⁸F-FDG和2-¹⁸F-乙酸盐摄取率均高于QGY7701,其摄取差异有统计学意义（P<0.05）。两株细胞¹⁸F-FDG摄取率与侵袭能力呈正相关（r=0.657,P<0.05）。活体显像中Hep G2肿瘤组织的¹⁸F-FDG和2-¹⁸F-乙酸盐的摄取值亦高于QGY7701,其中¹⁸F-FDG的摄取差异有统计学意义（P<0.05）。结论:¹⁸F-FDG摄取值能够反映肝癌细胞侵袭转移能力的大小;同时¹⁸F-FDG Micro-PET显像能够区分两种肝癌模型,提示¹⁸FFDG显像有助于预测肝癌的不同侵袭转移潜能力。     

PET/CT中心建设之一——配置条件和设备选型

目的:介绍PET/CT中心建设中PET/CT设备的配置条件,探讨设备的选型依据。方法:根据我国关于大型医用设备管理新政策以及PET/CT的原理、结构和技术性能,论述医疗机构建设PET/CT中心所需的条件及PET/CT设备的选型。结果:①拟申请配置PET/CT的医疗机构在医院等级、床位数、年门诊量、年出院患者数及相关科室(核医学科、肿瘤科及影像科等)的规模、人员和科研等方面需满足卫生部《2011-2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》中的有关要求;②医疗机构选择PET/CT机型需关注的主要技术参数和性能指标;③获得PET/CT配置许可指标的医疗机构需参加卫生部集中招标采购的流程。结论:给出建立PET/CT中心需具备的软硬件和设备的选型参数,为医疗机构建设PET/CT中心提供参考依据。     

超声乳腺影像报告和数据系统与18F-FDG PET/CT在乳腺疾病诊断中的相关性及联合应用价值

目的：分析超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级与18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT之间的相关性,并评价其在乳腺疾病诊断中的联合应用价值。资料与方法对103例疑似乳腺癌患者的18F-FDG PET/CT图像及超声BI-RADS分级进行回顾性研究,分析最大SUV（SUVmax）与超声BI-RADS分级的相关性,并以病理或长期随访结果为“金标准”,分别分析其灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果在103例疑似乳腺癌患者中,良性46例,恶性57例;SUVmax与超声BI-RADS分级的Pearson相关系数r=0.464（P<0.01）;所有患者中PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为89.47%、73.91%、80.95%、84.99%;BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为94.70%、69.60%、79.42%、91.38%;在BI-RADS 3~4级的患者中PET/CT诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.90%、71.40%、66.65%、90.91%;BI-RADS分级诊断的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.90%、46.40%、51.60%、86.67%。结论 SUVmax与超声BI-RADS分级不具有明显相关性,对于BI-RADS 3~4级病例, BI-RADS分级诊断的特异度明显降低,PET/CT可以很好地弥补这一缺点,两者联合诊断乳腺疾病具有一定的临床推广潜力。     

非霍奇金淋巴瘤患者脑葡萄糖代谢改变的统计参数图分析

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者脑葡糖糖代谢改变的特点。方法回顾性分析解放军总医院2015年1月至2016年5月95例未经治疗的体部NHL患者和60例健康体检者脑部~(18)氟-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)图像,通过统计参数图(SPM)软件在一定显著性水平(P0.001)和体素阈值(K=125体素)下分析NHL患者与60例健康体检者、以及14例60岁和81例≤60岁NHL患者脑部葡萄糖代谢改变的特征和脑区分布。结果与对照组相比,NHL患者未发现代谢增高的脑区,但存在多个脑区的葡萄糖代谢减低,减低区主要位于部分双侧枕叶、左侧额下回、双侧中央前回,且左侧葡萄糖代谢减低区域的范围较右侧更广泛。60岁NHL组和≤60岁NHL组相比,60岁NHL患者脑部葡萄糖代谢出现减低区和增高区,减低区主要存在于双侧额叶,增高区主要存在于双侧小脑。结论 NHL患者脑葡糖糖代谢减低并非全脑性分布,而是以区域性葡萄糖代谢减低为特征,涉及脑区可能与患者的精神情感功能及免疫改变有关。60岁NHL患者葡萄糖代谢减低区域更广泛,可能与脑老化改变相关。     

无症状体检人群中~(18)F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值

目的评估无症状体检人群中18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的应用价值。方法选取2011年1月~2014年12月在解放军总医院健康管理研究院应用18F-FDG PET/CT筛查恶性肿瘤的无症状体检人群4 899例,平均年龄(51.8±9.5)岁,男性3 390例(69.2%),女性1 509例(30.8%)。结果 PET/CT检查发现可疑高代谢或占位病灶,经穿刺或手术病理证实的恶性肿瘤72例,包括肺癌、甲状腺癌以及结肠癌等13种肿瘤,筛查阳性率为1.5%。PET/CT筛查假阴性8例,假阳性65例,筛查的敏感度为90.0%,特异性为99.8%,阳性预测值52.6%,阴性预测值98.4%。结论体检人群中PET/CT筛查可发现全身多部位的早期恶性肿瘤。为减少假阴性和假阳性,PET/CT筛查恶性肿瘤应与甲状腺、肝脏超声及胃肠镜检查相结合。低阳性预测值及射线暴露诱发肿瘤的风险是在无症状体检人群中应用PET/CT筛查恶性肿瘤时应重视的问题,应注意选择适应症,防止滥用检查和过度医疗。     

进行性肌营养不良患儿放射性核素心室造影的临床意义

22例进行性肌营养不良（DD）患儿接受了^99mTc-RBC核素心室造影，与30例年龄相仿的正常儿童相比，DD患者心率快，左室收缩及舒张功能异常；与27例其他类型儿童心脏病相比，DD改变主要在左室，且81.8%的病人有特征性相位改变。结论：（1）DD患儿均有明确的心肌损伤；（2）这种损伤表现于左室，影响收缩一舒张两期；（3）DD患儿在核素心室显像时有不同于其他儿童期心脏病的特异表现；（4）放射性核素心室造影可以准确提示DD的心脏损害情况。     

核医学在小儿消化系统的应用

儿童消化道出血，绝大部分是由Ｍｅｃｋｌｅ’ｓ憩室所致，９９ｍＴｃＯ４显像是首选的检查方法。１１１Ｉｎ标记自体细胞对于腹部感染灶的诊断有效高价值，９９ｍＴｃ－ＭｃＡｂ显像时间短，阳性率高，可用于急诊检查．对于怀疑有病理性胃食道返流的患儿，核医学技术明显优于ｐＨ探针，它在探测返流的同时可提供其它有价值的信息，利用反卷积分析得出的肝排泄分数和肝排泄时间可作为评价儿童肝功能的定量指标。     

评估SPECT测定不同年龄段健康人肾小球滤过率的准确性

目的:评估SPECT测定不同年龄段健康人肾小球滤过率(GFR)的准确性。方法:以232例北京地区社区健康居民为研究对象,分别采用双血浆法和99Tcm-二亚乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像法测定肾GFR(GFRdt和GFRGates)。以GFRdt为参照标准,分析比较SPECT测定20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁及>70岁的6个不同年龄组健康人肾小球率过滤的准确性。结果:①6个不同年龄组所得GFRGates与GFRdt均具有显著性差异。②6个不同年龄组所得GFRGates均明显低于GFRdt,其中30～39岁年龄段GFRGates与GFRdt的差异最大,差异均值为(-34.26±20.79);>70岁年龄组GFRGates与GFRdt的差异最小,差异均值为(-9.48±10.85)。③30～39岁组GFRGates与GFRdt相关性(r=0.42)最差;>70岁组GFRGates与GFRdt相关性(r=0.81)最好。结论:SPECT测定20～49岁健康人GFR的准确性较差,测定≥50岁健康人GFR的准确性较好,其中≥70组准确性最好。