74例肺癌脑转移放化疗的临床观察

目的 :探讨放化疗对肺癌脑转移患者的治疗效果。方法 :74例肺癌脑转移患者随机分为单放组(36例 )和放化组 (38例 ) ,所有患者均接受放射治疗 ,其中放化组 38例同时配合化疗。结果 :放化组与单放组的 1年及 2年生存率比分别为 4 0 0 % (14 /35 ) :6 5 % (2 /31)及 5 7% (2 /35 ) :0 (0 /31) ,2组在 1年及 2年生存率行统计学比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,但在近期疗效上差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :化疗配合放疗能显著提高肺癌脑转移患者的生存期     

肿瘤康复学校对宫颈癌患者生活质量的影响

目的探讨肿瘤康复学校对放疗后宫颈癌患者生活质量的影响,为临床宫颈癌患者的康复提供合适、有效的护理干预措施。方法选择宫颈癌行单纯根治性放疗的患者128例,随机分为对照组和实验组各64例。对照组行常规的治疗护理,实验组在常规治疗护理基础上接受以“肿瘤康复学校”为平台的生理、心理、社会整体康复干预,采用女性性生活质量量表（ESFI）、社会支持量表（SSRS）及欧洲癌症研究机构与治疗组织针对肿瘤患者制定的生活质量核心量表（EORTCQLQ—c30）．对2组患者干预前（入院后第2天）及干预后（放疗结束后1年）的性生活质量、社会支持水平及生活质量进行测评。结果2组患者干预前性生活质量、社会支持及生活质量各指标评分比较无显著差异,干预后实验组各指标评分明显优于对照组。结论以肿瘤康复学校为平台采取整体康复于预措施,可提高放疗后宫颈癌患者的性生活质量及社会支持度,从而最终提升患者的生活质量。     

32例上肢静脉障碍致PICC置管困难患者改行中心静脉置管的做法

总结上肢静脉障碍致PICC无法进行时的改进措施.对32例上肢静脉障碍致PICC置管困难的患者改行中心静脉置管,具体做法:准确进行静脉评估,正确做好导管的处理与修剪,置管过程中严格无菌操作,并与麻醉医生及超声引导医生密切配合,置管后妥善固定导管.32例一次穿刺成功率及总体成功率均为100％.     

两种补救方式在非超声引导下PICC置管失败中应用的效果评价

目的 探讨非超声引导下PICC置管失败后的补救方法及效果.方法 对非超声引导下PICC置管失败的34例患者,首先采用彩超探测穿刺失败静脉及其他外周静脉的状况,对无异常情况的静脉首选中转为超声引导下PICC置管,对出现异常情况的静脉中转为超声引导下CVC置管.结果 中转为超声引导下PICC置管的28例中,一次穿刺成功12例,二次穿刺成功7例,成功率67.8％,9例未成功者及时中转为超声引导下CVC,均获成功;中转为超声引导下CVC的15例中,均一次穿刺置管成功,一次成功率或整体成功率均为100％.结论 对非超声引导下PICC置管失败的患者,应根据患者当时的静脉状况及时中转为超声引导下PICC或CVC置管,从而杜绝导管的浪费,提高置管成功率,为患者治疗提供及时而良好的静脉通道.     

参芪补血糖浆防治肿瘤化疗引起白细胞减少的疗效观察

目的:观察参芪补血糖浆防治实体瘤化疗所致白细胞减少的临床效果及不良反应.方法:采用不同化疗周期对照方法,对48例肿瘤化疗患者连续观察2个化疗周期,治疗组在第1周期化疗同时加参芪补血糖浆治疗,对照组在第2周期化疗同时加利可君片,观察白细胞计数变化,并进行统计分析.结果:有46例可供临床疗效分析,参芪补血糖浆可明显减轻化疗所致骨髓抑制及WBC下降程度,缩短WBC降至正常值以下的持续时间,促进WBC恢复,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且未见明显药物不良反应.结论:参芪补血糖浆防治化疗所致白细胞减少症具有较好疗效.     

MRI与CT对鼻咽癌局部侵犯检测差异的对比分析

目的比较MRI与CT对鼻咽癌局部侵犯的检测差异及其对鼻咽癌T分期的影响。方法 2007年1月至2009年1月,华中科技大学同济医学院附属荆州医院病理确诊的鼻咽癌患者68例,放疗前5 d内以同一固定体位,完成增强CT和增强MRI。在CT和MRI上分别读片判定鼻咽癌局部侵犯范围和T分期。结果 MRI对鼻咽癌侵及头长肌、咽旁间隙、颈动脉鞘区、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦和颅内的检出率分别为82.4%、85.3%、39.7%、48.5%、54.2%和20.6%,CT的检出率分别为58.8%、70.6%、17.6%、17.6%、29.4%和5.9%,P〈0.05,差异有统计学意义;而MRI和CT对鼻咽癌侵犯鼻咽壁、鼻腔、口咽、副鼻窦的检出率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。有21例（30.9%）T分期发生改变。结论与CT比较,MRI在鼻咽癌诊断上的优势主要表现在发现咽后淋巴结、头长肌、颈动脉鞘区、颅底骨质、海绵窦和颅内的病灶。MRI可使患者T分期升级。     

同步放化疗对中晚期鼻咽癌患者听觉功能的影响

目的:评价和比较同步放化疗与序贯治疗对中晚期鼻咽癌听觉功能的影响。方法:44例中晚期鼻咽癌患者随机分入同步治疗组和序贯治疗组。两组患者均在放疗前、放疗开始后1月和放疗结束后(1个月、3个月、6个月、12个月)检查纯音听阈和鼓室导抗图。结果:同步治疗组患者的听力损害大于序贯治疗组(P<0.05)。放疗后1个月同步治疗组患者的语频(0.5~4.0kHz)和高频(8kHz)平均骨导听阈较治疗前分别提高7.2dB和25.5dB,而序贯治疗组分别提高了15.2dB和36.8dB,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同步治疗组患者的听力损害较序贯治疗组发生早、发生率高、程度重。     

氟尿嘧啶缓释植入剂在同步放化疗治疗老年宫颈癌中的疗效观察

同步放化疗在治疗宫颈癌中取得了较高疗效,但对于老年宫颈癌患者来说,由于其年龄、体质及耐受性等方面的原因,限制了临床上有效全身化疗用药在老年宫颈癌患者中在的顺利应用.本研究采用了氟尿嘧啶缓释植入剂局部治疗联合放疗方案治疗老年宫颈癌患者,现报告如下.     

顺铂联合5-FU化疗同步放疗治疗食管癌的临床效果

目的:探讨顺铂联合5-FU化疗同步放疗治疗食管癌的临床效果.方法:选取2010年7月-2012年6月在本院住院治疗的经组织病理学确诊的食管癌患者85例.根据放化疗方案随机分为同步放化疗组和放疗组,比较两组患者治疗后近期疗效、发生转移、局部复发率和不良反应发生率的差异.比较两组患者治疗后随访3年中位生存时间的差异.结果:同步放化疗组总的有效率(35例,87.50％)高于放疗组(31例,68.89％),差异具有统计学意义(P＜0.05).同步放化疗组患者在治疗后发生转移4例(10.0％),低于放疗组的13例(28.89％),且差异具有统计学意义(P＜0.05).同步放化疗组治疗后放射性食管炎(29例,72.50％)高于放疗组(21例,46.67％)(P＜0.05).同步放化疗组治疗后发生Ⅰ级放射性肺炎7例(17.50％),放疗组发生5例(11.11％);同步放化疗组发生血液毒性26例(60.50％),放疗组发生24例(53.33％).两组患者的放射性肺炎和血液毒性发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者经对症处理后均可耐受不良反应且不影响治疗进程.同步放化疗组患者的3年随访中位生存期26个月显著高于放疗组患者的19个月(log-rank P ＜0.001).结论:顺铂联合5-FU化疗同步放疗治疗食管癌在不增加其不良反应的同时,明显提高了疗效.     

细胞分化抑制因子-1在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义

目的：探讨细胞分化抑制因子-1（Id-1）在宫颈癌组织中的表达情况及其临床意义。方法收集200例宫颈癌组织标本、100例宫颈上皮内瘤变（ CIN）标本、30例正常宫颈组织标本进行免疫组化分析,对比3种组织标本中Id-1蛋白的阳性表达率,分析Id-1蛋白的阳性表达率与宫颈癌患者临床病理特征及术后预后的关系。结果宫颈癌组织中的Id-1蛋白阳性率表达率为73．50％,高于CIN组织的9．00％和正常宫颈组织的6．77％（P＜0．05）。组织分化呈低分化、淋巴结转移、病灶最大径≥3cm、FIGO分期Ⅲ期患者宫颈癌组织中的Id-1蛋白阳性表达率较高（ P＜0．05）。82例接受手术的宫颈癌患者中,Id-1阳性60例,Id-1阴性22例;Id-1阳性的手术患者死亡比例为39．29％,高于Id-1阴性患者的13．64％（P＜0．05）,中位生存时间为42．0个月,短于Id-1阴性患者的46．0个月（P＜0．05）。结论 Id-1在宫颈癌组织中高表达,并可能与患者的组织分化程度、淋巴结转移、病灶最大径、FIGO分期及远期预后有关。