顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果评价

目的 评价顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果.方法 回顾性分析80例中晚期宫颈癌患者的临床资料,依据治疗方法的不同将患者分为同步放化疗组(顺铂联合多西他赛同步放化疗)和单纯放疗组,每组40例.统计并比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 同步放化疗组患者的治疗总有效率为70.0％(28/40),高于单纯放疗组的45.0％(18/40),差异有统计学意义(P﹤0.05).同步放化疗组患者的胃肠道反应、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、骨髓抑制发生率分别为95.0％(38/40)、50.0％(20/40)、52.5％(21/40)、92.5％(37/40),高于单纯放疗组的72.5％(29/40)、27.5％(11/40)、30.0％(12/40)、72.5％(29/40),差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果较单纯放疗好,值得临床推广应用.     

S-1联合奥沙利铂同步放疗食管癌术后局部淋巴结复发转移的临床观察

目的 探讨替吉奥联合奥沙利铂同步放疗食管癌根治术后局部淋巴结复发转移的临床疗效和相关不良反应.方法 回顾性分析经治的65例食管癌根治术后局部淋巴结复发转移患者,其中行同步放化疗33例(同步放化疗组),行单纯放疗32例(单纯放疗组),全部患者均给予三维适形放疗,分次剂量1.8～2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～ 64 Gy;同步放化疗组在放疗的第1周和第4周接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗(替吉奥40 mg/m2,早晚各1次口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注,d1).放疗结束后根据肿瘤消退情况两组均给予上述方案化疗2～4周期.比较两组患者治疗后的临床疗效、生存期及不良反应情况.结果 同步放化疗组和单纯放疗组近期总有效率(CR+ PR)分别为84.8％和59.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年无进展生存率分别为69.7％、36.3％、12.1％和40.6％、15.6％、0％,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位无进展生存时间分别为14.6月和10.4月;同步放化疗组和单纯放疗组患者1、2、3年总生存率分别为75.8％、48.5％、24.2％和46.9％、28.1％、6.3％,同步放化疗组和单纯放疗组患者中位生存时间分别为21.5月和11.7月;两组患者无进展生存和总生存比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).而同步放化疗组骨髓抑制、胃肠道反应、外周神经毒性、放射性食管炎及放射性肺炎的发生率与单纯放疗组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 放疗同步替吉奥联合奥沙利铂方案化疗可提高食管癌术后局部淋巴结复发转移患者的近期疗效和远期生存率,不良反应可耐受.     

奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应

目的 对比分析奈达铂和顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.方法 选择中晚期宫颈癌患者66例,按照随机数字法分为奈达铂组和顺铂组,各33例.奈达铂组采用紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2同步放疗治疗,顺铂组采用紫杉醇35 mg/m2+顺铂20 mg/m2同步放疗治疗.结果 奈达铂组治疗的有效率为97.0％,顺铂组治疗的有效率为90.7％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).奈达铂组患者贫血以Ⅰ级为主,顺铂组患者贫血以Ⅰ～Ⅱ为主,2组差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤的发生情况2组无统计学差异(P＞0.05).奈达铂组患者的1、2、3年生存率分别为87.8％,75.7％和57.6％,顺铂组患者的1、2、3年生存率分别为82.7％,63.6％和54.5％,其中奈达铂组1年和2年生存率显著高于顺铂组(P＜0.05).结论 奈达铂和紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,患者依从性好,不良反应尚可耐受.     

多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的 观察多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 300例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组(CCRT)和诱导化疗加同步放化疗组(ICCRT),ICCRT组先进行2个周期的多西他赛联合顺铂诱导化疗后再进行同步放化疗,CCRT组仅进行2个周期的多西他赛联合顺铂化疗,在此基础上,所有患者均进行三维适形调强放疗.比较两组患者近期疗效、局部控制率、无转移生存率、不良反应及相关功能.结果 ICCRT组患者的近期疗效、局部控制率、无转移生存率、生理评分和生活质量评分均高于CCRT组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).ICCRT组和CCRT组均出现不同程度放射性食管炎、放射性肺炎、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、恶心呕吐、口腔黏膜反应等,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多西他赛与顺铂的联合诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可明显提高临床疗效、局部控制率、无转移生存率,不良反应较轻,是治疗局部晚期鼻咽癌的可行方案.     

单纯放疗与同步放化疗治疗无法手术的食管癌患者的疗效比较

目的 探究不能手术的食管癌患者采用单纯放疗(3D-CRT)与同步放化疗的生存情况.方法 收集86例食管癌患者,其中由于医疗费用或者家属要求只能采取单纯放疗治疗的患者41例,作为对照组;同步放化疗45例,作为观察组.比较2组的疗效、生存率以及不良反应的发生率.结果 治疗结束后,观察组的总有效率(91.11％)显著高于对照组(70.73％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后半年内,观察组和对照组患者的生存率分别为95.5％和85.3％,1年后观察组和对照组患者的生存率分别为88.9％和60.9％,观察组患者的生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).至随访期满,86例患者中共有66例患者出现复发和转移,其中观察组中有31例(68.89％),对照组中有35例(85.36％),2组复发和转移率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比较于单纯放疗,同步放化疗治疗不能手术的食管癌患者具有更好的疗效,并能够提高生存率,降低局部复发率和远处转移率.     

雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌

目的 探讨雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法 50例中晚期宫颈癌患者按照随机数字法分为对照组和研究组,每组25例.其中对照组采用常规放疗,研究组在对照组治疗基础上加用雷替曲塞联合顺铂化疗.比较2组患者治疗后总有效率、疾病控制率以及治疗不良反应.结果 研究组总有效率和疾病控制率分别为76.0％和96.0％,显著高于对照组的48.0％和80.0％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).研究组恶心呕吐、迟发性腹泻的发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效肯定,安全性可,值得临床大力推广.     

多西他赛和奈达铂同步或序贯放射治疗中晚期食管癌的对比研究

目的:评价多西他赛和奈达铂同步放化疗与序贯放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副作用.方法:89例中晚期食管癌患者随机分成两组:观察组(同步放化疗)45例,放疗同时行多西他赛和奈达铂方案化疗2个周期;对照组(序贯放化疗)44例,先单纯行放疗,放疗结束后序贯多西他赛和奈达铂方案化疗2个周期.放疗均采用直线加速器(6 MVX射线)调强适形放疗(IMRT),放疗剂量达(60～64) Gy/(30～32)次.结果:观察组近期有效率为88.9％,明显高于对照组的70.5％,差异有统计学意义,P＜0.05.1、2年生存率观察组为84.4％和68.9％,明显高于对照组的65.9％和45.5％,差异有统计学意义,P＜0.05.观察组恶心、呕吐及急性白细胞下降发生率高于对照组(P＜0.05),但可以耐受.其他毒副作用差异无统计学意义,P＞0.05.结论:多西他赛和奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌,能提高近期疗效及1、2年生存率.急性毒副作用略增加,但可以耐受.     

调强放疗联合奈达铂单药与PF方案治疗局部晚期子宫颈癌的疗效比较

目的 探讨调强放疗联合奈达铂单药用于局部晚期子宫颈癌同步化疗与PF方案同步化疗的近期临床疗效及不良反应.方法 对62例局部晚期子宫颈癌患者均采用盆腔外照射调强放疗和腔内后装治疗的放疗方案,放疗期间随机分为两组同步化疗:单药奈达铂方案组(N组)32例,5-氟尿嘧啶加顺铂方案组(PF组)30例,比较2种方案的近期疗效和不良反应.结果 62例患者全部完成同步放化疗.N组CR率为93.8％,PF组为93.3％ (P ＞0.05).N组和PF组有效率均为100.0％ (P ＞0.05).两组主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应.其中N组和PF组Ⅲ度以上白细胞减少发生率分别为6.3％和20.0％,Ⅲ度以上血小板减少发生率分别为3.1％和10.0％,Ⅲ度以上胃肠道反应发生率分别为6.3％和23.3％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 调强放疗联合单药奈达铂同步放化疗与PF方案同步放化疗,均能提高子宫颈癌患者近期疗效,不良反应均可以耐受;2种化疗方案疗效相近;单药奈达铂同步放化疗不良反应较轻,患者更易耐受.     

食管癌术前同步多西他赛联合顺铂化放疗的临床观察

目的:探讨多西他赛联合顺铂术前同步放化疗治疗食管癌的疗效.方法:对22例食管癌初治患者采用术前同步放化疗.放疗采用三维适形放疗技术(3DCRT),处方剂量46 Gy/23次,在放疗的第1和4周均给予多西他赛和顺铂化疗2个周期.放化疗结束后休息4～6周,行食管癌根治术.结果:22例患者完成术前放化疗,术前放化疗的临床有效率为81.8％(18/22).21例患者进一步接受手术,根治性切除率为95.2％,病理完全缓解率为38.1％(8/21).与治疗前分期比较,T与N分期均明显提前,P值均＜0.05.放化疗导致的Ⅲ级以上不良反应主要为白细胞下降、呕吐及放射性食管炎.肺部感染、吻合口瘘、伤口延迟愈合及乳麋胸均为4.8％(1/21).中位随访时间45个月,3和5年生存率分别为61.9％和47.6％,中位生存时间49个月.3和5年无病生存率分别为50.2％和40.5％,中位无病生存时间为35个月.结论:多西他赛联合顺铂术前同步放化疗并手术治疗食管癌可取得较高的临床有效率和完全病理缓解率,明显降低食管癌的分期,有望提高局部中晚期食管癌的生存率.本治疗方案,患者耐受性良好,无治疗相关性的死亡.     

非小细胞肺癌脑转移铂类化疗同步放疗或序贯放化疗的疗效分析

目的 探讨铂类化疗同步放疗或序贯放化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的临床治疗效果和不良反应情况.方法 回顾性分析103例NSCLC脑转移患者的临床相关资料,根据其治疗方法不同分为A组和B组,A组患者采用铂类化疗同步脑放疗进行治疗,共46例;B组采用铂类化疗序贯脑放疗进行治疗,共57例.结果 A组患者和B组患者的总体ORR分别为19.6％和26.3％,脑转移灶的ORR分别为43.5％和29.8％,差异均无统计学意义(P均＞0.05).A组患者和B组患者的脑转移灶未加量照射总体ORR分别为43.5％和10.5％,差异显著(P＜0.05),A、B两组患者的1年生存率分别是58.5％和52.9％,差异不显著(P＞0.05);2年生存率分别是37.2％和18.9％,A组显著高于B组(P＜0.05).A组无Ⅳ度血小板和白细胞减少情况;B组无Ⅳ度血小板减少情况,但Ⅳ度白细胞减少发生率为15.8％.A组患者和B组患者的白细胞减少发生情况比较差异显著(P＜0.05),血小板和血红蛋白减少的发生情况不存在显著性差异(P＞0.05).结论 全身化疗同步放疗治疗NSCIC脑转移相比序贯放化疗有更好的治疗效果,且安全性更好.     

多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的 探讨多西他赛加洛铂联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的疗效与安全性.方法 将76例食管癌患者按照治疗方式的不同分为观察组39例和对照组37例.观察组患者采用三维适形放疗联合多西他赛和洛铂化疗,对照组患者单纯进行三维适形放疗.结果 观察组总有效率为89.7％,对照组有效率为67.5％.观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组恶心呕吐的发生率为61.5％,对照组恶性呕吐的发生率为45.9％,观察组恶性呕吐的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者1、2、3年生存率分别为71.8％、46.2％和35.9％,对照组患者l、2、3年生存率分别为51.4％、29.7％和16.2％.观察组患者1、2、3年生存率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多西他赛加洛铂联合放疗治疗中晚期食管癌疗效显著,不良反应轻,耐受性良好,值得临床推广.     

参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效观察

目的 探讨参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效.方法 选取宫颈癌患者200例,按照数字表法随机分组.对照组给予同期化疗+放疗,试验组给予同期化疗+参麦注射液+放疗.对比分析2组患者治疗效果及患者的5年后无病生存率及放射性肠炎发生率情况.结果 试验组患者的总有效率(95.00％)明显高于对照组患者的(58.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者5年后无病生存率(75.00％)明显高于对照组患者(49.00％),且试验组患者的放射性肠炎发生率(4.00％)明显低于对照组患者的(31.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液应用于宫颈癌同期放化疗中的疗效显著,可以提高生存率,避免放射性肠炎的发生,安全可靠.     

复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致急性口腔黏膜损伤的疗效

目的:观察复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致口腔黏膜损伤的疗效。方法:将82例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,两组化疗方案均采用顺铂三周方案并同步调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）。治疗组应用复方苦参注射液联合生理盐水、利多卡因、庆大霉素和地塞米松配制的含漱液及复方硼砂溶液漱口,对照组应用生理盐水、利多卡因、庆大霉素和地塞米松配制的含漱液及复方硼砂溶液漱口,观察并比较两组病人治疗急性口腔黏膜损伤的效果。结果:所有患者均完成了放疗计划,治疗组在放疗第4周末及放疗结束时急性口腔黏膜的损伤程度明显低于对照组(P均＜0.05);治疗组口腔黏膜损伤引起的疼痛程度低于对照组(P＜0.05);比较两组治疗前后患者的体质量下降值,治疗组平均体质量下降明显低于对照组(P＜0.01）;并且治疗组平均总放疗时间少于对照组（P＜0.01)。结论:复方苦参注射液治疗局部晚期鼻咽癌同期放化疗所致急性口腔黏膜损伤效果明显,值得临床推广应用。     

调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的临床研究

目的 探讨调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的可行性及疗效.方法 83例局部晚期非手术食管癌患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41).观察组采用调强适形放疗联合化疗,对照组应用二维放疗技术联合化疗,比较两组治疗有效率、不良反应发生率及1年、2年生存率与复发率.结果 观察组治疗有效率为81.0％ (34/42),较对照组[75.60％ (31/41)]稍高,但差异无统计学意义(JP＞0.05).两组不良反应均以骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肺纤维化为主,其中骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎等急性不良反应组间差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组放射性肺炎、放射性肺纤维化发生率分别为9.5％、19.0％,低于对照组(26.8％、39.0％),晚期不良反应组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组1年与2年生存率及随访结束时的复发率等远期疗效指标比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的近期效果满意,与对照组相比较肺组织不良反应明显减少,提高了生存质量,值得临床推广.     

放疗照射方式差异对行同步放化疗颈胸上段食管癌患者预后及安全性的影响

目的:探讨放疗照射方式差异对行同步放化疗颈胸上段食管癌患者预后及安全性的影响。方法:回顾性分析我院2012年01月至2015年01月收治同步放化疗颈胸上段食管癌患者共66例临床资料,其中行选择性淋巴引流区照射（ENI）35例（A组）,行累及野照射（IFI）31例（B组）;比较两组累积局部控制（LC）率、累积无进展生存（PFS）率、累积总生存（OS）率、失败模式及Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生情况,采用Cox回归模型单因素和多因素分析预后影响因素。结果:A组随访累积LC率、累积PFS率及累积OS率均显著高于B组（P＜0.05）;A组总失败率和局部复发率均显著低于B组（P＜0.05）;两组远处转移率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;单因素和Cox回归模型多因素分析结果显示,T分期、N分期及照射方式均是影响患者临床预后独立因素（P＜0.05）。结论:行同步放化疗颈胸上段食管癌患者采用ENI方案较IFI方案照射能够有效提高病情控制效果,延长生存时间,降低治疗失败率,且安全性良好。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率.方法: 128例病人根据入选标准进入研究.采用三维适形放疗,常规分割,2.0Gy/次,1次/天,5天/周,放疗剂量50-60Gy.化疗为DDP25mg/m2,静脉滴注,d1-5天,5-FU 500mg/m2,静脉滴注,d1-5,化疗在放疗第1,29天进行,共两个周期.结果: 放化疗组近期有效率为90.47%;放疗组为89.23%P>0.05.放化疗组1年及3年、5年生存率分别为63.49%、28.57%、16.67%.放疗组分别为56.92%、12.31%、1.53%(P<0.05).放化组不良反应主要是放射性食管炎及放射性肺损伤,其次是血液毒性,患者均能耐受.结论:三维适形放疗联合化疗对食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但病人可以耐受.     

高强度聚焦超声热凝技术结合放化疗治疗宫颈癌的临床效果观察

目的:探讨高强度聚焦超声热凝技术（HIFU）结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌患者的近期疗效及远期预后效果。方法:回顾性分析我附院2010年1月至2013年12月收治的84例Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗过程中是否采用HIFU辅助治疗分为HIFU组（n=36）和放化疗组（n=48）,两组患者均采用根治性放疗、顺铂化疗,HIFU组辅以HIFU技术治疗,比较两组患者的近期及远期疗效差异。结果:HIFU组患者的治疗一个月后的疗效分布显著的优于放化疗组（P＜0.05）,HIFU组患者的总有效率94.44%显著高于放化疗组的75.00%（P＜0.05）。HIFU组患者的KPS评分提高率达到66.67%高于放化疗组的41.67%,HIFU组的获益率达到100%高于放化疗组的89.58%（P＜0.05）。HIFU组患者的1、2、3年存活率分别为94.44%、86.11%、77.78%均高于同期放化疗组患者的91.67%、79.17%、60.42%,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）;HIFU组患者的3年生存中位时间32个月显著长于放化疗组的28个月（P＜0.05）。HIFU组和放化疗组患者的白细胞降低、恶心呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率比较差异均不显著（P＞0.05）。结论:HIFU结合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌能够改善患者的近期疗效,对延长患者的生存时间具有显著效果,同时不会增加不良反应发生率。     

局部晚期宫颈癌化疗联合放疗最佳模式探讨

目的 放疗是局部中晚期宫颈癌的主要治疗方式,目前同步放化疗已经成为局部中晚期宫颈癌的标准治疗模式,诱导化疗和辅助化疗在同步放化疗时代的角色未明,其疗效与预后的优劣并未达成共识,本研究旨在通过回顾性分析探讨局部中晚期宫颈鳞癌的最佳治疗模式,为临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2008-01-01-2010-01-31湖南省肿瘤医院收治的212例初治中晚期宫颈鳞癌患者,根据治疗方式分为A、B和C3组,诱导及辅助化疗为TP方案,即紫杉醇联合顺铂,同步放化疗为顺铂单药或顺铂联合紫杉醇,A组(对照组):同步放化疗82例,B组(观察组):诱导化疗联合同步放化疗98例,C组(观察组):同步放化疗联合辅助化疗32例,观察比较3组的近期疗效、远期疗效和不良反应.结果 A、B和C组近期疗效分别为93.90％、94.90％和96.88％,差异无统计学意义,P＞0.05;A、B和C组总生存率(0S)第1年分别为90.24％、90.82％和87.50％;第3年分别为85.37％、87.76％和81.25％;第5年分别为82.93％、83.67％和75.00％;3组比较差异均无统计学意义,P＞0.05.A、B和C组局控率分别为86.58％、86.73％和87.50％,差异性无统计学意义,P＞0.05;A、B和C组无进展生存率分别为67.07％、74.49％和68.75％,差异均无统计学意义,P＞0.05;A、B和C组无远处转移生存率分别为70.73％、93.08％和71.88％,差异有统计学意义,P＜0.05.不良反应主要表现为观察组3级以上白细胞及血小板减少.进一步比较观察组间骨髓抑制差异无统计学意义,P＞0.05;消化道反应及肝功能损害3组比较差异均无统计学意义,P＞0.05;晚期放射性损伤主要表现为放射性直肠炎和放射性膀胱炎,3组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论 诱导化疗可以提高局部晚期宫颈癌的无远处转移率,有延长OS趋势;辅助化疗对局部晚期宫颈癌未见明显生存获益;诱导化疗联合同步放化疗是一种较为有效的局部晚期宫颈癌治疗方案,值得临床进一步推广使用,并通过大样本资料研究加以证实.