AO外固定支架治疗儿童下肢骨折21例疗效观察

目的总结C臂X线监控下闭合复位AO外固定支架治疗儿童下肢骨折的疗效。方法回顾性分析21例AO外固定支架治疗儿童下肢骨折的治疗方法及效果。结果所有病例骨折均愈合。6例出现针道感染，2例出现固定针松动。结论闭合复位AO外固定支架治疗儿童下肢骨折手术创伤小、方法简便、并发症少，治疗效果满意。     

白细胞介素-6、骨钙素和骨碱性磷酸酶在大鼠骨质疏松模型中的表达

目的　探讨白细胞介素 6 (IL 6 )、骨钙素 (BGP)和骨碱性磷酸酶 (B ALP)在大鼠骨质疏松模型中的表达。方法　通过切除大鼠双侧卵巢建立骨质疏松动物模型 ,分别于术后 2、3、4、5、6个月进行骨密度、IL 6、BGP及B ALP检测。结果　与空白组和对照组相比 ,去势组中骨密度显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,IL 6、BGP及B ALP显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　IL 6、BGP及B ALP在骨质疏松中显著表达 ,与骨质疏松发生程度成正相关。     

髋关节一过性滑膜炎99mTc-MDP三相骨显像与病理组织学变化关系的实验研究

髋关节一过性滑膜炎（Transient synovits of Hip,TSH）是儿童期特有的一种自限性疾病,发病原因尚不清楚,其临床表现为髋关节急性发作的疼痛、跛行和活动受限,临床上与儿童股骨头缺血性坏死（Legg-Perthes＇ Diseases）的早期表现很难区别.目前尚未有一确切的诊断检查方法.我们在幼犬的髋关节腔内注入2‰去甲肾上腺素,可以诱导与临床上髋关节一过性滑膜炎相似的动物模型,用99m锝-亚甲基二磷酸盐（99mTc-MDP）三相骨显像、病理组织学检查,探讨髋关节一过性滑膜炎三相骨显像与病理组织学变化的关系,以及其在临床应用的意义.     

实验性骨不连模型的制作

背景目前在探讨骨缺损的物理和药物方法治疗的效果、检验手术方式的有效性、以及评价骨替代材料在骨缺损修复中所起的作用时,尚缺少一种客观的、标准的动物模型.目的为骨不连的实验研究建立一种客观的动物实验模型.设计制作兔骨不连模型的验证性实验.单位深圳市人民医院骨科.材料取普通级纯种新西兰大白兔20只,体质量(2.5±0.5)kg,6～8月龄,雌雄不限.方法实验于1999-05/08在深圳市人民医院动物实验中心完成.选取纯种新西兰大白兔20只,在前臂桡骨中段截除1.5 cm骨段(包括骨膜),骨断端用骨蜡封闭髓腔,10周后经大体标本、病理组织学及X射线检查确定骨不连形成情况.主要观察指标兔前臂桡骨骨缺损模型大体观察及病理组织学和放射学检查结果.结果纳入白兔20只(40侧桡骨)均进入结果分析.①兔骨缺损区大体观察10周后骨缺损区可见纤维瘢痕组织填充,无骨性连接,骨蜡未吸收,骨端硬化,髓腔闭塞,两侧断端有少量骨痂形成,骨缺损范围为0.8～1.2 cm.②兔骨缺损区病理组织学检查光镜下骨断端髓腔封闭,有软骨细胞及骨细胞,细胞呈无序排列,纤维膜覆盖,缺损区为纤维瘢痕组织.③兔骨缺损区放射学检查于10周Z射线拍片见骨缺损区无骨性连接,断端硬化,髓腔封闭,两侧断端有少量骨痂形成,骨痂形成不规则.结论实验所建立的动物模型,具有骨不连的病理改变,符合骨不连的要求,反映了骨不连的一般特征,可以认为是一种可靠而实用的实验性骨不连动物模型.     

低强度超声治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的观察我们自行研制的低强度超声仪用于桡骨远端骨折的治疗效果。方法选取90例闭合性桡骨远端A型骨折患者为研究对象,随机分为超声组44例(骨折手法复位、石膏外固定后给予超声治疗者)和对照组46例(单纯骨折手法复位、石膏外固定者)。超声组每天治疗1次、每次为20 min,超声平均强度为30 mW/cm2;所有患者均由同一组医生随访平均7．4(8-10)个月,观察两组骨折端复位及愈合过程、腕关节功能、并发症等相关指标并予以统计学分析。结果超声组与对照组相比,临床愈合时间(34．22± 5．34 vs 42．62±8．80 d,P<0．01)、骨性愈合时间(65．10±8．75 vs 80．53±9．25 d,P<0．01)、腕关节功能Di- enst分级评分(优:35 vs 28例、良:6 vs 7例、可:2 vs 3例、差:2 vs 8例,P<0．05)及Sudeck骨萎缩的发生率 (相对危险度下降82．6％)差异均具有统计学意义;通过解剖结构Aro等级评分未发现其对骨折复位后的结构稳定性造成不良影响。结论所研制的LIUS仪能够有效治疗桡骨远端A型骨折;有利于腕关节功能早期锻炼和完全恢复;LIUS能够预防及治疗Sudeck骨萎缩等骨折并发症。     

SOX-9真核表达质粒转染兔骨髓基质细胞的可行性

背景：SOX-9在软骨组织的发生和发育中具有重要作用，可促进间充质细胞凝集，具有转录激活结构域，能直接调控转录。目的：选用SOX-9基因构建pDC316．SOX-9质粒转染兔骨髓基质细胞，观察SOX-9基因对骨髓基质细胞生长特性及产物表达的影响。设计、时间及地点：细胞基因工程体外实验，于2006—06／2007-01在中国科学院北京基因组研究所完成。材料：SPF级6周龄新西兰大白兔8只，用于分离培养骨髓基质细胞。方法：采用脂质体介导法将构建的pDC316-SOX-9质粒转染兔骨髓基质细胞，细胞转染分为SOX-9质粒转染组、空质粒组、只加入等量脂质体的空白对照组。主要观察指标：通过细胞形态、细胞生长活性、免疫组织化学及HE染色、RT-PCR法、ELISA法检测SOX-9基因转染骨髓基质细胞是否成功。结果：pDC316-SOX-9质粒转染4d出现小片的细胞集落，挑取克隆扩增培养后，细胞呈梭形纤维状。随转染时间的延长，空白对照组细胞逐渐死亡，SOX-9质粒转染组、空质粒组的细胞活性均显著延长，在转染2周达高峰，之后逐渐降低。转染第6天，SOX-9质粒转染组骨髓基质细胞免疫组织化学染色呈棕黄色，稳定表达SOX-9蛋白，HE染色可见多个双核细胞，细胞增殖旺盛，与成软骨细胞类似；空质粒组无SOX-9蛋白表达，组胞增殖分裂不旺盛。SOX-9质粒转染组表达SOX-9mRNA，空质粒组及空白对照组均无SOX-9 mRNA表达。转染后24，48，72h及1，2周，SOX-9质粒转染组细胞上清液中SOX-9含量均明显高于空质粒组、空白对照组（P〈0．01）。结论：利用pDC316-SOX-9质粒成功转染兔骨髓基质细胞，增强细胞生长活性，并能持续稳定的分泌SOX-9蛋白，可诱导骨髓基质细胞向软骨方向分化。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子周围骨折的临床分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子周围骨折的方法及疗效。方法将70例老年股骨转子间周围骨折患者分为研究组和对照组,研究组采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,对照组采用传统的髓内钉固定治疗,比较两组病例的平均手术时间、术中平均出血量及骨折愈合的优良率。结果手术平均时间研究组(106.2±4.40)min明显短于对照组(130.2±4.10)min,术中平均出血量研究组(283.3±2.3)mL明显少于对照组(353.3±2.8)mL,骨折愈合优良率研究组94.28%明显高于对照组85.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉具有坚强的内固定作用,且应力分散,抗旋转功能强,手术操作简单等,是治疗老年股骨转子周围骨折的理想方法之一。     

AO外固定器在小腿下段开放性骨折的应用

目的 探索AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折的疗效。方法 应用AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折23例。结果 有20例术后三个月内达临床愈合,3例6个月达临床愈合。结论 应用AO外固定器治疗小腿下段开放性骨折,是一种可缩短治疗周期、操做简单的治疗方法。     

胫骨中段骨折内固定钢板长度的生物力学研究

目的 研究胫骨中段骨折采用有限接触型动力加压接骨板(limited contact-dynamic compression plate,LC-DCP)内同定时钢板长度对骨折生物力学的影响. 方法取自愿捐赠新鲜成人(20～40岁)尸体胫骨标本45根,长30～38 cm,平均34 cm.随机分成3组,每组15根.测定完整胫骨在扭转、三点弯曲及压缩状态下的应力一应变指标,确定垂直压缩应力为0～1000 N,扭转角度为0～3°三点弯应力为0～400 N.然后制备中段斜行无缺损骨折模型,分别以6、10、14孔不锈钢AOLC-DCP同定,测定扭转、三点弯曲及压缩状态下应力-应变指标,行统计学分析. 结果 6、10、14孔钢板乖直压缩时竖直方向应变值分别为0.449 4±0.241、0.093 ±0.003、0.139±0.005,10、14孔钢板与6孔钢板比较差异有统计学意义(P＜0.01),10孔钢板与14孔钢板间差异无统计学意义(P＞0.05).6、10、14孔钢板侧方应变值分别为0.1200±0.0004、0.1275±0.0100、0.2370±0.0006,6孔钢板和10孔钢板与14孔钢板比较差异有统计学意义(P＜0.01),6孔钢板与10孔钢板间比较差异无统计学意义(P＞0.05).6、10、14孔钢板扭矩分别为(5.066士2.715)×10-3、(5.671±2.527)× 10-3、(4.570 ±2.228)×10-3 Nm,三点弯曲竖直方向应变值分别为0.049±0.009、0.124±0.017、0.062±0.009,各孔钢板问两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 当材质、厚度、宽度及螺钉使用数量相同时,采用长度不同的钢板固定胫骨中段斜形骨折,14孔钢板抗垂直压缩、抗扭转、抗弯曲的稳定性较好,6孔钢板较差.     

AO空心钛螺钉微创治疗股骨颈骨折38例

目的总结C臂X线监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗股骨颈骨折(FNF)的疗效。方法38例急性FNF全部在伤后6～8h内采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钛螺钉内固定微创治疗。结果38例均获随访,随访时间6个月～3年,其中37例骨折愈合且无股骨头坏死;Ⅲ型骨折1例股骨头坏死。患者髋关节功能恢复优良率97%。结论闭合复位AO空心钛螺钉微创治疗FNF手术创伤小、方法简便,对GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折治疗效果满意。