缺血性心脏病患者血浆TXB2、6-keto-PGF1α水平与中医证型关系的研究——缺血性心脏病本虚标实机理初探

本文研究结果表明,血浆 TXB_2水平升高,6-keto-PGF_(1α)水平降低和 TXB_2/6-keto—PGF_(1α)比值升高,与缺血性心脏病的发生和中医本虚标实辨证有密切关系。可考虑作为缺血性心脏病本虚标实辨证的客观指标之一。TXA_2-PGI_2平衡失调是本虚标实辨证的病变基础之一。     

加味柴胡疏肝汤治疗慢性胆囊炎临床观察

目的：观察加味柴胡疏肝汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：采用随机对照方法，将符合纳入标准的病例随机分为两组，治疗组给予口服中药加味柴胡疏肝汤（柴胡、香附、枳壳、陈皮、川芎等），日1剂，水煎服；对照组给予口服熊去氧胆酸片1片／次，3次／d；去氢胆酸片0．25g／次，3次／d。2组均以30d为1个疗程。结果：经1疗程治疗后，治疗组总有效率为93％，对照组总有效率为73％。治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：加味柴胡疏肝汤治疗慢性胆囊炎疗效确切。     

正丁酸对转化细胞的表型逆转作用(简报)

肿瘤细胞及转化细胞的去恶化是癌变原理研究的一个重要问题。Leavitte等曾用丁酸处理转化的成纤维细胞BP6T,观察到BP6T的某些生物学特性发生改变。本文用丁酸(浓度2.0mmol)逆转经MNNG转化的金仓鼠肺成纤维细胞(BHLB_4),结果,不仅细胞形态发生改变,细胞在生物化学及染色体方面也有改变。丁酸作用4～6h后BHLB_4形态趋向正常肺成纤维细胞(BHL):细胞铺展、贴瓶较牢、核质比例     

利用小鼠胚胎干细胞贴壁制备拟胚体的新方法研究

目的为改进拟胚体制备过程中分化不同步等问题,探讨建立小鼠胚胎干细胞贴壁制备拟胚体的新方法。方法沈阳军区总医院心内科于2004年10月至2006年1月对小鼠进行研究,当小鼠胚胎干细胞R1生长至70%～80%亚融合时,将其消化成单细胞,以1×106的细胞数接种到直径100mm组织培养皿中,用含低浓度白血病抑制因子(LIF)1μg/L的胚胎干细胞培养液连续贴壁培养3d后,收集贴壁细胞团继续悬浮培养。对悬浮培养的拟胚体及其冰冻切片行形态学观察,对悬浮及贴壁分化的拟胚体行甲胎蛋白(AFP)、血小板内皮细胞粘附分子-1(PECAM-1)及神经丝蛋白68KD(NF-68)免疫荧光染色。结果形态学观察用本法得到的拟胚体大小均一,分化同步,能展示从简单拟胚体到成熟囊性拟胚体的典型发育过程。免疫荧光染色显示,AFP、PECAM-1及NF-68三种标志物表达均为阳性。结论与传统方法相比,该法操作简便、拟胚体形成率高、分化阶段同步,具有分化为3个胚层来源细胞的能力,可作为胚胎早期发育和胚胎干细胞分化等研究的理想工具。     

内镜超声检查诊断胃原发性淋巴瘤的临床价值

目的 探讨EUS对胃原发性淋巴瘤(PGL)诊断、鉴别诊断及随访的临床价值.方法 对26例内镜形态学高度可疑为PGL的患者进行EUS探查,并根据其影像特征对病变性质做出判断,将EUS判断与常规内镜活检及常规内镜活检结合EUS指导大块活检结果进行比较分析.结果 与活检及手术病理组织学对照,EUS正确判断23例,2例PGL误诊为胃癌,1例胃癌误诊为PGL.EUS诊断符合率明显高于常规内镜活检(88.5%比50.0%,P=0.006),而略低于常规内镜活检结合EUS指导大块活检(92.3%,P=1.000),EUS对胃恶性病变与炎性巨大胃黏膜皱襞的鉴别诊断符合率达100.0%.EUS对浸润深度(T分期)的判断准确率为100.0%(12/12).结论 EUS可有效鉴别PGL及其他胃内溃疡或增殖性病变,对其治疗、随访具有重要作用.     

左侧游离壁旁路消融中阻滞左心房峡部导致沿二尖瓣环左心房内传导阻滞

目的 探讨在左侧游离壁房室旁路(AP)射频消融中发生沿二尖瓣环心房激动顺序明显改变，且能排除多条AP和其它机制所致心动过速病例可能的电生理机制。方法 240例左侧AP患者，经逆行主动脉途径行射频消融，对在消融中发生明显心房激动顺序改变，且能排除多条AP的患者进行分析。结果 在240例左侧AP患者的消融中，5例(2％)出现沿二尖瓣环(冠状静脉窦电极导管)心房逆传顺序明显改变，此5例患者均为左后上AP(距冠状静脉窦口≥5．0cm，以往称为左前AP)，占全部58例左后上AP消融病例的9％。尽管消融中出现沿二尖瓣环心房逆传顺序明显改变，但左后上AP仍然存在，5例均可诱发心动过速，酷似多条AP或房室结快径逆传。5例均有经主动脉逆行途径在二尖瓣环左心房侧反复消融的过程，而在消融中发生心房逆传顺序改变，5例最终消融成功靶点距冠状静脉窦口5．5～7．0cm(平均6．4cm)。结论 在左后上AP射频消融中阻滞左侧峡部(二尖瓣环和左下肺静脉之间)可以导致明显的沿二尖瓣环心房逆传顺序改变，在二尖瓣环更靠后上侧可成功消融此AP。     

医院管理中院务公开的探索与实践

2006年卫生部颁布了《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》(卫医发[2006]424号),要求各级各类医疗机构积极、主动地开展院务公开工作,并对院务公开的具体工作进行了科学部署,我国医疗机构的院务公开工作开始全面走向规范化建设. 我院高度重视院务公开工作,自2007年接受卫生部大型医院巡查以来,不断加强院务公开管理,在院务公开的内容、形式、流程、监督等方面做了大量工作,院务公开的规范化、科学化建设取得了一些成效,尤其在三级综合医院评审准备阶段,运用戴明循环(PDCA循环)等管理工具对院务公开工作进行了更加科学的管理.院务公开工作作为医院管理方面的亮点,在三级综合医院评审现场评价阶段受到了卫生部、山东省卫生厅评审评价专家的高度评价.现就我院医院管理中的院务公开工作进行探讨.     

超声内镜引导基因重组人溶瘤腺病毒植入治疗晚期胰腺癌初步研究

目的 探讨EUS引导基因重组人5型腺病毒H101植入联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的安全性及其临床价值.方法 自2007年5月-12月,共6例晚期胰腺癌患者于EUS引导下将H101分3点注入瘤体内,第2、9、16天行吉西他滨全身化疗,1个月为1个周期,共2个周期.采用计算机三维重建及灌注成傢技术观察肿瘤体积改变及瘤体内部血流灌注情况.记录.临床指标的改善、不良反应及并发症等.结果 6例患者均按预定计划完成治疗,其中5例肿瘤体积较治疗前不同程度缩小(18.21%-38.65%),但差异无统计学意义(P=0.078).1例肝脏转移灶明显缩小.灌注成像显示治疗后2周平均通过时间较治疗前明显延长(P=0.049),血流量、血容量及表面通透性呈有利改变.2例卡诺夫斯基量表评分提高,3例疼痛评分明显下降.3例患者已死亡(生存期分别为2.5、2.5、3个月),3例仍存活患者生存期分别为3、5、10个月.不良反应主要为发热和流感样症状,1例患者发生轻症胰腺炎.结论 结果初步提示EUS引导基因重组人5型腺病毒植入治疗晚期胰腺癌临床安全、可行,与吉西他滨联合具有潜在缩小肿瘤体积、破坏肿瘤血供及改善患者生存质量的作用.     

心房颤动患者左心耳形态及容积的年龄相关性研究

目的探究心房颤动(房颤)患者左心耳形态、容积与年龄的关系及其影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月于徐州医科大学附属医院行心脏增强CT的238例患者。将110例房颤患者纳入房颤组,128例窦性心律患者纳入窦律组。通过计算机断层扫描(CT)获得图像,行三维重建获取左心耳图像。观察比较两组患者的左心耳形态和左心耳矫正后容积(LAAVi),并分析与年龄的关系。结果房颤组LAAVi随着年龄的增大而增大(P0.001),而窦律组LAAVi与年龄无关(P=0.379)。随着LAAVi增大,房颤组和窦律组中非鸡翅型左心耳分布均减少(P=0.004 vs. P=0.016)。房颤组非鸡翅左心耳分布随年龄增大而减少(P=0.003),而窦律组非鸡翅形左心耳分布与年龄无关(P=0.453),单因素及多因素Logistic回归分析示,年龄大于65岁(OR=0.485,P=0.005),房颤病程(OR=0.977,P=0.017)、LAAVi(OR=0.634,P0.001)是房颤患者非鸡翅型左心耳的独立影响因素。结论随年龄的增大,房颤患者非鸡翅型左心耳倾向变低,当我们将非鸡翅型左心耳形态学作为房颤患者的卒中风险因素时,应注意年龄影响。     

MRI三点计划扫描技术在坐骨神经的初步应用

目的探讨基于磁共振PROSET序列的三点计划扫描(3PPS)技术在盆区及臀区坐骨神经单一层面显示中的初步应用。方法采用Philips Achieva1.5T MRI扫描仪。首先,对20名健康志愿者及6例腰腿痛患者的坐骨神经行冠状位PROSET序列扫描。然后,应用3PPS技术,分别在不同平面的冠状位图像上选取三点,扫描单侧坐骨神经。结果应用3PPS技术,全部26条坐骨神经中24条均可在单一层面全长显示其盆区及臀区,扫描时间约为7分钟。2例不能在单一层面全长显示。正常坐骨神经在PROSET序列上呈条纹状稍高信号,走形自然、连续,神经周围的血管呈高信号,肌肉组织呈较高信号,神经与其邻近组织解剖关系清晰。6例腰腿痛患者中显示邻近血管压迫2例,血管与神经关系密切,脂肪间隙消失;神经源性肿瘤1例,能够清晰观察到肿瘤位于坐骨神经近端。结论基于PROSET序列的3PPS技术能够在单一层面清晰地显示盆区及臀区坐骨神经全长。