锌对婴幼儿肺炎患儿的辅助治疗作用及其对体液免疫功能的影响

目的探讨锌对婴幼儿肺炎患儿的辅助治疗作用及其对体液免疫功能的影响。方法随机选择同时期在该院儿童保健科进行健康体检的健康婴幼儿60例作为对照组;将120例肺炎患儿随机分为常规治疗组和锌辅助治疗组,锌辅助治疗组在常规治疗基础上于入院后第2天加用锌制剂（6个月内婴儿,10 mg/d;6个月-3岁患儿,20 mg/d;均分2次口服）,连服7 d,常规治疗组仅采用常规治疗。观察两组肺炎患儿的疗效和平均住院日。两组肺炎患儿均于入院后第1天及第8天时采集血液标本,同时采集对照组血液标本,检测各组中血清锌水平和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平,并进行比较。结果锌辅助治疗组的疗效优于常规治疗组（P〈0.05）,锌辅助治疗组患儿的平均住院日低于常规治疗组（P〈0.05）;两组肺炎患儿血清中锌、IgA和IgM水平明显低于对照组（P〈0.05）,而IgG水平无明显变化（P〉0.05）;锌辅助治疗后,血清中IgG、IgA、IgM水平均明显增高（P〈0.05）,血清锌水平与血清中IgA、IgG、IgM水平均呈正相关（P〈0.01）。结论婴幼儿肺炎的发病率与锌缺乏和体液免疫功能降低有关,补锌可以使血清中IgG、IgA、IgM水平增高,从而提高肺炎的疗效和降低患儿平均住院日。     

新生儿脓毒症发生毛细血管渗漏综合征的临床危险因素分析

目的：对新生儿脓毒症发生毛细血管渗漏综合征（CLS）的临床危险因素进行分析。方法对2011年6月～2013年6月在深圳市宝安区人民医院接受治疗的30例新生儿发生脓毒症的临床资料进行回顾性分析。30例患儿中15例为一般脓毒症,10例为严重脓毒症,5例为脓毒性休克;再根据患儿是否发生CLS为准,将患儿分为CLS组与非CSL组;在进行单因素分析时,对患儿的年龄、性别、凝血功能障碍等各种相关因素进行了解,自变量为具有统计学意义的相关指标,进而进行回归分析。结果一般脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患儿的发生率分别为2/15（13.33%）、4/10（40.00%）、4/5（80.00%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;严重脓毒症及休克和PRISM评分是脓毒症患者出现CLS 1的独立危险因素。结论新生儿的脓毒症的严重程度与PRISMⅢ评分呈正比关系,患儿PRISI I评分越高发生CLS的概率就越大。对于脓毒症较严重以及PRISI I评分较高的患儿来说,尽早对其血糖、感染标志物等进行检测,对于判断CLS有积极的帮助,并且能够有效降低儿童脓毒症合并CLS的病死率。     

危重新生儿高血糖症的临床探讨及胰岛素的应用

目的探讨危重症新生儿出现高糖血症对预后的影响以及小剂量胰岛素的治疗效果。方法监测88例危重症新生儿血糖水平、颅内出血率及病死率。轻中度高血糖患儿采用限糖治疗,重度高血糖患儿随机分为对照组(限糖治疗)及胰岛素治疗组(限糖治疗+小剂量胰岛素治疗),比较两者各个时点的血糖水平及血糖恢复正常时间。结果重度高血糖组颅内出血患病率以及病死率高于轻中度高血糖组(P<0.05);重度高血糖组内,胰岛素治疗组与对照组相比较,颅内出血患病率、病死率明显降低(P<0.05);胰岛素治疗组与轻中度高血糖组相比较,颅内出血患病率仍较高(P<0.05),但病死率两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素治疗组24、48 h血糖明显低于对照组(P<0.05),血糖恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)。结论危重症新生儿血糖水平越高,颅内出血率及病死率越高。重度高血糖应用小剂量胰岛素能够尽快的控制血糖水平,有利于改善病情及预后,提高危重儿存活率。     

应用通用引物建立巢式逆转录聚合酶链反应检测肠道病毒

目的设计通用引物建立巢式逆转录聚合酶链反应(RT-n-PCR),以达到广泛.特异及快速诊断肠道病毒(Enterovirus,EV)感染.方法在EV基因组5'端非编码区(5'-UTR)设计二对通用第物,建立RT-n-PCR检测方法,对3种EV和3种非EV标准株以及165例可疑EV感染的327份临床标本进行检测.结果EV标准株均在电泳中检测到一清晰312bp扩增条带,而非EV标准株则无扩增条带;共有104份标本检测到相应大小扩增条带,阳性率31.8%;147例病例同时检测了粪便和咽拭子,粪便阳性49例,咽拭子阳性44例,其中粪便和咽拭子同时阳性35例,粪便和咽拭子EV阳性比较无显著性差异(P＞0.05).病例总阳性数64例,阳性率38.8%.结论RT-n-PCR可以准确地检测出肠道病毒,特异性强,用时少,同时检测多份标本可以提高EV阳性率.     

传染性单核细胞增多症的临床特征及误诊原因分析

目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM）的临床特征以及误诊原因。方法：对确诊的46例IM患儿的临床资料进行分析。结果：典型临床表现的有31例（67．4％），发热46例（100％），合并腹股沟或腋下淋巴结肿大28例（60．9％），咽峡炎34例（73．9％）；异型淋巴细胞大于10％者39例（84．8％），血清嗜异性凝集试验、EB病毒衣壳抗原IgM抗体（EBV-VCA—IgM）阳性率分别为42．9％、39．3％；误诊17例（37．2％），被误诊的疾病有化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、白血病、淋巴瘤、急性肾炎、传染性病毒性肝炎、病毒性心肌炎、原发性血小板减少性紫癜和呼吸道感染。结论：小儿IM临床症状多种多样，大部分具有典型症状，部分缺乏特异性，症状不典型时容易造成误诊，对可疑IM者应提高认识，综合判断，尽早诊断及治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症56例临床分析

目的 分析新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症的临床特点。方法 对56例新生儿缺氧缺血性脑病合并低钙血症临床资料进行回顾分析。结果 患儿给予综合治疗基础上适当补充钙剂，临床治愈38例，好转13例，自动出院3例，死亡2例。结论 新生儿缺氧缺血性脑病常合并低钙血症，脑损伤程度越重，引起低钙血症越重；治疗应采取综合措施。     

深圳237例手足口病肠道病毒血清型基因及临床特征

目的：了解该地区手足口病临床和流行病学特征，明确其肠道病毒血清型分布。方法：分别在肠道病毒基因组5’端非编码区，CAV16和EV71 VP1区设计通用引物和特异性引物，建立RT-nPCR检测方法，对手足口病病人进行肠道病毒基因检测，鉴别其血清型，根据血清型不同比较其临床特征。结果：237例手足口病均有口腔黏膜疹和手足皮疹，发热141例（59.5%），低热为主，6岁以下占94.5%，以春夏季节为多（67.9%）。肠道病毒通用引物RT-nPCR检测阳性133例（56.1%），其中EV71 38例，CAV16 64例，二者均阴性31例。12株肠道病毒PCR阳性产物基因克隆、测序，证实分别为EV71 5株、CAV16 5株、ECHO13 1株、CAV5 1株。结论：手足口病病原体以EV71和CAV16为主，另有CAV5，ECHO13，临床症状与肠道病毒血清型关系不大。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ检测结果分析

目的探讨不同程度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）变化及其临床意义。方法将90例HIE新生儿作为HIE组,根据病情分为轻度、中度、重度3组;另选80例同期健康新生儿为对照组,检测外周血心肌酶谱和cTnI。结果HIE组患儿心肌酶各项指标及cTnI均高于对照组（P〈0．01）;重度HIE组各项指标水平均高于轻度和中度HIE组（P〈0．05）,中度HIE组的乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）、cTnI均高于轻度HIE组（P〈0．05）,两组仅．羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）水平无差异;相关性分析显示LDH、AST、CK．MB、cTnI水平与HIE程度具有相关性（P〈0．05）,α—HBDH、CK水平与病情分度无相关性。结论不同程度HIE患儿容易合并心肌损伤,心肌酶谱及cTnI的检测可作为判断HIE是否伴发缺氧缺血性心肌损害以及损害程度的参考依据。