妊娠合并糖尿病对子代婴幼儿期胰岛素敏感性的影响

目的 探讨妊娠合并糖尿病对子代婴幼儿期胰岛素敏感性的影响.方法 本研究为前瞻性队列研究,在2、4、6、8、10、12、18和24月龄测量糖尿病母亲的子代和非糖尿病母亲的子代的体重、身长,计算体重指数.在6、12和24月龄随访当日测定空腹血浆血糖和空腹血清胰岛素(fasting seruminsulin,FINS),计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivityindex,ISI),采用胰岛素稳态模型(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗(insulin resistence,IR)指数,即HOMA-IR,将FINS、ISI和HOMA-IR作为胰岛素敏感性评价指标.采用协方差分析比较2组间胰岛素敏感性的差异.结果 最初纳入研究的婴幼儿共605例,其中糖尿病母亲的子代94例,非糖尿病母亲的子代511例.糖尿病母亲的子代在2、4和6月龄时体重、身长均大于非糖尿病母亲的子代,2和4月龄时体重指数也大于非糖尿病母亲的子代,差异均有统计学意义(P＜0.05).在6、12和24月龄测定空腹血浆血糖和FINS的婴幼儿分别有276例、273例和56例.糖尿病母亲的子代在6、12和24月龄时的FINS[经对数(Lg)转换]分别为0.95±0.30、0.89±0.34和0.90±0.27,HOMA-IR值[经对数(Lg)转换]分别为0.34±0.33、0.27士0.36和0.27±0.31,ISI[经对数(Ln)转换]分别为-3.87±0.75、-3.73±0.81和-3.73±0.71;FINS和HOMA-IR值高于非糖尿病母亲的子代(FINS分别为0.70±0.45、0.73±0.35和0.67±0.30,HOMA-IR分别为0.08±0.46、0.10±0.36和0.03±0.33),差异有统计学意义(t=9.58、5.01、6.11、9.55、4.79和5.06,P均＜0.05);ISI低于非糖尿病母亲的子代(分别为-3.29±1.05、-3.35±0.84和-3.18±0.77),差异有统计学意义(t=9.20、4.90和5.06,P均＜0.05).糖尿病母亲的子代胰岛素敏感者22例,其中母乳喂养9例(40.91%),混合喂养7例(31.82%),配方乳喂养6例(27.27%);胰岛素不敏感者72例,其中母乳喂养12例(16.67%),混合喂养21例(29.17%)、配方乳喂养39例(54.17%),差异有统计学意义(x2=7.02,P=0.03).结论 妊娠合并糖尿病对子代婴幼儿期的胰岛素敏感性有不良影响,并且影响婴儿早期的生长发育,而母乳喂养可能有助于减少婴幼儿期胰岛素抵抗.

Abstract：

Objective To investigate the effects of pregnancy complicated with diabetes on the insulin sensitivity of offspring during their early childhood. Methods Offspring of diabetic mothers(ODM) and of non-diabetic mothers(ONDM) aged 1 month to 24 months were recruited into this prospective cohort study and followed up for two years. Body weight and body length were measured at 2, 4, 6, 8, 10, 12, 18 and 24 months of age respectively, and body mass index (BMI) were calculated. Fasting plasma glucose and fasting serum insulin levels were measured on the following-up day at 6, 12 and 24 months of age and insulin sensitivity index (ISI) was calculated. Homeostasis model assessment was used to calculate the insulin resistance (HOMA-IR). Insulin sensitivity was evaluated by fasting serum insulin, ISI and HOMA-IR. The difference of insulin sensitivity between ODM and ONDM group were examined by analysis of covariance adjusted by gender, gestational age,birth weight and BMI. Results Six hundred and five babies including ninety ODM and five hundred and eleven ONDM met the inclusion criteria. There were no differences in gender, gestational age,birth-weight/height between the two groups(P＞0. 05). ODM were heavier and higher than ONDM at each measure point during early childhood, but there were statistical differences at the age of 2, 4 and 6 months only (P＜0. 05). And the BMI at age of 2 and 4 months of ODM were higher than those of ONDM(P＜0.05). The number of baby who accepted the measurement of fasting plasma glucose and fasting serum insulin levels at 6, 12 and 24 months of age was 276 cases, 273 cases and 56 cases respectively. The fasting serum insulin of ODM (logarithmically transformed) were 0. 95±0. 30,0. 89±0. 34 and 0. 90±0. 27, which were higher than those of ONDM (0. 70±0. 45, 0. 73±0. 35 and 0. 67±0. 30) (t=9. 58, 5.01 and 6. 11, P＜0.05); HOMA-IR (logarithmically transformed) were 0. 34±0. 33, 0. 27±0. 36 and 0. 27±0. 31, which were higher than those of ONDM also(0.08±0. 46,0. 10±0. 36 and 0. 03 ± 0.33) (t= 9. 55, 4. 79 and 5. 06, P＜0.05); ISI(natural logarithmically transformed) were -3.87±0. 75, -3.73±0. 81 and -3. 73±0. 71, which were lower than those of ONDM(-3.29±1.05, -3.35±0.84 and -3.18±0. 77) (t=9.20, 4. 90 and 5.06, P＜0.05).There were differences in feeding characteristics of ODM between insulin sensitive subgroup [40. 9%(9/22) breast-feeding] and insulin insensitive subgroup [16.67 % (12/72) breast-feeding] (x2 = 7.02,P=0. 03). Conclusions Pregnancy complicated with diabetes has adverse effects on the offspring insulin sensitivity during their early childhood, and affects the early growth and development of them.Breast-feeding might decrease insulin resistance in babies.     

30例矽肺患者血液流变学指标初探

对３０例已确诊为矽肺的患者进行了血液流变学指标探讨，并与对照组比较，发现矽肺病人在全血比粘度（高切、低切）、全血还原粘度、血浆比粘度、红细胞比积及纤维蛋白原与对照组比较均有较大改变，血液呈高粘度状态。因此，对矽肺患者做血液流变学指标检查有一定意义。     

G-CSF液漱口治疗化疗后口腔粘膜炎30例疗效观察

2002年2月～2003年2月，我科采用粒细胞集落刺激因子(G—CSF)液漱口治疗化疗所致口腔粘膜炎30例，取得了满意疗效。现报告如下。     

浅谈针刺治疗急腹症术后呃逆之体会

呃逆俗称打膈,古名为"哕",是气由膈下向上冲进,喉间呃忒有声,声短而频,难以自抑的病症,《素问·宜明五气篇》中有"胃为气逆为哕"．该病可由饮食不节、情志抑郁、病后正气亏虚所致,病理主要由胃气上逆动膈而成．引起胃失和降的病理因素有寒气蕴蓄、燥热内盛、气郁痰阻及气血亏虚等方面;此外,急腹症手术亦是致呃逆的一个重要原因．笔者自临证以来,用针刺治疗急腹症术后呃逆取得了满意的疗效,现介绍如下．1临床资料本组22例全部为外科住院病人,其中男16例,女6例;年龄最大者50岁,最小者10岁,行胃、十二指肠溃疡急性穿孔术者8例…     

快速调解分光计的新方法

分法计是光学实验室中常用的一种精密仪器 ,用它可以准确测量角度和观察光谱。例如 :测反射角、折射角、衍射角、棱镜的最小偏向角、棱镜的折射率和观察光谱等。在使用分光计测量前必须先调节好分光计 ,但在以往做这个实验时 ,学生本应 3学时完成 ,结果 5学时也完不成调节工作 ,而且实验过程非常盲目。笔者根据多年的教学经验 ,总结归纳出快速调节分光计的新方法 ,学生在短时间内即可调好分光计 ,现将此方法与步骤简述如下。1　按几何要求目测粗调分光计几何要求简述为“三垂直”、“四平行” ,即小平台 ,望远镜的主光轴、平行光管的主光轴…     

2004～2007年荣成市食物中毒资料分析

[目的]了解荣成市食物中毒情况,为食物中毒预防控制提供依据。[方法]对2004～2007年荣成市食物中毒资料进行分析。[结果]2004～2007年荣成市共发生食物中毒29起,中毒人数408例。其中,细菌性食物中毒12起,占41.38% 化学性食物中毒1起,占3.45% 不明原因食物中毒16起,占55.17%。集体食堂11起,占37.93% 小型餐饮单位10起,占34.48% 宾馆4起,占13.79% 其他4起,占13.79%。[结论]荣成市食物中毒的发生呈上升趋势。     

血液标本钾离子测定的临床意义及标本采集的注意事项初探

人体内的钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，是保持机体的正常渗透压及酸碱平衡，参与糖及蛋白质的代谢，保证神经肌肉的正常功能所必需。钾离子大部分存在于细胞内，少量存在于细胞外液（约为细胞内的1／20），且浓度较恒定。人体内的钾盐主要来源于食物。血清钾盐测定实为细胞外液钾离子测定，但体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。因此血清钾浓度的高低，在一定程度上也可间接地反应细胞内钾离子的水平。     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

通过对我院重度颅脑损伤亚低温治疗62例患者临床护理要点的总结的出亚低温能显著减轻脑水肿降低颅内压,促进神经功能恢复,从而有效的降低重型颅脑损伤患者的残死率,改善预后[1],提高患者的生存质量。     

硝苯地平加氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎疗效分析

目的分析硝本地平加氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎的效果。方法受试者为我院呼吸内科收治患有慢性喘息性支气管炎患者80例,在常规治疗同时采用硝苯地平加氨茶碱治疗前后临床效果对比。结果慢性喘息性支气管炎在治疗前表现为咳嗽、咯痰、气急、气喘、呼吸困难等症状,80例患者双肺均可闻及哮鸣音或干湿哆音,采用该方法治疗后,临床效果满意。结论充分认识慢性喘息性支气管炎在临床上采用常规治疗效果不满意时,可大胆尝试应用硝苯地平加氨茶碱治疗,可取得满意疗效,减轻患者痛苦。     

医学影像物理学教学内容的改革与研究

现代医学影像学以其高新技术和工程化的鲜明特点展示了它自身在现代医学研究和临床诊断中所具有的优势和无可替代的作用[1].医学影像物理学是高等医学院校医学影像学专业的专业基础课,内容是医学影像仪器设备所涉及的物理学方面的基础理论知识及医学影像诊断中的物理现象,其任务是为学生深刻理解医学影像的物理原理与成像过程,评价、控制医学影像质量,分析、挖掘医学影像蕴藏的生物信息提供必要的物理学知识,为学生进行图像诊断提供物理学依据,给后续课程的学习奠定基础[2].为科学构建医学影像物理学的教学内容、在"重视基础、强化能力、发展个性、提高素质"的总体指导思想下,我们对本门课程教学内容实行了如下改革.