3.0 T磁共振T2加权成像联合弥散加权成像在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值

目的 探讨3.0T磁共振(MR)T2加权成像(T2WI)联合弥散加权成像(DWI)在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值.方法 对经病理证实的53例老年直肠癌患者的影像资料进行回顾性分析,均行常规T2WI、DWI检查,分析MR成像(MRI)对直肠癌术前TN分期的准确性,通过Kappa法评价MRI术前诊断TN分期与术后病理分期一致性.结果 术后病理结果 显示:T1期7例,T2期11例,T3期15例,T4期20例;N0期10例,N1期28例,N2期15例.MRI T2WI对直肠癌T分期的诊断准确率为86.8%(46/53),与术后病理诊断二者一致性极好(Kappa值=0.814,P<0.05);MRI T2WI+DWI对直肠癌T分期的诊断准确率为90.6%(48/53),与MRI T2WI相比,差异无统计学意义(P>0.05),与术后病理诊断一致性极好(Kappa值=0.894,P<0.05).MRI T2WI对直肠癌N分期的诊断准确率为62.3%(33/53),与术后病理学诊断一致性较差(Kappa值=0.376,P<0.05);MRI T2WI+DWI对直肠癌N分期的诊断准确率为77.4%(41/53),与MRI T2WI法诊断相比,准确性显著提高(P<0.05),与术后病理诊断病理一致性较高(Kappa值=0.621,P<0.05);直肠癌不同T、N分期的DWI测量肿瘤体积比较差异有统计学意义(P<0.05),其中随着T、N分期程度的增加,DWI测量肿瘤体积呈现增加的趋势(P<0.05).结论 MRI T2WI联合DWI对老年直肠癌术前T分期诊断准确率极高,对术前N分期有一定价值,可为老年直肠癌临床个体化治疗提供影像依据.     

《临证指南医案》从肝论治胃痛医案的证治分析

《临证指南医案》中有关胃痛的医案丰富,叶天士认为胃痛多与肝有关,提出"肝为起病之源,胃为传病之所"。分析胃痛医案可归纳出下列5种证型:肝气犯胃、肝郁化火犯胃、肝犯胃兼痰饮胸痹、郁伤脾胃阳虚、肝风犯胃液虚,从肝论治胃痛是其特色。探究叶桂从肝论治胃痛的病因病机、治法及用药对当今临床胃痛的诊治具有启迪意义。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂干预大鼠血管外膜成纤维细胞迁移

目的检测过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ激动剂及吡格列酮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导血管外膜成纤维细胞(AF)迁移的调节作用及机制。方法采用贴壁法培养SD大鼠胸主动脉AF。Tran-swell观察AngⅡ诱导AF迁移作用,RT-PCR检测AngⅡ1型受体(AT1R)mRNA水平。结果(1)AngⅡ刺激AF迁移呈浓度依赖性,当AngⅡ的浓度为10-7mol/L时,AF迁移数目最大(P<0·01);(2)PPARγ激动剂15D-PJG2和吡格列酮可抑制AngⅡ诱导AF迁移,并且呈剂量依赖性,浓度为10×10-6mol/L时作用最明显(P<0·01);(3)AT1R阻滞剂(氯沙坦)可完全抑制AngⅡ诱导的AF迁移(P<0·01),而AT2R阻滞剂(PD123319)对AF迁移无明显抑制作用(P>0·05);(4)与对照组相比,15D-PJG2和吡格列酮干预组AT1R mRNA表达水平呈剂量依赖性下降,浓度为10×10-6mol/L时抑制作用最明显(P<0·01)。结论PPARγ激动剂可抑制AngⅡ诱导的AF迁移,这可能是通过下调AFAT1R mRNA表达发挥作用。     

全穿刺技术与股动脉切开腔内修复术治疗无症状腹主动脉瘤的早期疗效比较

目的通过与股动脉切开腔内修复术(surgical femoral cutdown endovascular aneurysm repair,SFCEVAR)比较,探讨全穿刺技术腔内修复术(total percutaneous endovascular aneurysm repair,TPEVAR)治疗无症状腹主动脉瘤(asymptomatic abdominal aortic aneurysm,AAAA)的早期疗效。方法 2010年1月-2011年5月,收治AAAA患者41例,其中26例采用TPEVAR治疗(TPEVAR组),15例采用SFCEVAR治疗(SFCEVAR组)。TPEVAR组最大瘤体直径为3.5～9.2 cm,平均5.7 cm;SFCEVAR组最大瘤体直径为3.5～10.0 cm,平均6.9 cm。两组性别及年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组手术均成功。两组患者术后均获随访,随访时间6～23个月,平均13.5个月。两组主体输送系统外径、髂支输送系统外径、手术时间、造影剂使用量、住院时间和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SFCEVAR组术中出血量及ICU时间较TPEVAR组显著增加(P<0.05);TPEVAR组2例(7.7%)、SFCEVAR组5例(33.3%)出现轻微并发症,两组比较差异无统计学意义(χ2=4.42,P=0.08)。SFCEVAR组3例(20.0%)出现严重并发症,显著高于TPEVAR组(0例)(χ2=5.61,P=0.02)。结论 TPEVAR治疗AAAA的早期安全性和有效性优于SFCEVAR。     

17例老年弥漫大B细胞淋巴瘤姑息化疗临床研究

目的 观察老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者姑息化疗的近、远期疗效.方法 收集17例老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者,入院后酌情单用糖皮质激素或联合化疗,另取10例患者给予最佳支持治疗,每3周评价疗效、不良反应并随访3年.结果 化疗组13例患者近期生活质量好转,最佳支持治疗组6例患者近期生活质量好转;化疗组生存期明显长于对照组,显示更好的生存获益(P＜0.05).结论 老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者姑息化疗可以改善患者的临床症状,提高生存质量,延长生存期.     

胶质瘤中叉头框蛋白N2与F2的表达及意义

目的 观察叉头框蛋白N2（FOXN2）与叉头框蛋白F2（FOXF2）在正常脑组织和各级别胶质瘤中的表达情况,探讨两者与胶质瘤级别的关系,推测其在胶质瘤发生发展中的作用,为胶质瘤的治疗寻找可能的药物治疗靶点。 方法 从皖南医学院弋矶山医院病理科调取36例2016年1月～2020年12月脑胶质瘤患者手术切除的胶质瘤组织标本,双盲法进行免疫组织化学和免疫荧光染色检测FOXN2、FOXF2的表达情况;采用SPSS 18.0统计学软件进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。再对2020年1月～2021年1月皖南医学院弋矶山医院神经外科手术中获取的新鲜正常脑组织、低级别胶质瘤组织和高级别胶质瘤组织进行Western blotting、Real-time PCR实验（正常脑组织均来自外伤手术患者）。 结果 免疫组织化学与免疫荧光结果表明,胶质瘤级别越高FOXN2与FOXF2的表达越低（P<0.05）;Western blotting实验显示,正常脑组织及低级别胶质瘤中FOXN2和FOXF2表达都高于高级别胶质瘤组（P<0.05）;Real time PCR结果显示,正常脑组织中FOXN2和FOXF2的表达同样高于高级别胶质瘤组（P<0.01）。 结论 FOXN2和FOXF2在正常脑组织中有表达,在胶质瘤中低表达且呈级别依赖性,提示FOXN2和FOXF2与胶质瘤的级别及不良预后有关,增强FOXN2和FOXF2的表达有望成为胶质瘤治疗的靶点。     

磷霉素钠体外联合药敏研究

目的评价磷霉素钠体外单药及联合其他抗菌药物对我国临床分离金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的抗菌作用。方法联合药敏测定采用棋盘法,最低抑菌浓度(MIC)测定采用琼脂二倍稀释法,对来自全国18所医院近3年临床分离的金黄色葡萄球菌(113株)、肺炎克雷伯菌(108株)和铜绿假单胞菌(110株)进行单药及联合药敏测定。结果对所测菌株,不论其对其他抗菌药物是否耐药,磷霉素钠单药的MIC_(50)值均≤32 mg/L。与左氧氟沙星、米诺环素、苯唑西林、克林霉素联合均对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有较好协同作用,协同率43%。对于亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌,磷霉素钠与左氧氟沙星、亚胺培南的协同率35%,对于亚胺培南敏感铜绿假单胞菌,磷霉素钠与所测药物协同率均35%。结论磷霉素钠对临床常见耐药菌,如MRSA、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌等仍有较好的抗菌作用,与多种其他类抗菌药物可产生协同作用,提示针对耐药菌所致感染,在有限的治疗手段中,含磷霉素的联合用药不失为一种选择。     

内蒙古包头蒙古族、汉族轻度认知障碍患病率及危险因素的民族差异性研究

目的对内蒙古包头蒙古族和汉族轻度认知障碍(MCI)者的流行现状、影响因素进行对照分析,了解其民族差异性。方法采用多级整群随机抽样方式,结合集中和入户调查,对内蒙古包头的11个旗县区65岁以上的人群进行MCI的流行病学调查。结果 (1)蒙古族老年人MCI组患病率10.98%,标化患病率11.00%较汉族老年人MCI组患病率9.90%,标化患病率10.60%略高,但差异无统计学意义(P0.05)。(2)两民族均呈现出随年龄增加MCI患病率呈逐渐增高的趋势(P0.05)。民族间差异无统计学意义(P0.05)。(3)同民族不同性别间比较、同性别不同民族间比较,MCI患病率之间的差异均无统计学意义(P0.05)。(4)两民族均呈现出教育水平越低,MCI患病率越高(P0.05)。民族间差异无统计学意义(P0.05)。结论内蒙古包头地区蒙古族和汉族的MCI患病率均无明显性别差异,均随年龄增长及教育水平降低而增高,两民族间无差异。     

接受规律健康教育的慢性乙型肝炎患者抑郁倾向及影响因素分析

目的:了解临床研究出组后持续接受规律健康教育的慢性乙型肝炎(CHB)患者抑郁倾向现状及影响因素。方法:选择临床研究接受门诊健康教育的CHB患者,以电话、短信、微信和QQ平台留言等多种方式告知患者返回门诊访视,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛焦虑障碍量表(GAD-7)进行面对面问卷调查,Logictis回归分析影响抑郁倾向的相关因素。结果:本次调查到访CHB患者241例,纳入统计分析223例。单因素分析显示,持续接受规律的健康教育、焦虑、中医证候积分与CHB患者是否表现出抑郁倾向密切相关差异性有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析的结果显示,相对于中年组,青年组[OR=3.613,95%CI(1.415～9.221),P<0.01]、持续接受规律的健康教育[OR=0.353,95%CI(0.133～0.940),P<0.05]、有焦虑倾向[OR=11.333,95%CI(4.094～31.373),P<0.001]、中医症候积分(OR=1.171,95%CI 1.088～1.236,P<0.001)是患者抑郁倾向的影响因素。结论:持续接受规...     

肺泡表面活性物质蛋白B基因多态性与支气管肺发育不良易感性的关系

目的 了解肺泡表面活性物质蛋白B(SPB)-18A/C和SPB 1580C/T基因多态性与支气管肺发育不良(BPD)易感性的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态分析技术及基因测序技术检测57例BPD患儿及103例同胎龄无BPD早产儿的SPB-18及SPB 1580基因多态性,比较2组SPB-18及SPB 1580基因型和基因分布的差异.结果 1.SPB-18A/C基因型在BPD组与对照组AA、AC、CC基因型频率分别为14.0%、45.6%、40.4%和4.9%、31.1%、64.1%;A等位基因增加新生儿患BPD的风险:AC/CC与AA/CC 的OR值分别为2.3(95%CI 1.2~4.7,P=0.02)和4.7(95%CI 1.4~16.2,P=0.01);2.SPB 1580C/T基因型在对照组和BPD组TT、CT、TT分布分别为6.8%、45.6%、47.6%和12.3%、40.4%、47.4%,对照组和BPD组比较差异无统计学意义(χ2=1.50, P＞0.05).结论 中国武汉汉族人中SPB-18基因多态性是BPD的危险因素,基因型为AA者是BPD易感人群.SPB 1580 C/T基因多态性与BPD发病无明显相关性.