成人眼眶胚胎型横纹肌肉瘤多发转移1例

患者,女,41岁,于2004年2月出现右眼突出,头颅CT示右眼眶内占位,行眶内肿物部分切除减压术,术后病理示:胚胎型横纹肌肉瘤.免疫组化:Myogenin核( ),Desmin胞浆( ),术后即行CAV方案化疗1周期(环磷酰胺0.8 g,第1天;表阿霉素40 mg,第1天;长春新碱1 mg,第1天)及右眶肿瘤适形放疗,累积剂量DT2 000 cGy/10f,疗后复查CT示右眶肿瘤明显缩小,遂行手术治疗,术后送检组织未见肿瘤细胞,行右眶瘤床区放疗推量至DT 4 600 cGy/23f,同年7月患者再次出现右眼肿胀、突出,诊断为右眶肿瘤复发,再次行右眶肿瘤切除术,术中见肿瘤位于眶隔后,与周围组织边界不清,大小约3 cm×2.5 cm×1 cm,切面质细腻呈鱼肉样,术后病理与前次相符,术后行6周期化疗(异环磷酰胺2 g,第1～3天,表阿霉素100 mg第1天,21 d为1周期),疗后复查眼眶CT、胸片、B超等均无异常.     

基于“动-定序贯八法”理论浅谈核心病机辨证

"动-定序贯八法"理论是广东省中医院范冠杰教授基于消渴病中医临床诊治经验所创立的用于指导中医临床实践的思维方法。"动-定序贯八法"理论指出中医临床辨证应抓准"核心病机",动态把握病机的变化及其规律性,做到"动-定结合、变中有守",才能辨证准确,进而收到满意的疗效。这一思维的提出,对丰富中医辨证方法并指导临床辨证具有一定的意义。     

卢帕他定片在中国健康人体的药动学

目的研究卢帕他定片在中国健康人体的药动学特征。方法以卡马西平为内标,色谱柱为inspire C18(2)(150 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈:2 mmol·L-1乙酸铵溶液(65:35,V/V)为流动相,流速:0.8 mL·min~(-1);质谱检测卢帕他定和内标卡马西平离子对分别为m/z 416.1→282.1,237.2→194.1。36名健康受试者随机分为低、中、高3个剂量组,每组12人(男女各半),分别单次口服卢帕他定片10 mg、20 mg、40 mg,采用液相色谱-串联质谱法测定给药后不同时间点血浆中卢帕他定的浓度并计算药动学参数。结果人血浆中卢帕他定的最低定量限为0.05μg·L~(-1),在0.05～40μg·L~(-1)范围内线性关系良好,批内及批间精密度(RSD)均小于15%。主要药动学参数如下:ρ_(max)分别为(16.88±8.10)、(30.27±12.10)和(63.87±27.49)μg·L~(-1);t_(max)分别为(0.94±0.39)、(1.00±0.00)和(0.88±0.38)h;t_(1/2)分别为(11.46±3.01)、(8.42±1.65)和(9.06±2.30)h;AUC_(0-t)分别为(46.84±22.15)、(86.16±19.22)和(189.91±59.52)h·μg·L~(-1);AUC_(0-∞)分别为(50.00±23.83)、(88.53±19.49)和(196.13±60.87)h·μg·L~(-1)。结论低、中、高3个剂组中卢帕他定在人体内的AUC_(0-t),AUC_(0-∞)和ρ_(max)均与剂量呈线性关系。     

LC-MS/MS法测定血浆中米屈肼浓度及其人体药代动力学研究

目的:建立以高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)检测法测定人血浆中米屈肼浓度的方法,并研究其在健康人体内的药代动力学。方法:以对乙酰氨基酚为内标,血浆样品经甲醇蛋白沉淀后,采用DIK-MA Inspire C18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱进行分离,流动相为甲醇-10 mmol.L-1醋酸铵水溶液(55∶45,v/v),质谱采用ESI源,正离子检测模式,以选择性反应监测方式进行测定,用于定量分析的离子反应分别为:m/z 147.2→58.3和m/z 152.0→110.0。结果:米屈肼血药浓度在0.01～20μg.mL-1范围内线性关系良好(r=0.997);日内、日间精密度均≤7.6%;提取回收率(低、中、高)分别为(83.6±5.1)%,(89.7±5.0)%和(89.3±3.6%)%;介质效应(低、中、高)分别为(95.3±4.5)%,(93.6±2.4)%和(98.0±2.0)%。结论:本方法适用于米屈肼的人体药代动力学研究。     

国产与进口班布特罗片的人体生物等效性研究

目的:研究国产班布特罗口腔崩解片在人体的相对生物利用度,并与进口片比较,评价两者生物等效性。方法:20例健康男性志愿者随机交叉单剂量口服国产盐酸班布特罗口腔崩解片(受试制剂)或进口盐酸班布特罗片(参比制剂)20 mg后,采用液相色谱串联质谱法测定血浆中班布特罗及其代谢产物特布他林的血药浓度,用DAS 2.0软件计算药代动力学参数,并评价其生物等效性。结果:受试制剂和参比制剂药代动力学参数为:Cmax(6.22±1.51)和(5.96±1.39)ng.mL-1;Tmax(2.52±0.72)和(2.70±0.86)h;t1/2(11.06±3.60)和(10.64±2.24)h;AUC0～72 h(56.69±16.82)和(52.86±14.57)ng.h.mL-1。特布他林药代动力学参数:Cmax(10.04±2.92)和(9.38±2.87)ng.mL-1;Tmax(4.35±1.04)和(4.60±1.14)h;t1/2(19.60±4.26)和(18.27±4.22)h;AUC0～72 h(199.60±68.89)和(179.55±50.18)ng.h.mL-1。国产盐酸班布特罗口腔崩解片单次给药后的相对生物利用度为(107.4±16.9)%(班布特罗),(110.9±18.6)%(特布他林)。结论:国产班布特罗口腔崩解片与进口班布特罗片在人体内生物等效。     

2种消旋卡多曲制剂的人体生物等效性研究

目的:研究消旋卡多曲散剂与消旋卡多曲颗粒的生物等效性。方法:20名健康男性志愿者随机交叉单剂量口服消旋卡多曲散剂(受试制剂)或消旋卡多曲颗粒(参比制剂)200mg后,采用液-质联用法测定血药浓度,以DAS2.0软件计算药动学参数,并评价其生物等效性。结果:受试者单剂量口服200mg消旋卡多曲受试制剂或参比制剂后,药动学参数分别为:cmax(286.54±66.14)、(283.73±65.49)ng·mL-1,tmax(1.78±0.48)、(1.68±0.79)h,t1/2(4.02±1.26)、(4.00±1.11)h,AUC0～24h(1353±431)、(1293±320)ng·h·mL-1。经方差分析、双单侧t检验及1-2α置信区间法统计分析,各药动学参数差异无统计学意义(P>0.05)。受试制剂中消旋卡多曲的cmax、AUC0～24h、AUC0～∞的90%置信区间分别为92.2%～111.1%、98.1%～107.7%、98.6%～108.3%。结论:消旋卡多曲散剂与消旋卡多曲颗粒在人体内生物等效。     

2种盐酸美金刚片的人体生物等效性研究

目的:评价2种不同厂家盐酸美金刚片的生物等效性。方法:采用标准二阶段交叉设计自身对照试验方案,将20名健康男性受试者随机分为2组,分别单剂量口服盐酸美金刚片受试制剂(国产)或参比制剂(进口)10mg后,用液-质联用(LC-MS)法测定血浆中美金刚浓度,以DAS2.0软件计算药动学参数。结果:20名健康受试者单剂量口服受试制剂或参比制剂后,药动学参数分别为:t1/2(69.77±14.61)、(76.06±17.92)h,tmax(5.15±1.18)、(5.05±1.36)h,cmax(13.64±3.28)、(13.34±4.18)μg·mL-1,AUC0～240h(857.73±164.45)、(888.16±316.00)μg·h·mL-1,AUC0～∞(940.00±180.70)、(999.00±346.40)μg·h·mL-1。与参比制剂比较,受试制剂的生物利用度为104.2%。结论:2种盐酸美金刚片生物等效。     

运用中药治疗2型糖尿病

目的:观察范冠杰教授经验中药治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将符合条件的128例患者随机分为两组,治疗组予范冠杰教授治疗糖尿病经验中药方治疗,对照组予拜唐苹治疗,观察两组治疗前后体重指数(BMI),空腹血糖(FBG),2 h血糖(2h PBG),糖化血红蛋白(Hb A1c),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素曲线下面积(AUCi),比较其临床有效性和中医证候疗效,观察两组治疗前后肝肾功能、血常规评估安全性。结果:治疗组临床有效率为82.81%,对照组有效率为76.56%,两组差异无显著性意义。治疗组中医证候有效率为89.06%,对照组有效率为53.13%,两组差异显著(P<0.01)。治疗后两组FBG,2h PBG,Hb A1c均明显下降(与治疗前比较,P<0.05,P<0.01),组间比较无显著性差异。但中药治疗组BMI,AUCi,血脂水平明显下降(与治疗前比较,P<0.05,P<0.01),组间比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。对照组有16例出现不同程度的腹胀腹泻,经对症处理后症状可缓解,无需停药。治疗组无不良反应发生。结论:范冠杰教授经验中药方治疗2型糖尿病疗效明确,且在改善临床症状、减轻体重、增加胰岛素曲线下面积、降低血脂方面有一定的积极作用,安全性佳,值得进一步推广应用。     

不同程度妊娠高血压综合征产妇血清胱抑素C水平变化的探讨

目的:探讨血清胱抑素C水平在不同程度妊娠高血压综合征(PIH)产妇中的变化,以提高对PIH的防治水平。方法:选择正常未妊娠女性20例、正常妊娠女性25例、轻度PIH 25例、中度PIH 25例和重度PIH 25例,对以上入选者均检测血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和尿酸(UA)水平,分析CysC水平在不同程度PIH产妇中的变化及其意义。结果:血清CysC水平与不同程度的PIH呈正相关性(r=0.723,P<0.05);重度PIH产妇血清CysC水平与轻、中度PIH产妇血清CysC水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度PIH产妇血清CysC水平与正常妊娠产妇血清CysC水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);其他三项指标在轻度PIH产妇与正常妊娠产妇间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在孕妇产前保健过程中,应进行血清CysC动态检查,可早期发现并治疗PIH,切实保障母婴的身心健康。     

多媒体教学于妇产科学应用的体会和分析

目的：讨论多媒体教学于妇产科学应用中的优缺点,以提高妇产科学的教学质量。方法：在我院分校授课期间应用多媒体教学的体会和分析。结果：实施多媒体教学后,妇产科学的教学质量明显提高。结论：多媒体教学在带来新的教学方式的同时,也会产生新的问题,需要综合考虑,合理的利用多媒体教学才能提高教学质量。