32卷10期疑难病案

正患者,24岁,因剖宫产术后2周,阴道流血增多伴腹部切口渗血2天,于2015年10月20日就诊于我院。患者2周前因妊娠39~(+5)周,重度子痫前期于当地医院急诊行剖宫产术,术前血常规:Hb 82 g/L,PLT 46×10~9/L,纤维蛋白原(FBG)1.98 g/L,凝血四项无异常。手术记录描述剖宫产术中胎儿取出后,子宫创面出血不止,保守估计约900 ml,给予宫缩剂、按摩子宫、背带     

介入超声治疗输卵管妊娠临床探讨

目的：为早期未破裂型输卵管妊娠患者提供一种治疗手段。方法：选择患者15例，在超声引导下经皮穿刺，直接注入甲氨喋呤。结果：15例患者全部穿刺成功；12例患者治愈，治愈率为80％，3例患者改手术治疗，全部无并发症产生。结论：超声介入注入甲氨喋呤治疗输卵管妊娠，适用于早期未破裂输卵管妊娠患者，其它位准确，用药量少。     

基于数据挖掘及网络药理学方法探讨肝郁脾虚型功能性消化不良用药规律及机制研究

目的基于数据挖掘及网络药理学联用的方法探索肝郁脾虚型功能性消化不良(function dyspepsia,FD)用药规律并探讨核心中药的功效网络,从组方用药规律和功效网络构建联合角度阐释"理-法-方-药"一致性的科学性。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库中治疗肝郁脾虚型FD的文献,将符合要求的文献进行筛选和数据提取,对方剂中性味归经、药物频次、用药剂量以及关联规则、聚类和复杂网络进行分析。对核心药物进行成分靶点筛选,与肝郁脾虚型FD的靶点映射,利用Cytoscape构建疾病-药物-成分-靶点网络,并对交集靶点利用String数据库进行蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interactions,PPI)网络分析和DAVID数据库进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路分析。结果共筛选出文献207篇,处方207个,中药119味,药性以温、平、微寒为主,药味以苦、辛、甘为主,归经主要为脾、胃、肺、肝;使用频次在15以上的有30种中药,其中柴胡的使用频次最高;甘草6 g的剂量使用频次最高;关联规则表明柴胡-白芍,白芍-白术、柴胡,白芍-茯苓、白术、柴胡分别为同一个组里支持度最高的组合;聚类分析可将中药分为5类;复杂网络分析显示白术、柴胡、甘草、半夏、麦芽、茯苓和枳壳在肝郁脾虚型FD方剂中占据着核心地位。综合频数、聚类以及关联规则和复杂网络分析结果,柴胡、甘草、白术、茯苓治疗肝郁脾虚型FD的关键成分为槲皮素、山柰酚、甘草次酸等,核心靶点为蛋白激酶Bα(protein kinase Bα,AKT1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activatedproteinkinase3,MAPK3)等,主要作用通路为磷脂酰肌醇-3-羟激酶(phosphatidylinositol-3-hydroxykinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)信号通路、神经活性配体-受体相互作用等。结论从组方用药规律和功效网络构建联合角度阐释了"理-法-方-药"一致性的科学性,数据挖掘分析揭示了中医药治疗肝郁脾虚型FD的核心药物以及配伍规律,同时得到治疗该病潜在的中药配伍,中药复方治疗肝郁脾虚型FD以疏肝理气、健脾益气为主,组方的核心中药柴胡、甘草、白术、茯苓可能是通过槲皮素、山柰酚、甘草次酸等成分作用于IL-6等靶点,参与PI3K-Akt信号通路、神经活性配体-受体相互作用等通路发挥治疗肝郁脾虚型FD的作用,为中医药治疗肝郁脾虚型FD提供新方法、新思路,并为下一步研究其作用机制提供理论依据。     

雷公藤不同样品对正常小鼠急性毒性实验研究

目的进行雷公藤不同样品对正常动物的急性毒性,为雷公藤的实验研究及临床安全使用提供实验依据。方法采用经典的急性毒性实验方法（LD。实验、MTD实验、MLD实验）,给小鼠灌胃雷公藤不同样品（全组分、水提组分、雷公藤多甙片）,观察其急性毒性症状谱,记录累积死亡数及小鼠体重变化。结果雷公藤全组分的MLD为8．0g·kg-1,相当于人日用量的22．4倍;水提组分的MLD为289．84g·kg^-1,相当于人日用量的811．6倍;雷公藤多甙片的LD。及95％可信限为166．34（157．60～175．51）mg·kg^-1,相当于人日用量的110．9倍,主要毒性症状、体征为怠动、俯卧、呼吸抑制,毒性发生时间较晚、持续时间长。结论雷公藤不同样品急性毒性大小顺序为雷公藤多甙片〉全组分〉水提组分,其体内毒性过程、毒性作用特点、毒性机制等尚待进一步研究。     

兰索拉唑联合中药治疗脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎的临床疗效分析

目的：观察兰索拉唑联合中药治疗脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法：将临床诊断为脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎患者91例,随机分为兰索拉唑对照组、中药对照组和兰索拉唑联合中药治疗组（以下简称联合用药组）,对照组每组30例,联合用药组31例,对比观察分析疗效差异。结果：联合用药组总有效率为96.8%,兰索拉唑对照组和中药对照组总有效率分别为86.7%和80.0%,联合用药组临床治疗效果明显优于对照组,两组差异有统计学意义。联合用药组可明显改善证候,有效促进黏膜糜烂受损修复,缓解临床症状。结论：兰索拉唑联合中药治疗脾胃湿热型慢性糜烂性胃炎疗效明显优于单一用药治疗,值得临床推广应用。使用中应加强对联合用药指征、用法、疗程的深入研究,以确保联合用药的合理性和有效性。     

麝香酮对氰化钠加缺糖致PC12细胞缺血损伤的保护作用

目的:研究麝香酮对PC12细胞缺血损伤的影响。方法:在离体培养的PC12细胞,用NaCN加缺糖造成拟缺血损伤模型,通过细胞形态学观察、MTT微量比色、培养介质LDH活力测定,研究了麝香酮对该模型的保护作用。结果:10-7~510-5mol/L范围内,麝香酮呈浓度依赖性地降低NaCN加缺糖造成拟缺血损伤模型培养介质内LDH的释放,其IC50为:43.33μmol/L。在10-7~510-5mol/L范围内,麝香酮呈浓度依赖性地增加NaCN加缺糖造成拟缺血损伤模型培养介质的MTT比色值,其IC50为30.62μmol/L。结论:麝香酮对PC12细胞缺血损伤具有保护作用。     

脂肪肝动物模型研究进展

目的：总结脂肪肝动物模型的造模方法、机理、适宜动物、灵敏指标及在药效学评价中的应用现状，为制备更简便、经济且与临床更接近的脂肪肝模型提供文献依据和研究思路。方法：对近5年来国内外发表的脂肪肝模型文献进行分析、整理和归纳。结果：目前在药物评价、中医病机和脂肪肝病理机制研究中，不同的脂肪肝模型特性各异各发挥的作用也不尽相同。结论：随着对临床脂肪肝认识的深入和现代实验技术水平的提高，研制更加合理、先进和经济的脂肪肝动物模型，为提高临床基础研究水平和快速、可靠地筛选药物提供实验工具。     

便秘治疗经验浅谈

便秘病因复杂,涉及多系统疾病,给患者带来许多苦恼.笔者临证发现中医药治疗便秘疗效较好,介绍如下. 1 病因病机 便秘虽为大肠传导失常,但与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关,其中又以肺脾关系最为密切.     

血栓通注射液治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的 观察在西医药治疗基础上加用血栓通注射液治疗老年不稳定型心绞痛的疗效.方法 将患者60例随机分为对照组和治疗组(各30例),均给予抗心绞痛基础用药,治疗组加用血栓通注射液静脉滴注,对照组加用异舒吉静脉滴注,疗程均为14d.结果 治疗组总疗效率为93.33%,与对照组的90.00%相近;治疗组心电图改善优于对照组(P＜0.05),其出血的副作用显著低于对照组.结论:血栓通注射液治疗老年不稳定型心绞痛有较好疗效.     

扬州市农村社区糖尿病自我管理项目实施效果评价

目的评价扬州市农村社区实施糖尿病自我管理项目6个月后的效果。方法按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将246例糖尿病患者随机分成干预组和对照组,干预组患者接受6个月的糖尿病自我管理健康教育项目课程。6个月后比较两组患者自我管理行为、自我效能、健康状况和卫生服务利用方面的变化。结果干预后两组患者自我管理行为中的认知性症状管理实践及与医生交流评分间差别有统计学意义(P<0.01);症状管理自我效能和疾病共性管理自我效能间差别有统计学意义(P<0.01);健康状况评价指标的9个方面(整体健康自评、精力、健康担忧、疲劳、气短、疼痛、疾病对患者生活影响、情绪低落及社会活动/角色受限)得分间差别有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月内,两组患者看门诊次数和急诊次数间差别有统计学意义(P<0.05)。结论农村社区糖尿病自我管理项目实施6个月后,增加了参加者的自我管理知识,培养了健康的行为,改善了躯体和精神部分健康状况、自我效能,减少看门诊次数和看急诊次数。