血清Apelin对中晚期孕妇发生妊娠期糖尿病的影响及其水平变化研究

背景　妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠期并发症之一,新型脂肪因子Apelin为APJ受体内源性配体,研究发现Apelin与胰岛素抵抗密切相关,参与体内糖代谢过程。目的　了解中晚期孕妇血清Apelin水平变化并分析Apelin对GDM糖脂代谢的影响。方法　选择2018年10月-2019年5月于安徽医科大学第一附属医院内分泌科行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的妊娠24~32周的妊娠期女性196例,根据OGTT结果分为糖代谢异常组（GDM组,n=98）与糖代谢正常组（NGT组,n=98）。再根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平将GDM组分为LDL-C正常亚组（GDM-NL亚组,n=49）和LDL-C升高亚组（GDM-HL亚组,n=49）;同样将NGT组分为LDL-C正常亚组（NGT-NL亚组,n=44）及LDL-C升高亚组（NGT-HL亚组,n=54）。记录研究对象一般人口学特征,测定空腹血糖（FBG）、1 h血糖（1 hBG）、2 h血糖（2 hBG）、空腹胰岛素（FINS）、1 h胰岛素（1 hINS）、2 h胰岛素（2 hINS）、空腹C肽（FCP）、1 hC肽（1 hCP）、2 hC肽（2 hCP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LDL-C。计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感指数（ISI）、矫正胰岛β细胞功能指数（MBCI）、血糖曲线下面积（AUC-G）、胰岛素曲线下面积（AUC-I）。采用酶联免疫吸附法测定空腹血清Apelin水平。结果　GDM组FBG、1 hBG、2 hBG、FINS、1 hINS、2 hINS、FCP、2 hCP、HOMA-IR、AUC-G、AUC-I高于NGT组,HOMA-β、ISI低于NGT组（P<0.05）。GDM组血清Apelin水平低于NGT组（P<0.001）。GDM-NL亚组、GDM-HL亚组血清Apelin水平均低于NGT-NL亚组、NGT-HL亚组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,血清Apelin与妊娠前BMI、FBG、1 hBG、2 hBG、FINS、2 hINS、FCP、1 hCP、2 hCP、HOMA-IR、AUC-G、AUC-I呈负相关,与ISI呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Apelin是妊娠中晚期孕妇发生GDM的影响因素〔OR=0.977,95%CI（0.964,0.990）,P<0.001〕。结论　妊娠中晚期孕妇Apelin水平与胰岛素抵抗呈负相关,GDM患者血清Apelin水平显著减低,且Apelin是妊娠中晚期孕妇发生GDM的影响因素,提示Apelin可能参与GDM的糖代谢过程。     

入院健康教育对降低白血病患者住院期间感染率的效用研究

目的:探讨分析健康教育对于预防白血病患者入院期间发生感染的作用.方法:根据入院先后顺序随机选取我院2014年1月至2014年12月住院的240例白血病患者分为对照组和试验组,每组120例.给予常规护理的患者设为对照组,常规护理基础上给予入院系统的健康教育设为试验组.比较两组患者对预防感染知识的掌握情况以及入院期间感染率发生情况.结果:试验组患者对健康知识掌握情况得分为(88.3±3.5)分,对照组的得分为(65.3±4.7)分,差异有统计学意义(P<0.05).其中试验组患者住院期间感染发生率为5.00%,低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对白血病患者进行入院系统的健康教育可提高对于预防感染知识的掌握水平,有效地降低感染发生率,从而提高病人的生存质量.     

效应面法对纳米乳膏的处方优化及其透皮性能研究

目的 以效应面法对纳米乳膏的处方进行优化,并对其透皮性能进行考察.方法 以混合乳化剂用量以及水相中甘油用量为二因素,以乳膏粒径和延展性为指标,对处方进行的优化.以维生素A棕榈酸酯为模型药,对纳米乳膏的透皮性能进行研究.结果 优化得到的乳膏其粒径为110.4nm.透皮实验结果表明相比普通乳膏,纳米乳膏中维生素A棕榈酸酯具有更快的透皮行为.结论 通过效应面法得到的最优纳米乳膏相比普通乳膏具有较快的透皮速率.     

宫外孕出血患者的急救护理体会

目的：总结宫外孕出血患者的急救与护理经验,提高救治成功率.方法：回顾46例宫外孕出血患者的临床和护理资料,并加以分析.结果：通过给予患者迅速补充血容量、给氧,积极做好术前准备,严密观察患者的病情等急救护理措施,患者均全院出院.结论：配合医生做好宫外孕出血患者的抗休克治疗、严密观察病情和积极做好术前准备,为挽救患者生命争取宝贵时间,是护理的重点.     

基于功效物质基础的益肾乌发口服液药理作用研究进展

目的探讨益肾乌发口服液基于有效活性成分基础上的药理作用和分子机制,为合理评价益肾乌发口服液补肝肾,乌须发的药效特点以及合理,安全用药提供参考和思路。方法通过查阅近年来国内外相关文献,整理、分析、归纳益肾乌发口服液补肝肾,乌须发上的研究进展。结果益肾乌发口服液是由多味中药组成的复方制剂,具有补肝肾,乌须发的药效学特点,可用于治疗肝肾两虚引起的须发脱落、早白。结论虽然益肾乌发口服液在临床上不良反应的报道很少,但不能因此就说其没有毒副作用,我们应对益肾乌发口服液中不同药味的毒理学相关问题进行深入探讨,以不同药味的药理、毒理学研究结果综合探讨益肾乌发口服液复方制剂的药理、毒理学特征,在其功效物质成分药效学研究的基础上加强其毒性物质及毒性机制相关性的研究,为更好、有效、快捷地指导临床用药及中药复方制剂毒理学研究提供文献依据。     

半夏酸水渗漉液单次给药对小鼠肝毒性"量-时-毒"关系研究

目的 考察半夏酸水渗漉提取样品单次给药对小鼠肝毒性"量-时-毒"关系.方法 单次给药"时-毒"关系研究:制备1.77 g·kg-1半夏酸水渗漉液,取小鼠按不同时间点分组,25 mL·kg-1给小鼠灌胃给药1次,观察给药后小鼠死亡情况和毒性反应,分别于给药后相应时间点取血,测定血清丙氨酸氨基转移酶(ATL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,计算肝体比值,另取肝组织,常规染色,光学显微镜下观察其组织形态学变化;单次给药"量-毒"关系研究:取小鼠按不同剂量分组,单次灌胃给予不同剂量的半夏酸水渗漉液2.68g·kg-1、2.14g·kg-1、1.72g·kg-1、1.37g·kg-1、1.10 g·kg-1、0.88 g·kg-1,空白组给同体积蒸馏水,于给药后2h按"时-毒"研究方法对小鼠进行相应处理.结果 半夏肝毒性"时-毒"关系的研究显示小鼠单次灌胃1.77 g·kg-1 的半夏酸水渗漉液,血清ALT、AST.值随时间的不同造成的肝损害的程度也不同,毒性高峰出现在给药后2h,持续时间约达72h.肝组织病理形态学检查显示,半夏酸水渗漉液在给药后2～4h对肝组织产生明显损伤.半夏肝毒性"量-毒"关系的研究显示小鼠单次灌胃较高剂量半夏酸水渗漉液对肝组织产生明显损伤,且随着剂量的增大,可使血清ALT、AST值显著升高.肝组织病理形态学检查显示给予较高剂量的半夏酸水渗漉液后,可致肝细胞部分出现灶状坏死,而低剂量给小鼠灌胃,肝组织病理形态学未见异常改变.结论 单次给予较高剂量的半夏酸水渗漉液可造成小鼠急性肝损伤,毒性出现早、持续时间长,具体表现为血清ALT、AST值升高甚或肝组织病理形态学的改变,且呈明显的时毒、量毒关系.     

部队医院军人住院患者医疗服务质量调查

为了解部队医院医疗服务中存在的普遍性问题及患者需求,对某区21个医疗机构2008年入院的军内患者进行抽样问卷调查,征询患者对医院医疗服务质量的意见和建议,以期为医院合理配置卫生资源,优化医疗服务流程,实施科学管理,更好地为患者身心健康及生命安全服务提供依据。     

军队医院医疗质量满意度测评指标构建

本文探讨了军队医院医疗质量满意度测评的理论基础、影响因素、满意度调查指标构建的原则与方法。论证提出了＂医疗质量、服务质量、医德医风和医疗环境＂为满意度构成的一级指标,并细化为20项分级指标,为合理设计问卷调查提供了依据。     

整合药理学方法的心可舒片干预动脉粥样硬化作用网络机制探讨

目的探究心可舒片干预动脉粥样硬化(AS)作用的分子机制,对于心可舒片二次开发和临床应用提供参考。方法用整合药理学平台对心可舒片干预AS的关键靶点和通路进行预测,探究其干预AS的分子机制。结果通过建立心可舒片"中药-成分-靶点-通路"网络进行预测和分析,得到相关有效成分80个,确定了B4GALT4、B4GALT2、PRKCD、GCK、GNB1等关键靶点,明确了内分泌系统、甲状腺激素、神经系统、雌性激素和趋化因子等富集通路与其抗AS作用相关。结论心可舒片通过对PI3K/Akt/eNOS和Raf/MEK/ERK途径的共同调节,保护血管内皮细胞,从而达到干预AS的效果。     

白术生品与麸炒品HPLC指纹图谱及主成分差异分析

目的:建立并比较白术麸炒前后HPLC指纹图谱,探讨白术麸炒前后化学成分差异。方法:采用Thermo Syncronis C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm)。流动相:乙腈-水梯度洗脱,流速1.0 m L/min;柱温25℃。结果:炮制后白术内酯Ⅰ、Ⅱ含量均有增加,其中白术内酯Ⅱ含量升高较为明显,且有一个新的色谱峰出现,其余化学成分均有不同程度改变。结论:该方法可较全面地反映白术麸炒前后化学成分的差异,可用于控制白术生品和麸炒品的内在质量。