头孢他啶单用与联用万古霉素治疗发热性中性粒细胞减少血液肿瘤患儿的疗效比较

目的:比较头孢他啶单用与联用万古霉素对治疗发热性中性粒细胞减少血液肿瘤患儿的疗效。方法:62例中性粒细胞减少伴发热的血液肿瘤患儿随机分为两组,A组32例联合应用头孢他啶和万古霉素,B组30例单独应用头孢他啶。结果:A组总有效率为84.4%,高于B组的60.0(P<0.05),A组退热时间亦较B组有降低的趋势,而两组不良反应发生率的差异无显著性(P>0.05)。结论:头孢他啶和万古霉素联合应用的抗菌谱广,疗效优于单用头孢他啶,可作为治疗血液肿瘤患儿中性粒细胞减少伴发热的经验性用药之一。     

黄芪药理作用及其在儿科中的应用

作为传统中药材的黄芪,其临床应用广泛。该药主要成分为黄芪苷类、多糖类、黄酮类等。归纳近年的药理学研究成果,黄芪及其提取物具有对机体免疫系统、循环系统、泌尿系统、内分泌系统等众多系统、器官、组织的调节、营养和保护作用。根据其药理特点,黄芪在儿科得到了广泛的应用,尤其在对反复呼吸道感染、病毒性心肌炎、秋季腹泻等儿科常见病、多发病的防治上得到了广泛的应用。相信不远的将来,随着对其药理作用的进一步深入研究,黄芪必将为更多儿科疾病的治疗提供有力的帮助。     

肿瘤标志物联合检测在神经母细胞瘤诊治中的应用

目的探讨24h尿香草扁桃酸（VMA）、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清铁蛋白（SF）、血清乳酸脱氢酶（LDH）肿瘤标志物联合检测在神经母细胞瘤（NB）诊断、分期和评价疗效中的作用。方法采用高效液相色谱仪,应用化学比色法测定24h尿VMA,采用放射免疫法检测血清NSE和SF,应用全自动生化分析仪,采用速率法测定血清LDH。分析46例NB初诊时4种肿瘤标志物阳性率、不同分期阳性率及化疗前后肿瘤标志物水平变化。结果首次入院时4种肿瘤标志物阳性率均在50%以上。其中24h尿VMA阳性率最高,达82.6%;其次为血清NSE,阳性率亦达76.1%。Ⅳ期NB血清NSE及尿VMA均较Ⅱ、Ⅲ期患儿增高。经2个疗程强化疗,4种肿瘤标志物水平均明显下降,化疗有效组与无效组比较肿瘤标志物水平下降更明显（Pa〈0.01）。结论采用VMA、NSE、SF、LDH4种肿瘤标志物联合检测对NB早期诊断、分期及评价疗效有一定价值。     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

1　病例报告患儿男,6岁,因发现左前臂肿物1个月入院。1个月前发现左前臂肿物,表面隆起,无红肿、疼痛及发热等,肿物渐增大。入院时查体:精神好,无皮疹,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,肝脾不大,左前臂肿物约5cm×3cm,轻度压疼,表面无红肿,质韧,边界不清,基底深,上肢活动无异常。CT示:肿物与尺、挠骨无联系。血管造影:距桡骨上端约1cm下外侧见一类椭圆形肿物。约4cm×2.8cm,边界欠清楚。周围血管纡曲增多。入院后手术切除,术中见肿物位于肌肉间,无包膜,约4cm×3cm×3cm,与周围组织粘连,尤以深层桡骨膜粘连明显,骨皮质增厚。病理检查:原始…     

以皮肤损害和骨髓增生异常综合征首发的双表型急性白血病

本研究通过实例分析双表型急性白血病的临床、病理和生物学特征,用骨髓细胞涂片观察肿瘤细胞的形态,流式细胞术和免疫组织化学检测肿瘤细胞的免疫表型,常规染色体分析和多重巢式RT-PCR检测染色体畸变。结果表明:本例以皮肤损伤和骨髓增生异常综合征为首发表现,诊断时骨髓原始细胞超过30%,合并脑膜浸润;肿瘤细胞体积大,同时表达髓系标记(cMPO、CD33和CD117)和T淋系标记(cCD3、CD5、CD7、CD4和CD8双表达),并强烈表达最早期造血祖细胞标记CD43和CD99,染色体核型正常,检测到MLL基因的部分串联重复。最后诊断为双表型急性白血病。结论:双表型白血病的前期可表现为骨髓病态造血,其临床和生物学行为具有高度侵袭性,应用免疫表型、细胞遗传学和分子特征分析有助于这类疾病的早期诊断和预后评估。     

神经母细胞瘤脂类提取物对患者NKT细胞的激活作用

背景：微小残留病的长期存在是神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)易复发的主要原因。NKT细胞是一类有效的抗NB的免疫效应细胞，但是数量少，活性低。目的：探讨：NB脂类提取物对患者外周血NKT细胞是否有激活作用。设计：以诊断为依据的自身对照研究。地点和对象：实验地点为解放军总医院儿内科，对象为5例神经母细胞瘤患者，男3例，女2例；年龄1．5～7．5岁。干预：实验组用NB脂类提取物作为刺激物刺激患者的外周血NKT细胞，对照组选择生理盐水。主要观察指标：两组NKT细胞的增殖程度(T细胞增殖程度和NKT／T比例)和：NKT细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。结果：实验组和对照组增殖A值分别为O．213&;#177;O．033和O．171&;#177;O．023，NKT／T比例分别为7．39&;#177;1．48和2．18&;#177;1．50，NKT细胞毒作用为(64．3&;#177;15．2)％和(44．4&;#177;11．6)％。实验组增殖程度是对照组的1．3倍(t=2．33，P=O．048)，NKT／T比例是对照组的3．3倍(t=5．53，P=O．001)，NKT细胞毒作用高于对照组19．84％(t=2．36，P=O．046)。结论：NB脂类提取物可以有效激活NKT细胞。利用肿瘤自身脂类抗原诱导出有效的抗自身肿瘤免疫的研究有望找到一条有效的清除微小残留病变，减少复发的免疫治疗途径。     

利用新生大鼠建立人/大鼠造血嵌合体模型

本实验旨在通过输注脐血Lin^-细胞，利用新生大鼠建立人／大鼠造血嵌合体模型。将脐血来源的Lin^-细胞移植到正常一级新生SD大鼠的肝脏内，移植后的新生大鼠与同窝未接种的正常新生大鼠共同饲养和观察，于输注Lin^-细胞后2，4和8周时取嵌合鼠的外周血、脾脏等组织，检测人源细胞的比例及人特异性β2-微球蛋白基因片段。结果发现，通过流式细胞术检测到嵌合鼠外周血中存在有一定比例的人源细胞，PCR证明了嵌合鼠脾脏基因组DNA中存在人特异性β2-微球蛋白基因片段。结论：利用新生大鼠可以建立人造血嵌合体，它为今后利用此实验模型进行人造血干细胞体内生物学特性的检测及其它实验奠定了基础，具有潜在应用价值。     

叶酸受体及其在介导药物靶向肿瘤细胞治疗中的应用

肿瘤细胞表面过度表达一系列受体,能与特异性的配体结合并诱导细胞内化.以这些受体为作用靶点,使药物与特异性配体结合即可将药物主动靶向肿瘤细胞.叶酸受体在多种肿瘤细胞特别是髓细胞白血病细胞中都有过度表达,它可通过介导细胞内化将叶酸摄取入细胞胞浆,利用叶酸受体进行肿瘤,特别是白血病的靶向性治疗颇有应用前景.本文就叶酸受体生物学性质、染色体定位及与配体的相互作用,叶酸受体在正常组织、肿瘤组织,特别是白血病细胞中的分布特点,以及叶酸受体介导主动靶向肿瘤细胞,特别是白血病细胞的研究进展进行了概述.     

以叶酸受体为靶向的脂质体介导MYCN基因小干扰RNA体外抑制神经母细胞瘤LA-N-5细胞的增殖

目的以氨基脂为主要成分、叶酸受体为靶向的脂质体包裹MYCN基因小干扰性RNA,研究其体外对神经母细胞瘤LA-N-5细胞MYCN基因表达的抑制及细胞增殖的影响。方法制备氨基脂为主要成分、叶酸受体为靶向的脂质体包裹CY3标记的MYCNsiRNA转染LA-N-5细胞,以每微克蛋白中荧光强度半定量siRNA的转染效果;用定量RT-PCR检测转染前后MYCN基因mRNA变化;MTT法检测细胞增殖受抑情况：结果以100nmol／L终浓度转染LA—N-5细胞后每微克蛋白含siRNA（1808．5±140．2）pg,作用72hMYCN基因mRNA表达显著下降,抑制率79．2％,瘤细胞增殖受抑达66．2％。结论叶酸受体为靶向脂质体介导MYCNsiRNA在体外对LA—N-5细胞MYCNmRNA表达有显著抑制作用,明显抑制LA—N-5细胞增殖,为神经母细胞瘤靶向治疗、基因治疗开辟了新的思路。