576株老年患者感染肺炎克雷伯杆菌的临床特征及药敏性研究

目的探讨老年患者肺炎克雷伯杆菌的感染现状及病原菌分布与耐药情况,为预防和控制老年患者该菌的感染提供诊断及用药依据。方法回顾性调查2012年1月至2015年1月我院≥65岁(WHO关于老年人定义)感染肺炎克雷伯杆菌的老年患者576例,采用CLSI 2014年版判断标准和Kirby-Bauer纸片扩散法对试验结果进行判定,并采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。结果 576例肺炎克雷伯菌院内感染的高危因素有:住院时间长、高龄、基础疾病复杂、广谱抗菌药物的使用、进行过创伤性操作等。该菌主要来源于痰液、尿液和血液,分别占39.76%、18.75%、16.84%;主要分布于ICU、呼吸内科病房、神经外科病房、介入病房,且明显多于其他病房。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感性最高,其敏感性明显高于不加酶抑制剂的抗菌药物;对第3代头孢菌素头孢替坦比较敏感,耐药率仅为3.58%,而对头孢曲松、头孢噻肟及第1、2代头孢菌素耐药率均较高;氨基糖苷类中的阿米卡星敏感率较高,为94.44%;喹诺酮类的耐药率在30%左右;另外,氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢唑喃钠、呋喃妥因、哌拉西林耐药率则均大于70%。结论老年患者易罹患院内感染,感染致病菌呈现多重耐药,且检出株数呈逐年上升趋势。对临床经验治疗来说,青霉素类、喹诺酮类及第一、二代头孢菌素类药物耐药率较高,已不适用于该菌所致感染的治疗,阿米卡星敏感率较高,可作为仅次于碳青霉烯类用于控制该菌感染的第二选择,同时应加强药敏监测及抗菌药物临床使用管理,以指导临床用药、预防和减少多重耐药菌株的产生。     

老年高血压病护理进展

老年高血压病人的护理不仅要进行疾病观察、症状治疗护理,而且还要加强院内外健康教育一体化,使老年高血压患者维持血压的稳定,减少并发症的发生,提高生活质量.     

三种检测方法在新生儿梅毒筛查中的比较

目的 探讨适合新生儿梅毒筛查的方法.方法 用甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)、双抗原夹心酶联免疫法(ELISA)与梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)对420份新生儿的临床血清标本进行检测.结果 420份标本中TRUST、ELISA、TPPA的阳性率分别为2.38％、3.33％、3.57％.ELISA与TPPA的符合率为93.3％,TRUST与TPPA的符合率为66.7％.相比而言,TRUST诊断的差异性比较大.结论 几种检测方法联合检测时可提高梅毒诊断的准确性和检测率,以防漏诊或误诊.对于及早地诊断和治疗新生儿梅毒至关重要.     

呼吸衰竭的护理

1　病情观察密切观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等变化 ,以及各类药物作用和不良反应 (尤其是呼吸兴奋剂 )。注意监测动脉血气分析和各项化验指数变化。2　一般护理鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物 (安置胃管患者应按胃管护理要求 )。保持病室整洁、通风 ,每日 2次。正确留取各项标本。严格控制陪客和家属探望。3　对症护理保持呼吸道通畅 ,鼓励患者咳嗽、咳痰 ,多更换体位和多饮水 ;危重患者每 2～ 3h翻身拍背 1次 ,协助排痰 ;建立人工气道者应加强湿化吸入 ;神志清醒者可每日做超声雾化吸入2～ 3次 ,每次 10～ 2…     

辨证分型治疗眼睑带状疱疹86例

自1994年以来，笔者按中医辨证分型的方法，治疗眼睑带状疱疹患者86例，效果满意。1临床资料86例中，男57例，女29例；年龄最小者31岁，最大者74岁，50岁以上者65例，占75．6％；病程1～7日者78例，8～14日者7例，15日以上者卫例。86例均为单侧发病，其中右眼睑发病46例，左眼睑发病40例。辨证属脾经风热型18例，风火上攻型22例，湿热壅盛型37例，血虚生风型9例。并发角膜炎者28例，并发虹膜炎者2例。2治疗方法2．1脾经风热型：症见胞脸皮肤红赤刺痒，灼热疼痛，水泡簇生，有粘液渗出。舌质红、苔薄白，脉浮数。症属牌经郁热、外受风邪。胞…     

浅谈军队老干部护理体会

军队离退休干部及在职首长的身体健康是党中央、国务院、中央军委在新形势下加强国防和军队建设的重要核心之一,保障好老干部们的身体健康及做好其护理工作是所有医务人员的共同政治任务。军队老干部能否拥有身心健康,在一定程度上,直接影响着军队现代化建设的进程。     

双与单侧肢体功能训练对脑卒中偏瘫康复疗效的比较

目的：比较单与双侧肢体功能训练对脑卒中偏瘫康复疗效的影响。方法：脑卒中偏瘫患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组均配合常规康复训练,对照组仅对患侧进行功能训练,观察组则双侧同时进行,健侧以自主运动为主。结果：治疗5个月后,观察组Brunnstrom分级,健肢能力评价,日常生活活动能力Barthel指数均明显优于对照组（均P〈0.01）。结论：双侧肢体同时进行功能训练有助于提高偏瘫的康复疗效。     

信息-动机-行为护理模式对无创呼吸机治疗后AECOPD患者的临床效果

目的探讨信息-动机-行为护理模式对无创呼吸机治疗后慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床效果。方法选择2015年1月～2018年1月在我院接受治疗的100例AECOPD患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规护理。观察组采取信息-动机-行为护理模式。比较两组动脉血气指标及呼吸机耐受率。结果两组护理后PO_2、PH值明显高于护理前,PCO_2明显低于护理前(P0.05)。观察组护理后PO_2、PH值明显高于对照组,PCO_2明显低于对照组(P0.05),观察组呼吸机耐受率明显优于对照组(P0.05),观察组自我护理技能、健康知识水平、自护责任感、自我概念评分明显高于对照组(P0.05)。结论信息-动机-行为护理模式可明显改善经无创呼吸机治疗后AECOPD患者的动脉血气指标及呼吸机耐受率,提高患者自我护理水平。     

胶原ⅩⅩⅦ α 1型基因突变所致Steel综合征1例并文献分析

目的 探讨Steel综合征的临床特征、诊断、基因检测、治疗及预后。方法　报道中国首例Steel综合征合并先天性脊柱侧弯患者的诊治经过并回顾分析1993-2020年国外相关文献,探讨Steel综合征合并先天性脊柱侧弯与累及骨科其他相关畸形的诊治及预后。结果　本例为中国报道的首例Steel综合征患者,波多黎各血统以外Steel综合征的患者第7个家系,也是第4例复合异质性突变Steel综合征患者。外显子测序提示COL27A1基因(p.Pro705Ser和p.ASN1723Ser)存在2个复合杂合突变。该患者临床特征表现为尚未报道的蹼状颈及低发际线。患者全脊柱正侧位片X片提示脊柱侧弯,脊柱CT三维重建进一步证实存在T7-8,T9-11阻滞椎,完善术前检查后,患者行后路三维矫形植骨融合内固定术,手术节段T3-L1。患者恢复顺利,术后3个月、1年、2年门诊复查全脊柱正侧位示固定节段骨性融合良好,无近、远期并发症。检索到12篇国外文献共报道54例Steel综合征患者,其中波多黎各血统44例,阿拉伯联合酋长国、印度、沙特阿拉伯、瑞典、叙利亚、塞浦路斯等10例。患者可表现为身材矮小、长椭圆脸、前额突出、鼻前倾、双侧髋关节脱位、髋内翻或双侧髋臼浅、脊柱侧弯、弓形足、颈椎畸形等。髋关节复位不推荐作为Steel综合征合并髋关节脱位患者的治疗方法,而合并脊柱侧弯的Steel综合征患者需手术干预以阻止其加重。累及骨关节系统的其他畸形除影响其功能外,一般不需要手术干预。结论　Steel综合征作为一种罕见常染色体隐性遗传疾病,其家族史、临床特征、影像学检查等提供倾向性诊断,但最终确诊需要依据患者的基因检测结果。对于该病的诊断与治疗应进一步研究以改善患者预后。     

浅谈褥疮护理

褥疮是局部组织受压过久或者长期受物理化学因素的刺激,引起神经营养紊乱及血液循环障碍,局部组织持续缺血,营养不良而发生的软组织坏死.观察发现褥疮患病率与年龄呈正相关,50岁以上患者较50岁以下患者患病率高出7～8倍.年老、瘫痪、大小便失禁、营养不良等是褥疮发生的主要个体因素.此外,入院时局部组织已存在不可逆性损伤,24h～48h就可能会发生褥疮,严重负氮平衡的恶液质患者,也难以防止褥疮的发生.目前治疗褥疮的方法很多,主要包括药物护理、物理治疗、手术治疗方法等.现浅谈几例褥疮的护理小方法.