吡格列酮对2型糖尿病患者内脂素影响的临床研究

目的观察吡格列酮与二甲双胍对初诊肥胖T2DM患者血清Visfatin水平的影响，探讨Visfatin与T2DM发病的关系和药物的治疗机制。方法80例T2DM患者在运动饮食控制的基础上随机分为吡格列酮组和二甲双胍组各40例，吡格列酮组每日口服盐酸吡格列酮片30mg，二甲双胍组每日早晚口服二甲双胍缓释片500mg，疗程为16周。结果吡格列酮组治疗后空腹血清visfatin、IR、TG较用药前有明显降低（P分别为〈0．01，〈0．05，〈0．05），B细胞功能有改善（P〈0．05）。二甲双胍组血清Visfatin、TG无明显改变（P均〉0．05）。两组治疗后比较，吡格列酮组的Visfatin、IR、TG降低明显，与二甲双胍组比较，差异有统计学意义（P〈0．05，〈0．01，〈0．05），但二甲双胍组的BMI较吡格列酮组下降更明显（P〈0．05）。结论对初诊的肥胖T2DM患者吡格列酮与二甲双胍均能较好地控制血糖水平，而且吡格列酮在有效降糖同时还能明显降低血清Visfatin的水平，提示吡格列酮通过下调Visfatin水平而在T2DM的发病机理中发挥抗炎作用。     

诱导化疗联合同期放化疗治疗47例局部晚期鼻咽癌

[目的]评价诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。[方法]2005年3月至2006年11月局部晚期鼻咽癌患者93例随机分成两组。治疗组47例行紫杉醇+顺铂诱导化疗1个周期后行根治性放疗,同期予紫杉醇每周方案治疗;对照组46例行单纯根治性放疗。[结果]治疗组和对照组在治疗结束时及结束后3个月的鼻咽肿瘤完全消退率分别为74.5%、47.8%和85.1%、65.2%,淋巴结完全消退率分别为78.7%、52.2%和89.4%、69.6%,治疗组病灶消退率优于对照组(P<0.05)。治疗组和对照组2年总生存率分别为80.9%、69.6%,差异无统计学意义。治疗组的急性毒副反应增加,以骨髓抑制和口腔黏膜炎为主,但均可耐受。[结论]诱导化疗+同期放化疗可提高局部晚期鼻咽癌的病灶完全消退率,急性毒副反应可耐受,但能否提高远期生存率有待进一步观察。     

罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠血清C反应蛋白表达水平的抑制作用

目的 观察高脂喂养的胰岛素抵抗大鼠模型C反应蛋白(CKP)水平的动态变化;观察罗格列酮对肥胖大鼠血清CRP水平的影响.方法 将190～240 g健康清洁级近交系SD雄性大鼠36只,按完全随机法分为两组,正常对照组(NC组)和高脂饲养实验组,8周后胰岛素抵抗大鼠造模成功.将高脂饲养大鼠随机分为单纯高脂喂养组(HF组)、罗格列酮干预组(HFR组),于实验过程中取血检测空腹血糖、空腹胰岛素和血清CKP.结果 经高脂饲料喂养8周后,模型组胰岛素敏感指数降低,与对照组比较,差异具有显著性(P＜0.001).经高脂饲料喂养8周后,模型组C反应蛋白水平明显升高,与正常对照组比较,差异具有显著性(P＜0.001).经过8周的干预治疗,HFR组与HF组比较,HFR组ISI显著增高(P＜0.001).但仍低于NC组(P＜0.001).而HFR组经过干预后血清CRP均较为稳定,与HF组相比明显改善,差异有显著性(P＜0.001),但而高于NC组(P＜0.001).结论 随着胰岛素抵抗的加重,血清CKP水平逐渐升高,罗格列酮治疗可改善胰岛素抵抗,降低CKP水平.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗IVB期、复发及持续性宫颈癌疗效及毒性

目的本Ⅱ期临床研究探讨吉西他滨联合奥沙利铂（GEMOX）治疗IVB期,复发性及持续性宫颈癌的疗效及毒性。方法所有患者需有可测量病灶,且经病理学证实为宫颈鳞癌。具体化疗方案为：吉西他滨1000 mg/m2,滴注30分钟以上;奥沙利铂100 mg/m2,滴注2小时以上。每两周重复,无反应者最多给予6程化疗,有反应者最多12程化疗。结果 2009年6月至2011年9月,共有28例患者入组研究,27例（96.4%）可进行疗效及毒性评价。总反应率为33.3%（1例CR,8例PR）。剂量限制性毒性为血液学毒性,3/4级中性粒细胞降低5例（18.5%）及3级贫血2例（7.4%）,无粒缺性发热及3/4级血小板下降。非血液学毒性以1/2级常见,3级神经毒性2例（7.4%）,无4级神经毒性。中位无进展生存期为5.8个月（95%CI,4.0~6.8个月）。结论吉西他滨联合奥沙利铂双周方案是治疗IVB期、复发性及持续性宫颈癌的有效方案,给药便利及毒性可耐受,值得进一步开展Ⅲ期临床试验。     

HIF-1α在放疗敏感性不同的宫颈鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨不同放疗敏感性宫颈癌组织中HIF-lα蛋白的表达及其与放疗敏感性的关系。方法选取宫颈鳞癌(Ⅱb、Ⅲa期)患者40例,放疗前行宫颈组织活检并保存标本。放疗结束3个月后,根据WHO实体瘤疗效判断标准,将保存的宫颈癌组织标本分为高敏感组(28例)及低敏感组(12例),应用免疫组织化学方法检测组织中HIF-lα蛋白的表达。结果 HIF-lα蛋白在高敏感组的表达强度高于低敏感组,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-lα蛋白在Ⅲa期患者宫颈癌组织中的表达强度稍高于Ⅱb组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乏氧诱导因子-lα可能是导致宫颈癌放疗敏感性下降的一个重要因素。     

核黄素磷酸钠防治鼻咽癌同期放化疗黏膜炎的临床观察

目的 观察核黄素磷酸钠防治鼻咽癌同期放化疗所致黏膜炎和改善体质量下降的临床价值.方法 人组中晚期鼻咽癌64例,随机分为两组.观察组同期放化疗开始时即应用核黄素磷酸钠加常规对症处理至放疗结束;对照组治疗期间仅常规对症处理.比较观察两组治疗结束时黏膜炎和体质量下降的程度.结果 观察组的黏膜炎治疗结束时评定为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反应的患者分别占12.9%、48.4%、38.7%、0%;而对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级反应的患者分别占0%、39.4%、54.5%、6.1%.观察组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级体质量下降分别占67.7%、32.2%、0%;对照组分别占39.4%、51.5%、9.1%.两组的黏膜炎和体质量下降的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 核黄素磷酸钠对鼻咽癌同步放化疗所致黏膜炎有明显的防治作用,并能改善体质量下降的情况.     

罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠胰腺组织NF—κB及MCP-1表达的抑制作用

目的观察罗格列酮对高脂饮食诱导的实验性胰岛素抵抗大鼠胰腺组织NF-κB和MCP-1的表达水平的影响，从而探讨罗格列酮的抗炎机制。方法 将34只清洁级近交系雄性SD大鼠分为正常对照组（NC组，10只），单纯高脂喂养组（HF组，12只），高脂饮食＋罗格列酮干预组（HFR组，12只）。17周后，应用Western印迹方法检测肾组织NF—κB p65的含量；免疫组化SP法检测MCP-1的表达。结果与A组相比，HF组及HFR组NF—κB在肾脏组织的含量均明增高，且差异有统计学意义（P〈0．01）。与HF组相比，罗格列酮处理后，NF-κB的表达明显下调（P〈0．01）。MCP-1在各组的表达的变化与NF—κB的趋势相同。结论高脂饮食可诱导正常大鼠NF-κB以及其下游的分子MCP-1在胰腺中的高表达，罗格列酮可减少NF-κB和MCP-1的高表达，提示抗炎治疗对延缓糖尿病的发展有一定的作用。     

紫杉醇联合5-氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗29例晚期胃癌

目的 观察紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法 29例晚期胃癌的患者,应用紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗:紫杉醇 135～175 mg/m2,静脉滴注3 h以上,第1天,亚叶酸钙 400 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天,随后5-氟尿嘧啶 375 mg/m2静脉推注10 min,再...