再生障碍性贫血转化为急性红白血病1例

患者男,16岁。因不明原因面色苍白、皮肤出血、发热8个月于1985年1月入院。血象:Hb35g/L,网织红细胞0.005,WBC2.5×10~9/L,PBC36×10~9/L。N0.35、L0.64、E0.01。骨髓象:增生低下,三系均减少,淋巴细胞增高(0.64),浆、网状细胞易见,巨核细胞全片未见,散在血小板少。诊断为再障,经丙睾、左旋咪唑、输血等治疗,血象进步,症状好转出院。1990年7月症状复发再次入院。查体:T38℃,重度贫血貌,全身皮肤可见出血点,肝、脾未扪及。血象:Hb39g/L,WBC3.5×10~9/L,plt14×10~9/L,网织红细胞0.01,分类N0.36、L0.45、     

糖尿病患者红细胞膜载脂蛋白A1、B、脂质水平及临床意义

我们测定79例2型糖尿病(NIDDM)患者的红细胞膜载脂蛋白及脂类,以探讨糖尿病患者红细胞膜胆固醇(CH)改变及影响因素.     

痛风临床管理面面观

痛风和高尿酸血症患病率逐年升高,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,亦是目前风湿免疫科就诊量最多的常见疾病之一。但迄今为止,痛风和高尿酸血症的规范诊疗并未得到应有的重视和推广。2020年5月11日,美国风湿病学会(ACR)痛风管理指南(2020年版)正式在线发布。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会(以下简称痛风学组)及时召开指南解读会,9名参会专家分别对指南的更新要点以及我国国情下的合理应用做了相应的评析与建议,并在40名痛风学组委员中对2020 ACR痛风指南制定的42条推荐意见进行匿名调研,提出结合我国实际情况制定或更新自己的指南非常必要,同时更需要对基层医生推广痛风和高尿酸血症的规范化诊疗。     

中医药诊治痛风的进展及思考

痛风是一组以嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少的异质性疾病,与高血压、糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗等关系密切,严重威胁人类健康,属于中医学"痹证"、"历节""白虎历节"、"痛痹"等疾病范畴。脾肾亏虚,饮食内伤,在风、寒、湿、火等外邪的作用下,发为该病。疾病日久,可出现痰、瘀、石、脾肾阴阳两虚的病理变化。中医治疗该病具有疗效显著、标本兼顾、从整体上调节脏腑气血阴阳平衡的作用,值得推广和进一步探索。     

痛风／高尿酸血症与内分泌功能紊乱

高尿酸血症是由于人体嘌呤碱基代谢终产物尿酸的产生增加和（或）尿酸排泄减少所致，高尿酸血症是痛风的重要病理基础。痛风可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化和冠心病等，     

系统性红斑狼疮伴血液系统损害的临床研究

目的观察系统性红斑狼疮（SLE）血液系统损害的特征,探讨其临床意义。方法 145例确诊的SLE患者被纳入研究,分为贫血组、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）组、白细胞减少组、对照组（无血液系统改变的SLE）四组。所有患者均接受常规血液学及免疫学检查,部分患者行骨髓检查。结果 113例（77.9%）SLE患者有血液学异常,贫血88例（60.7%）,贫血的主要类型有慢性疾病性贫血（ACD）37例（42.0%）、缺铁性贫血（IDA）29例（33.0%）、自身免疫性溶血性贫血（AIHA）15例（17.0%）、其他7例（8.0%）;白细胞减少46例（31.7%）,〈3.0×109/L14例;血小板减少57例（39.3%）;无血液学异常32例（22.1%）。SLE并发AIHA的肾损伤发生率及SLE疾病活动指数（SLEDAI）较对照组高（P〈0.05）;AIHA组dsDNA、AnuA抗体、抗心磷脂抗体（ACL）的阳性率较对照组高（P〈0.05）,而C3明显降低（P〈0.05）。42例患者行骨髓检查,36例增生活跃,6例增生低下;5例有骨髓细胞形态异常。结论 SLE并发血液系统损害多见,以贫血最为常见,其可能不仅与ACL等抗体诱导的外周成熟红细胞破坏有关,还与铁代谢紊乱导致的骨髓红系造血细胞功能异常有关;AIHA可能是SLE出现肾损害的危险因素,并可作为疾病活动的评判指标;血小板减少与巨核细胞成熟障碍有关。骨髓造血细胞受累亦可能是SLE并发血细胞损害的原因。     

痛风患者血脂水平分析

目的：分析痛风患者血脂水平特征,探讨痛风患者血脂异常的可能原因及心血管系统疾病高发生率的机制。方法：测定41例痛风患者（痛风组：急性发作期组28例,发作间歇期组13例）与40例健康体检者对照组血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度,并分析hs-CRP水平与血脂浓度的相关性。结果：与对照组相比,痛风组血浆中TC、LDL-C、apoB、Lp（a）和ox-LDL浓度均显著增高（P〈0.05）;痛风急性发作期患者hs-CRP浓度显著高于对照组（P〈0.01）,HDL-C浓度则显著低于对照组和痛风缓解期组（P〈0.05）;痛风急性发作期患者HDL-C浓度与hs-CRP呈显著负相关（r=-0.452,P〈0.05）。结论：痛风患者体内致动脉粥样硬化性血脂谱特征的血脂发生显著变化,急性发作期患者血脂谱的变化可能与体内炎性反应及氧化应激有关。     

血浆瘦素在原发性痛风性关节炎及高尿酸血症患者的表达及临床意义

目的:检测血浆瘦素(leptin,LEP)在原发性痛风性关节炎患者(gouty arthritis,GA)、高尿酸血症者(hyperuricemia,HA)及健康体检者(normal control,NC)的表达水平,从而探讨LEP在GA和HA发病机制中可能的作用。方法:采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测GA组(84例)、HA组(38例)和NC组(43例)血浆LEP含量,比较其差异性,分析血浆LEP与GA及HA组临床及实验室指标的相关性。结果:LEP在三组表达差异有统计学意义(F=17.78,P<0.05),进一步两两分析(LSD法)发现LEP在GA组的表达显著高于HA组[(436.55±246.65)pg/mL vs(306.25±173.16)pg/mL,P<0.05]和NC组[(436.55±246.65)pg/mL vs(199.68±185.54)pg/mL,P<0.05],HA组显著高于NC组[(306.25±173.16)pg/mL vs(199.68±185.54)pg/mL,P<0.05]。相关分析发现痛风患者LEP水平与体重指数(BMI)、极低密度脂蛋白(VLDL)、肌酐(Cr)均呈显著正相关(r=0.31,r=0.28,r=0.25;P均<0.05),而与血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(GLU)、中性粒细胞绝对值(GR)、淋巴细胞绝对值(LY)、血沉(SR)、C反应蛋白(CRP)均无明显相关性(P均>0.05)。高尿酸血症者LEP水平与GLU呈显著正相关(r=0.42,P<0.05),与UA、TG、HDL、LDL、VLDL均无明显相关性(P均>0.05)。结论:LEP的高表达可能参与了原发性痛风性关节炎及高尿酸血症的发生发展。LEP可能主要在痛风的脂代谢障碍及肾功能损害中发挥作用,可能参与高尿酸血症的糖代谢过程。     

血小板参数在评定类风湿关节炎病情中的作用

目的　观察血小板参数与类风湿关节炎 (RA)病情活动的关系。方法　采用美国雅培CELL DYN(R) 170 0型全自动血细胞分析仪检测RA各组患者及正常人血小板参数的变化 ,并用上海迅达医疗仪器公司ESR -3 0自动血沉分析仪、美国BECKMANArrayTMProteinSystem用速率散射法检测ESR、RF、CRP指标。结果　RA活动期组PLT、MPV、ESR、CRP、RF与正常组及临床缓解组比较均明显增高 ,有显著性差异 ;PCT、PDW临床活动期组与正常组及临床缓解期组相比较则无显著性差异。结论　RA活动期组较临床缓解期组和正常对照组比血小板计数明显增高 (P <0 .0 0 1) ,体积增大有明显差异 (P <0 .0 1) ,且与疾病活动期指标ESR、CRP、RF呈正相关。     

蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征35例

~~蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征35例@夏成云!637000四川南充$川北医学院附属医院内科 @周京国!637000四川南充$川北医学院附属医院内科 @李斌$四川绵阳404医院内科 @宋明珠$广安市人民医院内科 @伍尚平$广安市人民医院内科1王今达，王宝恩．多脏器功能障碍综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准．中国危重病急救医学，1995，7：346048． 2杨汉勤，主编．中毒急诊手册．北京北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995．162-165． 3吴晓秋．血液透析抢救蜂蜇伤致急性肾衰10例报告．中华急诊医学杂志，2001，10…