炎症性肠病与阑尾切除术关系的研究进展

阑尾切除术是急性阑尾炎临床标准治疗方法,有研究表明阑尾切除术会影响炎症性肠病（IBD）的发病和病程。IBD是一种累及回肠、直肠、结肠的特发性肠道炎症性疾病,分为溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。近期多数研究支持阑尾切除术能降低UC的发病率和UC患者的受累程度,但同时也可能增加了结肠切除和癌变等不良后果的风险;另一方面,阑尾切除术很可能增加了CD的风险,对其病程也有不利影响。然而,目前的研究结论尚不完善,部分新发现的证据和既往观点不完全一致。混杂因素的干扰、地区和人种间的差异以及不同研究间较大的异质性可能是造成该领域部分研究结论互相矛盾的原因。因此,目前还需要更多高质量证据来探究阑尾切除术和IBD之间的联系。本文对近年阑尾术切术与IBD在风险及病程关系的不同观点研究结论作一综述。     

天津青年流动人口健康知识和卫生服务利用调查

目的了解天津市经济技术开发区(简称泰达)青年流动人口的健康状况、健康知识知晓,以及卫生服务的利用情况。方法采用整群抽样方法 ,通过自填式问卷,对在泰达居住满3个月但不足3年的976名年龄为15～24岁的流动人口进行调查。结果超过80%调查对象自认为比较健康,最近2周患病率为13.7%;调查对象在结核病、健康饮食和生殖健康方面的知识知晓率低,均不足50%;70%调查对象近一年内患病主要为感冒,患病后未就诊率为51.2%,就诊医院以社区卫生服务中心和服务站为主。结论有必要采取措施提高天津泰达青年流动人口的卫生知识知晓率和自我保健意识,以改善他们的卫生服务利用情况。     

螺旋CT二维重建对肝肾间肿瘤的定位意义

目的:探讨螺旋CT二维重建对肝肾问占位性病变的诊断价值,提高CT对右上腹占位病变的诊断准确性.方法:对25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶的CT资料进行2次阅片分析.第一次仅提供横断位CT图像进行诊断,然后同时提供横断位和二维重建的进行诊断.与手术和病理结果对照,比较分析两次诊断的准确性,并探讨对肝肾间占位病灶CT定位和定性诊断有价值的征象.结果:25例经外科手术和病理证实的肝肾间占位病灶,包括原发性肝细胞肝癌9例、肾上腺腺瘤7例、肾上腺腺癌2例、肾上腺来源的嗜铬细胞瘤3例、肾上腺髓样脂肪瘤1例、肾细胞肾癌2例、后腹膜来源的间质瘤1例,肿瘤直径在5～15cm不等.使用横断位图像定位诊断正确17例(68%),包括肝脏源性6例、肾上腺源性9例、肾源性2例,其中定性诊断正确15例(60%).使用横断位结合二维重建图像诊断正确21例(84%),包括肝脏源性8例、肾上腺源性11例、肾脏源性2例,其中定性诊断正确18例(72%),定位和定性诊断准确率均明显提高.在所有有利于CT定位的征象中,"杯口征"是最直接、最可靠,也是价值最大的定位征象.结论:利用多层螺旋CT扫描速度快、图像分辨率高的特点,采用薄层扫描以及多平面重建,能很好地观察肿瘤的全貌及其与周围脏器的关系,有利于辨别肝肾间占位的来源,明显提高病变的定位和定性诊断准确率.     

芍药甘草汤加味临证治验3则

正芍药甘草汤是《伤寒论》中的经典方剂,由芍药、甘草两味药物组成。《伤寒论》29条:"伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也,得之便厥……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。"方中芍药酸苦,养血敛阴,柔肝止痛;甘草补中缓急。二药合用,酸甘化阴,具有滋阴养血、缓急止痛的功效。现代临床主要用于治疗头面部、胸腹部、男性泌尿系等痛症及肌肉骨关节病变[1]。笔者将芍药甘草汤化裁后应用于多种     

克罗恩病的影像学诊断的研究进展

克罗恩病(Crohn′s disease,CD)是一种病因目前尚未明确的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,其病变多见于末端回肠和临近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,病灶呈节段性或跳跃性分布。CD好发于16~25岁的年轻人,且女性的发病率高于男性20%~30%[1]。CD患者临床可表现为程度不一的腹痛、慢性腹泻、体重减轻等,部分患者可并发肛瘘、胆囊结石等肠外表现,而其组织学表现则主要以慢性     

巨噬细胞通过下调miR-20a诱发凋亡促进结核菌清除的机制

目的 探讨上调或下调巨噬细胞中miR-20a对结核菌诱导的细胞凋亡以及细菌清除的影响,鉴定结核免疫干扰新靶点。方法 构建表达miR-20a-5p、miR-20a-5p-inh且含绿色荧光蛋白（GFP）的慢病毒载体,用无血清转染试剂稀释,在5 μg/mL聚凝胺存在下以感染复数（MOI）为10转染人单核细胞株THP-1细胞3 h,72 h后通过流式细胞仪筛选出GFP+ 细胞,佛波脂（PMA）刺激24 h后分化为巨噬细胞;结核分枝杆菌灭活菌（H37Ra）或过氧化氢（H2O2）处理细胞后, 进行荧光素PE标记的膜联蛋白（Annexin）V和7-氨基放线菌素D（7AAD）染色15 min,流式细胞术检测Annexin V（+）和Annexin V（+）7AAD（+）细胞早晚期凋亡情况,方差分析（ANOVA）和多重比较试验（Newman-Keuls）分析细胞间凋亡率的差异;H37Ra 以MOI为10感染巨噬细胞30 min,磷酸盐缓冲液（PBS）洗3次后放入CO2培养箱,3 d后收集裂解物并接种到含10％OADC增菌液的7H11琼脂平板上,37 ℃培养箱培养3~4周后使用标准程序重复三次计算细菌菌落数。结果 成功构建miR-20a-5p、miR-20a-5p-inh慢病毒载体以及稳定促进或抑制miR-20a表达的细胞株;流式细胞术检测显示：在未刺激情况下细胞早、晚期凋亡的差异不明显,H37Ra或H2O2刺激后,细胞早、晚期凋亡率发生明显变化,以晚期凋亡率显著增加为主;方差分析和多重比较试验提示：在未刺激情况下过表达或抑制miR-20a,细胞凋亡率无显著差异,H37Ra或H2O2刺激后在miR-20a过表达时细胞凋亡率无明显变化,抑制miR-20a的表达细胞凋亡率显著增加;H37Ra感染巨噬细胞后收集细胞裂解物并接种到平板中培养,miR-20a过表达的细胞内结核菌存活率较高,抑制miR-20a表达结核菌的存活率下降。结论 结核菌感染巨噬细胞后,宿主通过下调miR-20a诱发细胞凋亡进而清除结核菌。     

脑卒中康复新策略—针康法研究进展

脑卒中,中医称之为"中风",是进入21世纪以来全球最高发的疾病之一,也是中国居民目前排名首位的死亡原因。大多数患者在卒中后会遗留下运动功能、吞咽功能、言语-语言功能、认知和心理功能等多方面的功能障碍,严重影响了患者的生活自理能力和生存质量。针康法将中医针灸和现代医学康复技术相结合,是一种综合的康复方案。此法明显降低脑卒中患者功能障碍,提高患者的生活质量,体现了整体康复与辨证康复的结合,弥补了针灸治疗在神经康复学上的不足。经多年大量临床经验证实,针康法改善脑卒中后患者功能障碍的效果优于单纯的康复治疗,近几年有关针康法的基础研究也取得了显著突破。     

全麻不插管高频喷射通气在喉显微外科手术中的应用

支撑喉镜下喉显微外科手术是治疗喉部良性疾病的重要方法。其麻醉的特殊性在于麻醉和手术同在咽喉部。要求声带固定 ,术野清晰 ,有充足的时间观察喉的病变和进行精细的手术操作 ;这只有在全麻下使用肌松药物使喉头松弛、自主呼吸停止、声门完全开放的条件下方能达到目的。我院自 2 0 0 1年 2月以来在全麻不插气管导管 ,而用硬质 (内径为 2 mm)的细金属管经支撑喉镜置入声门下进行喷射通气的条件下为 6 3例患者施行支撑喉镜下喉显微外科手术取得良好效果 ,现将体会报告如下。1　资料与方法择期在支撑喉镜下行显微外科手术患者 6 3例 ,男 30例…     

双极人工股骨头置换术对高龄股骨颈移位骨折患者的影响

目的:研究双极人工股骨头置换术对高龄股骨颈移位骨折患者的疗效.方法:将兴山县人民医院2019年9月-2020年10月行手术治疗的87例股骨颈移位骨折患者,按照手术方式的不同,分为观察组(n=45,行双极人工股骨头置换术)与对照组(n=42,行人工全髋关节置换术),比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后下床时间、住...     

顺产与剖宫产产妇血清中泌乳素水平与初乳中抗感染因子浓度的比较

目的:比较顺产与剖宫产产妇血清中泌乳素水平及初乳中抗感染因子的含量的差异。方法:①采用放射免疫COAT-A-COUNT(包被管)法测定顺产与剖宫产组产后48h、96h泌乳素(PRL)的含量。②采用免疫比浊法测定顺产与剖宫产组分娩后48h、96h初乳中SIgA、IgG、IgM、补体C₃、C₄浓度。结果:①血清中PRL的水平,顺产组与剖宫产组对比,产后48h有显著差异(P＜0.01),产后96h两组无显著差异(P＞0.05)。②产后48h剖宫产组初乳中SIgA、IgG、C₃、C₄浓度明显高于顺产组(P＜0.05或P＜0.01);产后96h剖宫产组C₄浓度明显高于顺产组(P＜0.05),其余无显著差异。③产后48h剖宫产组PRL的水平低于顺产组,乳汁分泌少,而抗感染因子都明显高于顺产组。结论:产后48h,产妇血清中PRL的水平顺产组高于剖宫产组,所以剖宫产产后泌乳始动迟于顺产组,乳量少且浓缩,初乳中抗感染因子(SIgA、IgG、C₃、C₄)的含量明显高于顺产组。剖宫产后应坚持母乳喂养,要注意新生儿的喂养,防止新生儿低血糖症的发生。