高风险医疗服务安全管理的实践及对策

医院的任何医疗活动甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险,特别是高风险医疗服务工作.规范的医疗风险管理,可有效降低医疗风险、减少医疗负性事件,从而保障医患双方的共同利益[1-2].美国于20世纪的80年代初开始进行高风险医疗管理的研究,目前渐趋完善;英国高风险医疗管理开始于20世纪90年代初,直到现在已进入一个巩固、整合的相对成熟时期[3].我国的医疗风险管理起步较晚,尚处于初级阶段,尤其是对高风险医疗服务尚无明确的界定和标准规范[4].浙江大学医学院附属邵逸夫医院为确保高风险医疗服务的安全有效,严格按照国际医院评审标准,创建了一系列高风险医疗服务的标准规范,并付诸实施,使临床医疗风险持续降低,患者的安全得到了更为有效的保障.     

护士长支持对护士职业压力影响的纵向对照研究

[目的]评价护士长同事支持对护士职业压力的影响。[方法]采用类试验研究设计,分别于2006年3月和2007年3月随机抽取浙江大学医学院附属邵逸夫医院护士为研究对象,采用量性和质性研究相结合的方法发放调查问卷和组织半结构式访谈。[结果]干预后,护士管理氛围方面的压力显著降低;护士感知护士长客观支持、意识、目标、行动和过程管理5个方面的支持水平以及总体支持水平提高;访谈对象对护士长同事支持做出了积极评价。[结论]护士长同事支持能够在一定程度上缓解护士的职业压力。     

护士角色多元化发展的尝试

随着医学模式的改变,护理工作内容也在发生变化,由原来单一的疾病护理转向以病人为中心的整体护理,即生物、心理、社会全方位的护理。同时护理工作的职责与功能远远超过传统领域,由单一的床边护士角色转向多种角色。护士的发展方向已不局限于从事护理管理或护理教育,护士还可向家庭保健护士、健康促进护士、护理专家、护士医助等     

心肺复苏和介入性操作时患者家属在场问题的研究现状

心肺复苏和介入性操作时家属是否在场已经成了当下非常有争议的话题,受到医务工作者和媒体的普遍关注。纵观过去几十年国外的医疗和护理专业杂志中,都提出了医生和护士在患者家属在场(family present,FP)问题上不同程度的意见分歧。由于中国以及亚洲的医疗体制与西方国家大相径庭,国内少有对家属在场的类似研究。为进一步了解国外FP研究现状,我们借鉴国外经验,作如下综述。1FP的概念和背景在19世纪50年代晚期,濒死患者往往在家中与家人共同度过最后时刻,因而当时并不存在家属在场的伦理道德争论。由于高科技医疗水平的进展,患者从家里移…     

护理同质服务在我院的实践与探讨

目的探讨我院护理同质服务实施情况。方法医院建立完善的管理系统,保持各护理单元设施、设备的一致性;制定统一的护理制度、护理操作程序、专科护理常规;保证各护理单元标准的人力配置,实施全院范围内统一的全科护士培训;合理利用APN(临床高级专科护士)、护理委员会的资源;定期开展各护理单元的CQI项目合作和经验交流等措施。结果对入住不同病区的140位LC手术(腹腔镜下胆囊切除术)患者问卷调查结果显示患者入住专科护理单元和非专科护理单元所接受到的护理服务差异无显著性意义。病人满意率不断提升,平均住院日逐年下降,医院顺利通过国际认证。结论护理同质服务的实施保证了同种疾病患者在不同护理单元能享受到同质的护理服务,使患者能更及时得到住院治疗,医院的医疗资源得到了合理利用,医患双方均共同受益。     

医嘱查对模式的改进

根据国际医院认证联合委员会要求制定的新型医嘱查对模式，采用病房秘书、临床药师和护士三位一体多重审核，除校对医嘱内容外，还进一步审核药物配置。该模式降低了临床用药的潜在危险，同时使医务人员分工明确，减少了管理中繁琐环节，提高了服务质量。     

护士群体中同事支持系统的研究进展

随着社会竞争性和不确定性的不断扩大,社会支持对人们身心健康的影响开始受到人们的关注,并且展现出多种选择途径。同事支持作为社会支持中的一个重要组成部分,成     

护士长支持对护士职业压力影响的纵向对照研究

[目的]评价护士长同事支持对护士职业压力的影响。[方法]采用类试验研究设计,分别于2006年3月和2007年3月随机抽取浙江大学医学院附属邵逸夫医院护士为研究对象,采用量性和质性研究相结合的方法发放调查问卷和组织半结构式访谈。[结果]干预后,护士管理氛围方面的压力显著降低;护士感知护士长客观支持、意识、目标、行动和过程管理5个方面的支持水平以及总体支持水平提高;访谈对象对护士长同事支持做出了积极评价。[结论]护士长同事支持能够在一定程度上缓解护士的职业压力。     

应用同事支持系统缓解护士心理压力

目的为了缓解护士的心理压力.方法应用由护士群体组成的同事支持系统缓解护士的心理压力.结果 2003年4～ 9月一般压力应对工作量为85件,以护士在工作中遭到误解以及经历复苏抢救和死亡病例的处置最为常见(约占59%);严重事件的"应对讨论" 5次,其中包括:同事的早逝、家庭冲突致影响工作、与上司冲突、同事患不治之症等.涉及者均能平稳度过危机.结论同事支持系统的建立,增加了护士们关注心理健康的渠道,方便而亲近,有利于护士自身应对能力的培养和锻炼.     

同事支持与护士工作满意度的相关性研究

目的明确同事支持与护士工作满意度的相关性。方法以浙江大学医学院附属邵逸夫医院在职护士为研究对象,采用定量研究和定性研究相结合的方法,通过数字随机抽样对120名临床在职护士发放调查问卷及对60名访谈对象组织半结构式访谈,运用SPSS 11.5对量表结果进行统计分析以及借鉴扎根理论研究法对访谈内容进行内容分析。结果总体水平上的同事支持,包括护士长的支持和同事间的支持,都与总体护士职业满意度存在显著正相关性。同事支持与职业发展、管理者、工作本身和交际满意度有显著正相关性,与薪酬、奖励、福利和工作规程和同事满意度相关性甚微。结论建议通过构建良好的同事支持系统以提升护士职业满意度。