经皮椎体成形术后椎体再发骨折的危险因素分析

目的探讨经皮椎体成形（PercutaneousVertebroplasty,PVP）术后椎体再发骨折的发生机制及危险因素。方法回顾分析我院2006—03—2011-01月行经皮椎体成形术患者96例（137个椎体）,动态监测其术后状态及正常椎体再发骨折情况,对患者年龄,性别,骨密度,初始骨折的节段,骨水泥注入量,骨水泥椎间隙渗漏,局部矢状面后凸成角,椎体高度恢复、抗骨质疏松治疗进行统计学分析。结果术后21例病人32个椎体新发骨折,其中18个椎体为邻近椎体,低骨密度、椎体高度过度．恢复、骨水泥渗漏有统计学意义（P〈0．05）。结论低骨密度、椎体高度过度恢复、骨水泥椎间隙渗漏是PVP术后新发椎体骨折的独立危险因素。术后坚持抗骨质疏松药物治疗能够降低新发椎体骨折的发生。     

不同成像和重建参数对模拟肺结节多排螺旋CT容积测量准确度影响

目的:探讨不同成像和重建参数对模拟肺结节多排螺旋CT容积测量准确度的影响?方法:选用CT值为-900 HU的塑料模拟肺基底,用直径不同的球体模拟肺结节(直径分别为20.0?10.0?5.0及2.5 mm)?使用64排螺旋CT扫描仪(GE VCT-XT)扫描?选择3个不同的管电流(180?120及60 mA),4个不同层厚从原始数据重建 (0.625?1.250?2.50和 5.00 mm) 图像,3个重建间隔(0.625?1.250?2.500 mm),使用肺图像Std重建,使用肺小结节处理软件(Lung VCAR)?采用ANOVA方差分析进行单因素分析,多元线性回归法进行多因素分析?结果:实验表明层厚对绝对误差百分率(APE)的影响最大,并且给出了不同直径时各因素的最佳方案?结论:管电流对于容积测量没有统计学意义,证明可以用更低的剂量达到相同的效果,从而减低对患者的辐射剂量?层厚越薄,结节容积测量越准确,尤其结节容积越小,层厚就更为重要?重建间隔越薄,结节容积测量越准确?照射野(FOV)越小,结节容积测量越准确?从而得到不同容积结节的最佳扫描方案?     

64层CT冠状动脉成像与DSA的对比分析

目的:探讨对冠状动脉病变患者分别拟定64层CT冠状动脉成像方案以及DSA方案进行疾病诊断后获得的临床效果。方法:选择我院2016年1月—2018年11月收治的70例冠状动脉检查患者作为实验对象;临床分别拟定64层CT冠状动脉成像方案以及DSA方案进行疾病诊断,最终就诊断结果进行对比分析。结果:临床对患者完成CTA检查以及DSA检查发现,8例患者表现出正常冠脉解剖结构;对患者实施CTA检查,3例患者表现出冠脉解剖结构异常的现象;对患者实施DSA检查,最终未表现出冠脉解剖结构异常的现象;完成CTA检查后,12例患者表现出心肌桥的现象;完成DSA检查后,9例患者表现出心肌桥的现象;完成CTA检查后,53例表现出冠脉狭窄的情况,8例患者最终检查结果同DSA检查结果表现出差异性。在实施CTA检查期间,因为表现出心律不齐呈现出检查差异患者5例。对于实施心脏冠脉支架术后复查4例患者,临床对其实施CTA检查以及DSA检查后,均表现出支架影的现象,并且表现清晰,在支架内部呈现出通畅管腔,未表现出内膜增生征象的现象,表现出管腔中度狭窄的患者2例。结论:临床对患者在实施冠状动脉造影检查期间,CTA的应用效果显著,其在显示患者心肌桥以及解剖结构方面,同DSA比较,呈现出的优势显著,但是针对冠状动脉狭窄患者在进行疾病诊断,同DSA检查结果表现出差异性现象。     

基于悬吊运动系统的骨盆稳定性训练法对痉挛型脑性瘫痪儿童粗大运动功能的影响

目的:探讨基于悬吊运动(sling exercise therapy,SET)系统骨盆稳定性训练法对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)儿童粗大运动能力的影响,提高痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能的康复疗效。方法:采用前瞻性队列研究。纳入2018年1月—2019年6个月安徽医科大学第一附属医院小儿神经康复中心收治的72例痉挛型脑瘫(偏瘫和双瘫);随机分为SET组(n=36)和对照组(n=36),两组均给予综合康复训练,共6个月,SET组同时加用SET系统支持下的骨盆稳定性训练。治疗前(入院时)和治疗后(治疗后6个月)分别采用粗大运动功能功能测试(GMFM-88及D区,E区)、徒手肌力评定(MMT)、儿童平衡量表(PBS)、改良Ashworth量表(MAS)、日常生活活动能力(ADL)量表对两组患儿进行评定。结果:SET组与对照组治疗前后差值组间GMFM-88评分相比(t=-5.31,P0.01)差异有显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间GMFM-D区(t=-9.085,P0.01)和GMFM-E区(t=-6.239,P0.01)评分相比差异有显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间PBS评分相比(t=-7.807,P0.01)差异有显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间内收肌MAS(t=2.561,P0.05)、腓肠肌MAS(t=4.12,P0.01)和比目鱼肌MAS(t=6.035,P0.01)评分相比差异有显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间ADL评分相比(P0.05)差异无显著性意义;SET组与对照组治疗前后差值组间MMT评分相比(P0.05)差异无显著性意义。结论:SET组对痉挛型脑瘫儿童粗大运动能力功能、平衡功能和肌张力方面的疗效优于对照组;SET组和对照组对痉挛型脑瘫儿童日常生活和肌力的治疗均有显著效果。     

超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎护理干预观察

目的：对超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎护理干预进行研究分析。方法：随机选取2012年3月-2014年3月期间我院接收诊治的100例慢性牙周炎患者,根据不同治疗方法分成研究组和对照组,各50例。研究组给予超声龈下刮治术治疗,对照组给予手工刮治术治疗,并给予两组相同护理干预,观察对比两组治疗情况及护理满意度。结果：研究组刮治时间（23．8±2．6）min相比于对照组（42．3±3．8）min明显更低;研究组护理满意度98．0％相比对照组70．0％明显更高;数据差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎护理干预效果显著,可有效缩短刮治时间,提升护理满意度,具有临床推广应用价值。     

右美托咪定对布比卡因抑制大鼠心室肌细胞钠电流的影响研究

目的探讨右美托咪定对布比卡因抑制的大鼠心室肌钠电流（INa）的影响。方法选择SD雄性大鼠,建立Langendorff模型灌流酶解获得心室肌细胞32个,采用随机数字表法分为4组：Bupi组、Dex组、Bupi+Dex组以及空白对照组,每组心室肌细胞8个,分别灌流含50滋mol/L布比卡因的细胞外液、含50ng/ml右美托咪定的细胞外液、含50滋mol/L布比卡因复合50ng/ml右美托米咪定的细胞外液及空白细胞外液,采用全细胞膜片钳技术测定灌流前后的INa峰值、INa原始电流图、INa峰值抑制值和灌流前后INa的I-V曲线。结果Bupi组、Dex组和Bupi+Dex组的INa灌流后峰值[(6.4±1.0）、(13.8±3.3)、（10.4±3.0）nA/pF]均低于空白对照组（19.5±2.7nA/pF）,Dex组、Bupi+Dex组的INa灌流后峰值均高于Bupi组,Bupi+Dex组的INa灌流后峰值低于Dex组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Bupi组、Dex组和Bupi+Dex组的INa峰值抑制值均高于空白对照组,Dex组和Bupi+Dex组的INa峰值抑制值低于Bupi组,Bupi+Dex组的INa峰值抑制值高于Dex组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论右美托咪定可以减轻布比卡因对大鼠心室肌细胞INa的抑制作用。布比卡因和右美托咪定对INa的激活和反转电位无影响。     

右美托咪定对臂丛神经阻滞罗哌卡因血药浓度和镇痛效果的影响

正区域麻醉对全身影响小,效果确切,费用低廉,在临床中应用广泛~([1])。右美托咪定是α2-肾上腺素受体激动剂,在临床麻醉中通过静脉给药有效提供镇静和镇痛的作用,还可以作为佐剂添加到罗哌卡因中,行臂丛神经阻滞时能够延长阻滞时间,增强神经阻滞的效果~([2-3])。目前国内外对于右美托咪定增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果的研究较多,但是右美托咪定对罗哌卡因药代动力学影响的报道少见~([4-5])。因此本研究探讨右美托咪定复合罗哌卡因进行臂丛神经阻滞时的阻滞效果与血药浓度的关系及其对镇痛效果的影响,报道如下。     

目标-活动-运动环境疗法对全面性发育落后的疗效研究

目的:研究目标-活动-运动环境疗法对全面性发育落后患儿的疗效,为治疗全面性发育落后提供循证医学依据。方法:采用病例对照研究,纳入2017年11月—2018年11月安徽大学第一附属医院小儿神经康复中心收治的177例全面性发育落后患儿,将全面性发育落后(global developmental delay,GDD)患儿用随机数字表法分为目标-活动-运动环境(goals-activity-motor enrichment,GAME)组与常规治疗组(以引导式教育原理为主),GAME组:85例,常规治疗组:92例。治疗前及治疗后8、12个月对两组患儿进行Gesell发育量表(Gesell development scale,GDS)、ADL量表评估(activity daily living scale,ADL),比较两组患儿治疗前,治疗后8、12个月发育商(development quotient,DQ)与ADL评分的差异性;比较两组患儿在治疗后12个月时进入正常化的发生率。结果:(1)发育商:治疗前GAME组DQ(52.13±14.11)与常规治疗组DQ(51.73±16.25)无显著性差异(t=0.177,P>0.05);治疗8个月后,GAME组DQ(69.01±13.27)高于常规治疗组DQ(62.46±17.64),差异有显著性意义(t=2.809,P<0.05);治疗12月后,GAME组DQ(79.89±12.44)高于常规治疗组DQ(71.34±18.11),差异有显著性意义(t=3.634,P<0.05)。(2)ADL评分:治疗后GAME组和常规治疗组ADL评分均高于治疗前,差异有显著性意义(P<0.05);治疗前GAME组与常规治疗组无显著性差异(P>0.05),治疗8月和12月时,GAME组ADL评分均高于常规治疗组,差异有显著性意义(P<0.05)。(3)预后:治疗12月时发展为正常儿:GAME组20例,常规组21例,两组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:(1)GAME疗法对全面性发育落后患儿的认知提高优于常规疗法;(2)GAME疗法对改善患儿的日常生活能力优于常规疗法;(3)GAME疗法和常规疗法均能促进全面性发育落后患儿的DQ值正常的发生率。     

麻醉师的职业感染

麻醉师经常接触病原携带者的血液和体液,其中乙型肝炎病毒(HBV)和人免疫缺陷病毒(HIV)最引人关注。HBV传染性极强,污染针头刺破皮肤引起的HBV感染约占5％。麻醉师HBV感染机会明显多于普通人。据报道,疫苗能诱发病毒突变,但接种     

尴尬的压力性尿失禁

王女士患尿失禁已有一年多了，一直不能像正常人一样生活。每次外出或在公众场合中，她总是提心吊胆、谨慎小心，既不敢哈哈大笑、更不能跑步，连打喷嚏、咳嗽也得忍着，否则就会尿湿裤子。她一直不知道自己得了什么病，但又羞于启齿，不愿告诉别人。一天她的亲戚来看望她，无意中说起一位老友的情况，她的症状与王女士很相似，医生说这叫压力性尿失禁，是中老年女性的常见病，现在有很好的治疗方法。王女士这才赶紧去了医院。