强化干预对乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗依从性的影响研究

目的探讨强化干预对乙型肝炎（乙肝）肝硬化抗病毒治疗依从性的影响。方法将2007年1月-2009年1月100例行抗病毒治疗的乙肝肝硬化患者随机分为干预组和对照组,每组各50例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上,加强病情宣教、用药指导,并于出院后每周电话随访。在患者出院后的第6、12、18、24、30、36个月采用自行设计的乙肝肝硬化患者抗病毒治疗遵医行为调查问卷表进行随访,比较两组患者完全遵医、不完全遵医、完全不遵医的发生比例并分析其中的原因。结果出院后的18个月内两组依从性差异无统计学意义（P〉0．05）,而在第24、30、36个月时,两组依从性差异均有统计学意义（P〈0．05）。不遵医的原因主要为费用高和疗效不理想,在对照组患者用药依从性差的原因还有缺乏肝硬化疾病知识以及缺乏用药指导和监督。结论在抗病毒治疗过程中通过强化护理干预,患者的治疗依从性明显提高。     

补肾方药防治绝经后骨质疏松症TGF-β1/Smads信号转导通路的研究进展

绝经后骨质疏松症所引起的腰背部疼痛、活动不利、身高缩短、驼背甚至骨折等临床表现,严重影响中老年妇女的生活质量。已有众多研究证实补肾方药能够明显抑制骨吸收,促进骨形成,有效防治绝经后骨质疏松,并且具有整体疗效好、副作用少的中医独有优势。本文从TGF-β1/Smads信号转导通路探讨补肾方药干预绝经后骨质疏松症的机制,为补肾方药防治绝经后骨质疏松症提供科学依据。     

氟康唑保留灌肠治疗重症肝炎合并真菌感染2例

1病例报告例1,男,62岁。主诉乏力、纳差、腹胀伴少尿1月余,于2004年9月21日入院。既往肝硬化病史10余年。入院查体:慢性肝病面容,皮肤及巩膜可见黄染,有肝掌及蜘蛛痣,心、肺听诊无异常,腹部稍膨隆,全腹轻压痛,以左下腹明显,反跳痛阳性,肝右肋下约1~2 cm,剑下2~3 cm,质硬,肝区轻叩痛,脾大,左肋下约4~5 cm,移动性浊音阳性,双下肢无浮肿。实验室检查:WBC 3.6×109/L,N 0.83,RBC 2.18×1012/L,Hb 78g/L,PLT 51×109/L。肝功能:TB IL 78.3μmol/L,ALT 52U/L,AST83U/L,A 32g/L,G 47g/L,AKP 183U/L,-γGT 135U/L,Chol 2.32mmol/L…     

壳聚糖乙酰化甲壳素材料与许旺细胞的体外相容性

背景：天然甲壳素溶解性差，不易加工处理。传统工艺制备的甲壳素存在较多致炎性杂质蛋白。 目的：观察由高纯度壳聚糖乙酰化制备的甲壳素材料与许旺细胞的体外生物相容性。 设计、时间及地点：对比观察实验，于2006—09／2007—10在南通大学医学院组织学与胚胎学教研室及江苏省神经再生重点实验室完成。 材料：新生一两天的SPF级SD大鼠坐骨神经和臂丛神经用于培养许旺细胞，自制壳聚糖膜，脱乙酰度为92．5％。 方法：将脱乙酰度92．5％的壳聚糖膜浸入5％的醋酐甲醇溶液中进行乙酰化反应后制备甲壳素膜。体外接种许旺细胞分别至壳聚糖膜和甲壳素膜上。 主要观察指标：共培养6d后通过抗S-100蛋白免疫细胞化学的方法鉴定，并进行光镜、扫描电镜观察细胞形态。CCK-8试剂检测在壳聚糖膜浸出液、甲壳素膜浸出液、L-15培养基、有机锡浸出液中生长2，4，6d许旺细胞的细胞活力。 结果：抗S-100蛋白免疫细胞化学的鉴定结果提示这类细胞为许旺细胞；光镜、扫描电镜观察均发现细胞能够在壳聚糖膜和甲壳素膜表面正常生长，细胞贴附牢固，外形饱满，大多数细胞呈长梭形，边缘清晰，细胞增殖情况良好。细胞活力检测的结果显示壳聚糖膜浸出液和甲壳素膜浸出液中生长的许旺细胞与L-15培养基中生长的细胞相比，细胞活力无明显差异（P〉0．05）。有机锡浸出液中生长的许旺细胞活力均低于其他浸出液，差异有显著性意义（P〈0．05）。 结论：壳聚糖乙酰化制备的甲壳素材料与许旺细胞体外生物相容性良好。     

中药敷脐配合灌肠疗法治疗顽固性腹胀的临床研究

慢重肝与肝硬化失代偿患者，易合并大量腹水、自发性细菌性腹膜炎，顽固性腹胀。临床表现消瘦、食欲下降、恶心、呕吐、顽固性腹胀、少尿等。目前常规综合疗法，病情缓解慢，疗效不显著，住院时间长，费用高，严重影响了患者的生活质量。已成为治疗晚期重症肝病的棘手难题。为探索有效的治疗方法，对15例患者采取中药敷脐配合灌肠疗法治疗进行分析。报告如下。     

《中药学》＂三位一体＂教学及考核模式的探索与实践

《中药学》是在中医药学的主干课程,又是从基础学科向临床各科过渡的桥梁。通过＂药性-功效-临床应用＂三位一体的中药学授课模式的运用,使学生深刻理解三者统一、递进的关系;通过＂期中考试-饮片识记-期末试卷＂三位一体考试模式,使学生注重平时知识的积累,认知了常用的中药材饮片,增加了学习兴趣,切实提高了教学质量,为今后的临床实践打下坚实的基础。     

逍遥散抗抑郁有效部位指纹图谱归属分析

目的建立逍遥散抗抑郁有效部位的HPLC指纹图谱,研究复方与组方药材指纹图谱色谱峰相关性。方法采用HPLC-UV方法,建立逍遥散有效部位及各药材在275 nm检测波长下的指纹图谱,以色谱峰保留时间为考察指标,对复方指纹图谱色谱峰归属进行分析。结果成功建立了逍遥散复方有效部位的HPLC指纹图谱,标示出27个共有峰并对其进行了归属分析。结论该指纹图谱为阐明有效部位的药效物质基础提供科学依据,为下一步的临床应用以及新药的开发提供参考。     

主流本草中“与肾相关”矿物药的演变

以秦汉时期至清代主流本草中矿物药为研究对象,参照《中医药主题词表》《中医基础理论术语》《中医药学名词》及《中医病证诊断疗效判定标准》,确定“与肾相关”的检索词,检索“与肾相关”矿物药,梳理“与肾相关”矿物药的变化规律。从秦汉时期至宋金元时期,“与肾相关”矿物药的数量不断增加,最多达41种,但仍以《神农本草经》中所载药物为主;“与肾相关”矿物药所占比例由秦汉时期的47．8％锐减至2．5％;而对矿物药毒性的认识不断增加。合理有效使用矿物药,可发挥其补肾和养生作用。     

胸椎脊膜瘤骨化1例报告

患者女,59岁,主因双下肢疼痛、麻木1个月于2011年5月4日来院就诊.患者1个月前出现双下肢疼痛,疼痛从双足部向近端发展,并伴有双下肢麻木,麻木自下而上发展,已发展至肋弓水平,自觉走路无力,走路不稳.外科情况:脊柱无畸形,生理弯曲存在,无压痛、叩击病,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常;肋弓水平以下皮肤感觉减退,腹壁反射存在,双侧膝腱、跟腱反射亢进,双侧Babinski征阴性.