手部内生软骨瘤治疗进展

内生软骨瘤是手部最常见的骨肿瘤,其症状主要为病变部位的肿胀、疼痛和畸形.内生软骨瘤与软骨肉瘤的鉴别诊断较困难.内生软骨瘤的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗.目前,对于手术辅助物使用、术后空洞的处理以及合并病理性骨折患者手术时机选择仍存在争议.该文就手部内生软骨瘤的治疗进展进行综述.     

冠折年轻恒牙根管治疗后不同修复方法的抗折强度研究

目的:对比不同修复方法的根管治疗后的冠折年轻恒牙的抗折强度差异.方法:选择30颗牙体完好的单根管的下颌第一前磨牙,经根管治疗后,随机分成6组:A组不截冠为对照组,其余五组沿着牙冠各轴面水平向中线的连线进行截冠;B组采用聚合瓷贴面修复;C组直接树脂修复;D组预成玻璃纤维桩+树脂修复;E组预成玻璃纤维桩十树脂核十聚合瓷冠修...     

游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损

目的探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的游离皮瓣移植修复足部鳞状细胞癌切除术后软组织缺损的临床疗效。方法 2017年6月至2019年12月,在广州市番禺区中医院手足显微创面修复外科就诊并诊断为足部高分化鳞状细胞癌的慢性创面患者7例,采用同侧肢体腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复其肿瘤切除术后软组织缺损创面,其中男4例,女3例,年龄24～68岁,平均37岁。病灶切除术后创面大小为2.5 cm×5.5 cm～4.0 cm×8.0 cm,皮瓣切取面积3.0 cm×6.0 cm～4.5 cm×10.0 cm,7例皮瓣供区均直接缝合。术后对患者进行定期随访,随访内容包括皮瓣色泽及质地、皮瓣感觉的恢复、行走功能的恢复及供区愈合情况。结果术后7例皮瓣全部成活,1例皮瓣术后出现边缘坏死,经积极换药治疗后,创面愈合。随访时间12～18个月,平均15.1个月。皮瓣质地柔软、富有弹性、不臃肿,足部承重功能良好,供区仅留线形瘢痕,腓肠肌收缩有力,行走时步态正常。皮瓣受区无渗液、窦道、慢性溃疡改变,癌变无复发及淋巴结转移。3例缝接皮神经的足部皮瓣恢复保护性感觉。结论采用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部鳞状细胞癌切除术...     

影响高嵌体椅旁效率的临床因素分析

目的:分析影响高嵌体椅旁戴牙效率的临床因素。方法:对行单颗第一磨牙全瓷高嵌体修复的150例患者进行研究，按就诊顺序随机平均分为A,B,C 3组，每组50例；根据制作工艺不同分为IPS e.max Press热压铸二矽酸锂(A1组)和IPS e.max CAD切削二矽酸锂(A2组);(牙合)面覆盖范围不同分为部分覆盖(B1组)和全部覆盖(B2组);边缘预备设计形态不同分为对接形(C1组)和肩台形(C2组)。分析不同制作工艺、边缘形式、(牙合)面覆盖范围对高嵌体试戴椅旁效率的影响。结果:IPS e.max CAD切削二矽酸锂全瓷高嵌体椅旁效率高于IPS e.max Press热压铸二矽酸锂全瓷高嵌体；(牙合)面部分覆盖高嵌体椅旁效率高于全部覆盖高嵌体，肩台形高嵌体椅旁效率高于对接形边缘高嵌体。结论:数字化工艺制作、(牙合)面部分覆盖及肩台形边缘高嵌体有助于提升椅旁效率。     

女珍颗粒联合艾司唑仑治疗肝肾阴虚型更年期失眠症的临床研究

目的 探讨女珍颗粒联合艾司唑仑治疗肝肾阴虚型更年期失眠症的临床疗效。方法 选取2022年1月-2022年12月张家口市第四医院收治的130例肝肾阴虚型更年期失眠症患者，随机分为对照组和治疗组，每组各65例。对照组口服艾司唑仑片，2 mg/次，3次/d。治疗组在此基础上口服女珍颗粒，6 g/次，3次/d。两组患者均持续治疗4周。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者睡眠状况，神经递质β-内啡肽（β-EP）、5-羟色胺（5-HT）水平。结果 治疗后，治疗组患者总有效率较对照组显著升高（98.46%vs 89.23%，P<0.05）。治疗后，两组患者睡眠效率（SE）明显高于治疗前，而睡眠潜伏期（SL）、觉醒次数（AT）、觉醒时间（AWT）和REW睡眠潜伏期（RL）均明显降低（P<0.05），且治疗组患者睡眠状况明显好于对照组（P<0.05）。治疗后，两组β-EP和5-HT水平较治疗前均明显升高（P<0.05），且治疗组明显高于对照组（P<0.05）。结论 女珍颗粒联合艾司唑仑治疗肝肾阴虚型更年期失眠症疗效和安全性均较高，其不仅能有效提高患者睡眠质量，同时还能改善患者神经递质水平。     

不同垫底材料和固位深度高嵌体修复上颌前磨牙的抗折性能研究

目的 比较不同垫底材料和固位深度的高嵌体修复上颌前磨牙的抗折强度。方法 收集80颗离体上颌第一前磨牙，随机分为8组（A无垫底树脂组；B1复合树脂垫底、2 mm固位深度组；B2复合树脂垫底、3 mm固位深度组；B3复合树脂垫底、4 mm固位深度组；C1流动树脂垫底、2 mm固位深度组；C2流动树脂垫底、3 mm固位深度组；C3流动树脂垫底、4 mm固位深度组；D对照组，完整离体牙）。将A-C组离体牙制备为邻牙合缺损1/3洞形，根管治疗后按设计制作IPS e.max CAD高嵌体并粘接在基牙上。于万能力学试验机上测试所有样本抗折强度并记录折裂模式。结果 各组抗折强度分别为A(697±104)N、B1(859±113)N、B2(1021±132)N、B3(1101±127)N、C1(714±107)N、C2(844±119)N、C3(972±122)N、D(807±111)N。垫底树脂及固位深度的不同对高嵌体抗折强度的影响有统计学意义(P<0.05)。各组不可修复折裂样本分别为A(10/10)、B1(2/10)、B2(5/10)、B3(10/10)、C1(1/10)、C2(3/10)、...     

人参皂苷Rg1通过激活Nrf2/xCT/GPX4通路抑制神经元铁死亡改善缺血性脑卒中损伤北大核心CSCD

目的研究人参皂苷Rg1对缺血性脑卒中后神经元铁死亡的抑制作用及其机制。方法细胞水平建立HT22细胞氧糖剥夺/复氧(oxygen glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)模型,CCK-8法检测Rg1对OGD/R损伤后HT22细胞活力的影响,试剂盒检测细胞铁死亡标志物GSH/GSSG、SOD、MDA和Fe 2+含量的影响;Western blot检测细胞GPX4、xCT和Nrf2蛋白的变化;ML385干预Nrf2验证其在Rg1调节OGD/R引起的细胞铁死亡中的作用。动物水平建立大鼠短暂性大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌注模型,分为假手术组、模型组、Rg1治疗组(40 mg·kg^(-1))和Fer-1铁死亡抑制剂组(0.2 mg·kg^(-1))。缺血90 min后拔栓并给药,再灌注24 h后进行Zea Longa和Garcia Test评分评估神经受损程度;透射电镜观察皮质神经元线粒体形态变化;Western blot检测GPX4和xCT蛋白水平。结果Rg1能明显提高OGD/R后HT22细胞存活率,上调GSH/GSSG比值,恢复SOD活性,降低MDA和Fe 2+含量,并促进GPX4,xCT和Nrf2蛋白表达,而ML385干预明显抑制了Rg1对OGD/R后HT22细胞存活率及GPX4、xCT蛋白的上调作用。在体动物实验结果表明,Rg1可上调MCAO大鼠皮质组织GPX4和xCT的表达,缓解神经元线粒体的形态损伤,改善神经功能。结论人参皂苷Rg1可通过促进Nrf2/xCT/GPX4通路抑制缺血性脑卒中神经元铁死亡。     

潞党参改善MCAO/R小鼠神经功能损伤的作用及其抗炎机制的网络药理学预测和实验验证

摘 要：目的：利用网络药理学结合体内实验，探讨潞党参治疗小鼠大脑局部缺血后再灌注损伤的潜在作用机制。方法：对C57BL/6小鼠大脑构建中动脉闭塞再灌注模型（Middle Cerebral Artery Occlusion/ Reperfusion, MCAO/R），建模成功后，将其分为假手术组、MCAO/R模型组、潞党参低、中、高剂量组，进行连续7天潞党参药物治疗；通过Zea Longa 5级评分法评估MCAO/R小鼠的神经功能损伤情况；利用网络药理学和分子对接技术预测党参治疗缺血性脑卒中（IS）的潜在作用机制和靶点，在此基础上利用Western blot验证预测靶点。结果：Zea Longa 5级评分法显示，与假手术组相比，模型组小鼠神经功能损伤严重（P<0.001），与模型组相比，潞党参高剂量组小鼠的神经功能有所改善（P<0.05）。网络药理学机制研究表明，党参抗IS的作用可能与氧化应激、脂代谢以及神经炎症通路相关。分子对接结果显示，党参中的苍术内酯Ⅲ和补骨脂内酯可能通过IL-2、MMP12和CXCL12基因靶点，改善IS后的神经功能。Western blot验证结果显示，与模型组相比，潞党参高剂量组分别对MMP12和CXCL12有着不同程度的抑制作用，且均有统计学意义；党参高剂量组对TNF-α的表达有明显的（P<0.01）的下调作用。结论：潞党参可能通过抑制神经炎症反应，来缓解IS/R的神经功能损伤，其发挥抗炎作用可能是通过下调MMP12、CXCL12和TNF-α的表达水平实现的。     

伦理实践效果、工作难度和工作保障对心理咨询师职业倦怠的影响：正念的中介作用

目的：基于职业倦怠的工作要求-资源模型(JD-R)，考察伦理实践效果、工作难度、工作保障和正念对心理咨询师职业倦怠的影响。方法：采取方便取样，在全国范围内通过网络问卷调查431名心理咨询师。采用职业倦怠量表(MBI-GS)和正念注意觉知量表(MAAS)测量职业倦怠和正念，采用自编问卷测量伦理实践效果、工作难度和工作保障，运用结构方程模型分析数据。结果：(1)伦理实践效果、工作保障和正念均负向预测职业倦怠(β=-0.22、-0.11和-0.30,Ps<0.01)，工作难度则正向预测职业倦怠(β=0.25,P<0.001);(2)在伦理实践效果→职业倦怠和工作难度→职业倦怠两个关系上，正念的中介效应均显著(中介效应值分别为-0.053和0.046,95%CI分别为[-0.094,-0.016]和[0.016, 0.087]，均不包含0)，中介效应量分别为19.63%和15.54%。结论：伦理实践效果和工作保障作为工作资源变量能减少心理咨询师的职业倦怠，工作难度作为工作要求变量则增加职业倦怠；正念作为个体特征变量在伦理实践效果和工作难度对职业倦怠的影响过程中起部分中介作用。