小儿巨大肾积水的治疗

目的探讨小儿巨大肾积水保肾治疗方法的选择及提高疗效的方法。方法回顾性分析本院2005年3月-2009年3月行保肾治疗的37例巨大肾积水患儿的临床资料。其中直接行离断式肾盂输尿管成形术20例(直接手术组);先行肾穿刺造瘘引流,造瘘后行离断式肾盂输尿管成形术17例(19侧,造瘘组)。术后随访6个月～4 a,比较2种治疗方法的疗效。造瘘组患儿在造瘘期间,行B超检查并测定患肾肾盂尿清蛋白(Alb)和β2-微球蛋白(β2-MG),观察其患肾功能恢复情况。结果直接手术组患儿中2例因术后肾萎缩切除患肾,腹胀5例,曾有尿路感染2例,伴结石2例,B超检查轻度肾积水6例、中度9例、重度5例(其中2例肾萎缩),肾皮质厚度(5.35±2.00)mm(1～8 mm)。造瘘组患儿均无腹胀、尿路感染,B超检查无肾积水4例(4侧)、轻度积水11例(13侧)、中度2例(2侧),无重度肾积水、结石和肾萎缩患儿。肾皮质厚度(8.30±1.85)mm(6～13 mm)。造瘘后肾缩小,肾皮质变厚,患肾皮质厚度逐渐增加,在1周内最明显,4周后趋于平稳。肾造瘘后,肾盂尿β2-MG水平在4周内恢复正常;肾盂尿Alb水平降低,但造瘘12周后仍未恢复正常。结论...     

双源CT锐利卷积核重建诊断钙化性冠状动脉狭窄的价值

目的 探讨双源CT上锐利卷积核重建图像对于钙化性冠状动脉狭窄的诊断价值.方法 收集42例临床怀疑冠心病的患者分别行双源CT冠状动脉CT血管成像(CCTA)及冠状动脉造影(CAG)检查.将CCTA图像分别行锐利卷积核(I46f)重建和平滑卷积核(I26f)重建,比较2组图像的噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并对钙化斑块显影情况评分;以上述患者的56处因钙化造成的血管狭窄作为研究对象,以CAG结果为金标准,描画2组重建图像在中度狭窄(≥50%)和重度狭窄(≥75%)时的受试者工作特征(ROC)曲线,分别得出相应的敏感性、特异性和最佳阈值.结果 I46f组图像噪声高[I46f:(45.43±9.00) HU;I26f:(31.43±5.55) HU;t=-8.58,P=0.000]、SNR低[I46f:(10.26±2.09) HU;I26f:(14.86±3.53) HU;t=7.28,P=0.000]、CNR低[I46f:(14.04±4.51) HU;I26f:(20.80±7.18) HU;t=5.17,P=0.000],但其钙化斑块显影评分高[I46f:(2.33±0.75)分;I26f:(1.64±0.70)分,Z=-4.61,P=0.000].中度狭窄(≥50%)时,I46f组曲线下面积(0.946)优于I26f组(0.935);此时以I46f重建图像来诊断,最佳阈值为55%,特异性为95.0%,敏感性为88.9%;以I26f来诊断,最佳阈值为65%,特异性为90%,敏感性为88.9%.重度狭窄(≥75%)时,I46f组的曲线下面积(0.927)优于I26f组(0.924);此时以I46f重建图像来诊断,最佳阈值为77.5%,特异性为79.1%,敏感性为92.3%;以I26f来诊断,最佳阈值为85%,特异性为74.4%,敏感性为100%.结论 双源CT上I46f重建图像较常规I26f重建图像在诊断钙化性冠状动脉狭窄时有一定优势,是诊断的更佳方法.     

同期心脏瓣膜手术对左心室辅助装置置入患者围手术期心肌和肾功能损伤的影响

目的 分析同期心脏瓣膜手术对左心室辅助装置（LVAD）置入患者围手术期心肌和肾功能损伤的影响。方法 纳入2018年5月至2023年3月于郑州大学华中阜外医院接受LVAD置入的终末期心力衰竭（心衰）患者17例,根据是否同期行心脏瓣膜手术分为单独LVAD组（3例）和伴随手术组（14例）。采用重复测量方差分析比较两组患者围手术期心肌损伤酶学标志物和肾功能指标变化,比较两组并发症及手术相关资料。结果 两组术前、术后1周、术后1月肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）、超敏肌钙蛋白（Hs-cTnT）、N端-B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、血肌酐（Scr）和肾小球滤过率（eGFR）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。单独LVAD组术前、术后1周、术后1月CK-MB、Mb、Hs-cTnT、NT-proBNP、Scr和eGFR两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。伴随手术组两两比较结果显示,与术前相比,术后1周CK-MB、Mb、NT-proBNP和Scr升高差异均无统计学意义（P>0.017）,Hs-cTnT升高和eGFR降低差异有统计学意义（P<0.0...     

槐花总黄酮提取物HPLC指纹图谱研究

目的:建立槐花总黄酮提取物的高效液相色谱指纹图谱,为科学评价及有效控制其质量提供可靠方法。方法:采用高效液相色谱法,以DIKMA C18(5μm,4.6mm×250mm)为色谱柱,甲醇-1%冰醋酸为流动相梯度洗脱,流速1.0mL.min-1,检测波长257nm,分析时间70min。测定10批样品色谱图,建立指纹图谱。结果:确定了17个共有峰,其中7号、12号峰分别为芦丁、槲皮素。10批样品相似度均大于0.90。结论:建立的HPLC指纹图谱分析方法可用于槐花总黄酮的质量评价。     

胎儿期解除单侧输尿管不完全梗阻的实验研究

目的 探讨胎儿期解除单侧输尿管不完全梗阻的效果.方法 取22只健康孕羊在妊娠第75至85天采用宫内手术的方法 造成胎羊左侧输尿管不完全梗阻.然后分为二组,第一组12只继续妊娠,第二组10只三周后再次手术去除胎羊输尿管上的硅胶环和丝线以解除梗阻.对羔羊进行影像、病理学研究.结果第一组12只孕羊中有3只流产,有9只孕羊顺产羔羊;第二组10只孕羊中有2只流产,有8只孕羊顺产羔羊.第一组羔羊左肾均可见增大、积水和肾功能损害;第二组羔羊左肾大小、肾功能正常,左肾盂无扩张,但表面不平滑、肾实质较薄.组织学上,第二组羔羊左肾肾小球数目无减少,肾小管扩张也较第一组羔羊左肾轻.结论 胎儿期解除单侧输尿管不完全梗阻,可以及时阻止病程进展,使梗阻解除肾在形态和功能上都可得到较好的恢复.     

胎羊单侧输尿管不完全性梗阻后肾脏足细胞表型转化及PAX2、VEGF的表达

Objective To investigate the phenotypic change of the podocytes and paired box gene 2 (PAX2) and vascular endothelial growth factor (VEGF) expressions in fetal lambs' kidneys with unilateral partial ureteral obstruction. Methods Sixteen fetal lambs were randomly assigned to the obstruction and control group. The obstruction group included 12 lambs, whose superior segment ureters were tied with splited silastic tube to induce unilateral partial ureteral obstruction between 75and 85 gestational days. The control group had 4 fetal lambs subjected to sham operation. After birth,the kidneys of the lambs were harvested to study the phenotypic change of the podocytes as well as expressions of PAX2 and VEGF in the kidneys. Results Nine out of the 12 lambs of the obstruction group were delivered alive. All 4 sham operated lambs were delivered alive. Renal cortex cysts of varying sizes, interstitial fibrosis, a decrease in glomeruli number, and severe podocyte foot process fusion (4. 20± 1.08% vs 86. 79 ± 1.66%) were found in the obstructed kidneys compared with the control kidneys. The PAX2 expression in obstructed kidneys was significantly higher than that of the control kidneys (1.43 ± 0. 09 vs 2. 44 ± 0. 09, P＜0. 05). The VEGF expression was significantly decreased compared with the control kidneys (0. 80 ± 0. 15 vs 0. 33 ± 0. 14, P＜0. 05). Conclusions The changes of the phenotype and PAX2 and VEGF expressions may play roles in the pathogenesis of obstructive nephropathy.     

生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景：腹裂是一种较少见而严重的先天性腹壁缺损疾病，常导致肠管和腹腔的发育不平衡及肠管炎症性增厚。 目的: 探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。 方法: 取8只妊娠75～80 d的健康单胎妊娠山羊。将其分为两组，第一组3只，采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损。第二组5只，采用两层生物型膜片修补腹壁缺损。两组羔羊自然分娩，对其腹壁进行病理学检查。 结果:　第一组3只羔羊均顺利娩出，3只羔羊腹壁切口愈合好，瘢痕呈线样，腹内粘连轻。组织切片上见瘢痕轻微。第二组5只中有1只流产，4只羔羊顺利娩出，4只羔羊腹壁切口愈合好，瘢痕明显，腹内粘连轻。组织切片上主要为纤维结缔组织。 结论: 在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的。胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微。对于皮肤缺损较大者，生物型修补膜片是一种大有前途的材料。     

基于OBE理念的检验核医学混合式教学改革探索

检验核医学是检验医学专业的专业基础课,是培养学生实践能力和创新思维的重要课程,但传统教学模式下教学效果亟待提升.将结果导向教育(OBE)理念与混合式教学模式融合,将创新型科研思维引入教学,建立基于OBE理念的学习效果评价体系,从教学内容、教学方法、教学评价形式上激发学生学习热情,提高学生学习的积极主动性和实践能力,提升了学生的综合素质,教学效果显著.     

肾盂输尿管成形术患儿术后并发症的处理和预防

目的 探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻肾盂输尿管成形术术后并发症的原因、处理和预防.方法 1996年1月-2010年10月中山大学附属第一医院收治的肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术术后发生并发症患儿共22例.男20例,女2例;年龄8 d～9岁(平均3.5岁);左侧20例,右侧2例.对患儿进行随访,并结合其临床资料进行回顾性分析.结果 22例中吻合口狭窄10例,其中8例行再次肾盂输尿管成形术,2例行吻合口瘢痕松解、瘢痕狭窄切除再吻合;吻合口水肿伴泌尿系感染6例,3例行肾造瘘,3例延期拔除原肾造瘘管;单纯泌尿系感染2例,行抗感染治疗;输尿管中段狭窄1例,行输尿管中段狭窄切除再吻合;输尿管末段狭窄1例,行输尿管膀胱再吻合术;吻合口血肿伴泌尿系感染1例,行血肿穿刺引流、肾穿刺造瘘;巨大肾积水并无功能肾1例,行肾切除.10例吻合口狭窄切除标本病理:输尿管慢性炎症,肌层增厚;2例输尿管中、末段狭窄切除标本病理:输尿管慢性炎症,管壁变薄;1例肾切除标本病理:肾实质不同程度萎缩,间质慢性炎症并不同程度纤维化.随访6～36个月,临床症状均已消失,复查尿常规均无异常.超声检查21例患侧肾积水均减轻、肾皮质均有不同程度增厚;另1例患肾切除术后超声检查示对侧肾脏代偿性增大.结论 肾盂输尿管成形术术后需要密切随访,及时发现和治疗并发症.术前正确诊断,术中细致操作,术后精心护理及预防性使用抗生素均是预防并发症措施.