广州市某三甲医院80后医务人员职业道德现状分析

目的了解公立医院80后医务人员职业道德现状,为医院管理者进行医院文化建设和人力资源管理提供建议。方法采用网络问卷调查的方式对广州市某三甲医院100名80后医务人员的职业道德情况进行问卷调查。结果该院80后医务人员整体职业道德状况尚好,但该群体对整个医疗行业职业道德的现状比较担忧;医务人员的付出与收入失衡是造成医务人员职业道德失范的原因之一;职业道德教育不够深入,覆盖面不足。结论 80后医务人员是医院的中坚力量,在人才梯队中占据重要的位置,如果没有清晰的职业发展规划和职业道德观,势必对未来医疗卫生事业的发展造成影响,医院管理者和卫生行政部门要注意正面引导,要加快医药卫生体制改革,完善医院管理体制和薪酬制度改革,从根本改变医务人员职业道德现状。     

Blood salvage and cancer surgery: a meta‐analysis of available studies

BACKGROUND: Intraoperative blood salvage (IBS) is a technique that is frequently used in major blood loss surgery. Classically, it is avoided during cancer surgery where a fear exists of entraining cancer cells into the shed blood. In this study, all reports of this practice were collected to determine if this fear is warranted. STUDY DESIGN AND METHODS: A literature search was performed including the search phrases “blood salvage,”“intraoperative blood salvage,”“cell salvage,”“cell saver,”“cell saving,”“autotransfusion,” and “autologous transfusion.” Data extracted from suitable papers included the authors' names, publication year, cancer type, exclusion criteria, sample size, length of follow‐up, and the mean patient age. The primary endpoint of this meta‐analysis was a comparison of the odds ratio (OR) for cancer recurrence or the development of metastases. RESULTS: Eleven studies were included in the analysis. The pooled summary of the OR was 0.65 (95% confidence interval, 0.43‐0.98; p = 0.0391) using a random‐effects model. Measures of heterogeneity, Q‐statistics (p = 0.1615) and I² (30.90%), did not indicate a high degree of between‐study variability. CONCLUSIONS: While significant variability existed between studies, this meta‐analysis suggests that outcomes after the use of IBS are not inferior to traditional intraoperative allogeneic transfusion. An adequately powered prospective, randomized trial of IBS use is required to determine its true risk during cancer surgery.     

Continuing Medical Education Activity in Echocardiography

Article Title: Different Mechanisms for Diastolic Mitral Regurgitation Illustrated by Three Comparative Cases
(Echocardiography 2011;28:475)     

黄芪桂枝五物汤通过调节内质网应激对MKR小鼠糖尿病周围神经病变的作用

目的 探讨黄芪桂枝五物汤通过调控内质网应激c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路相关蛋白治疗糖尿病周围神经病变的作用机制。方法 8周龄骨骼肌特异性胰岛素样生长因子-1受体功能缺失小鼠（MKR小鼠）32只，雌雄各半，予高脂饲料喂养4周后，1%链脲佐菌素（STZ）连续腹腔注射5 d；血糖稳定后，每天将小鼠放入铺满冰袋的喂养笼，使其在冰上活动1 h，持续4周。将空腹血糖值≥11.1 mmol·L^-1的小鼠随机分为模型组、黄芪桂枝五物汤原方剂量组（30 g·kg^-1·d^-1）、黄芪桂枝五物汤方剂学剂量组（6.25 g·kg^-1·d^-1）、阳性药物（甲钴胺）组（0.17 mg·kg^-1·d^-1）。另设同龄MKR鼠8只作为空白组；FVB鼠8只作为正常组。各组灌胃药物4周后，测定小鼠空腹血糖（FBG）的变化，苏木素-伊红（HE）染色和透射电镜对坐骨神经组织形态进行观察，免疫组化法、蛋白免疫印迹法（Western blot）检测坐骨神经组织内质网应激相关蛋白JNK、磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）与肌醇需求激酶1α蛋白（IRE1α）的表达变化。结果 小鼠行为学与功能学检测显示，与正常组和空白组比较，模型组小鼠缩足舔足、甩尾时间显著缩短（P<0.01），坐骨神经传导速度显著降低（P<0.01）；与模型组比较，黄芪桂枝五物汤处理后，能够明显改善小鼠行为学与功能学检测指标（P<0.05，P<0.01）。免疫组化结果显示，与正常组和空白组比较，模型组小鼠JNK的表达明显升高（P<0.05）；与模型组比较，黄芪桂枝五物汤处理后，JNK的表达明显降低（P<0.05），但给药组之间差异无统计学意义。Western blot结果显示，与正常组和空白组比较，模型组小鼠坐骨神经IRE1α、p-JNK蛋白表达有不同程度的明显升高（P<0.05，P<0.01）；与模型组比较，黄芪桂枝五物汤可以相应下调模型小鼠坐骨神经IRE1α、p-JNK蛋白表达含量（P<0.05，P<0.01）；原方剂量组与教材剂量组比较，差异无统计学意义。结论 黄芪桂枝五物汤可改善坐骨神经功能、减轻坐骨神经组织损伤，其机制可能与黄芪桂枝五物汤抑制坐骨神经的内质网应激反应水平有关。     

Effect of low-frequency ultrasound therapy on oral mucosal ulcer healing in SD rats

目的 探讨低频超声对大鼠实验性口腔黏膜溃疡愈合时间及溃疡组织中一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)含量的影响.方法 健康Sprague-Dawley(SD)大鼠36只,雌雄各半,完全随机分为6组(n=6),1组设为正常对照组,其余5组利用氧自由基诱导法+物理烧伤法建立SD大鼠颊囊黏膜口腔溃疡动物模型,分别为溃疡组、药物组和低频超声组(1.1、1.58、2.06 W).末次治疗24h后观察溃疡愈合时间,并采用分光光度计测定大鼠口腔颊囊黏膜组织中NO、NOS含量.结果 大鼠溃疡病理特点与人类口腔溃疡病理特点基本相似.低频超声组较溃疡组及药物组的溃疡愈合时间短.NO活性测定结果显示,低频超声组1.1、1.58、2.06W[分别为(9.86±1.69)、(9.42±1.34)、(8.51±1.26) μmol/g]较溃疡组[ (23.85±4.81) μml/g]显著降低(P＜0.05),与正常对照组(10.88±1.68)μmol/g比较无统计学差异(P＞0.05)；NOS活性检测结果同样表明,低频超声组1.1、1.58、2.06 W[分别为(3.89±0.72)、(4.35 ±0.53)、(4.74±0.81) μmol/g]较溃疡组[(6.48±0.77) μmol/g]显著降低(P＜0.05),与正常对照组(3.83±0.99)μmoL/g比较无统计学差异(P＞0.05).结论 适合剂量参数的脉冲低频超声能有效降低溃疡组织中的NO、NOS活性含量,对溃疡的愈合有一定的促进作用.     

闵行区颛桥镇居民吸烟危险因素调查

目的了解闵行区颛桥镇15～69岁居民的吸烟情况,更好地为相关部门提供防治策略的资料参考。方法采用多阶段整群随机抽样方法,抽取12个居委,每个居委抽取20户居民,对每户居民中符合条件的人群在知情同意情况下作为调查对象进行调查。结果颛桥镇居民的吸烟年龄较早,有99.5%的调查对象认为吸烟可致肺癌,79.5%的调查对象认为吸烟可导致心血管疾病。被动吸烟场所主要为娱乐休闲场所,其次为工作场所。结论加强全民吸烟有害健康的宣传教育工作,加强对相关场所的控烟工作。     

垃圾填埋场临时作业道路的构筑

以宁波市鄞州区生活垃圾卫生填埋场为例，探讨了在高含水率垃圾堆体上使用钢板路基箱和船型卸料平台构筑临时作业道路或卸料平台，可提高填埋场填埋作业质量，降低运营成本。