经腹羊膜腔内灌注术扩充羊水后母儿围产结局观察

目的 观察经腹羊膜腔内灌注扩充羊水的安全性、有效性、可行性。方法 选择经B超检查提示羊水过少或偏少、有阴道分娩适应证，要求阴道分娩并愿意接受经腹羊膜腔内灌注的头位妊娠孕妇，腹部B超穿刺探头定位，经穿刺孔1次注入预热至37℃左右的灭菌生理盐水200-380ml。结果 33例中穿刺灌注成功32例(96．97％，)；发生胎膜早破l例(3．03％)，无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等其它并发症发生；阴道分娩25例(75．76％，)；在纠正头盆不称、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫后作剖宫产8例(24．24％)；无一例新生儿发生重度或轻度窒息。结论 经腹羊膜腔内灌注可有效扩充羊水，为羊水过少的晚期妊娠孕妇创造阴道分娩的条件。能有效降低剖宫产率，进一步提高围产质量。     

超声心动图结合N－端脑利钠肽前体评价妊娠期高血压疾病不同构型左心室功能的临床价值

目的探讨超声心动图结合血N－端脑利钠肽前体（NT-proBNP）评价妊娠期高血压疾病不同构型左心室功能变化的临床价值。方法将77例妊娠期高血压疾病患者根据Ganau分型法分为4个亚组：正常构型组25例、向心性重构组23例、向心性肥厚组15例和离心性肥厚组13例,另选取26例血压正常孕妇作为对照组。各组孕妇均进行超声心动图检查,测量左心室形态参数[包括相对室壁厚度（RWT）、左心室质量指数（LVMI）]和功能参数[包括左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速（E）、二尖瓣瓣口舒张晚期A波峰值流速（A）及E/A、收缩期二尖瓣环左心室侧壁、室间隔处心肌运动峰值速度（Sa1、Sa2）及舒张早期二尖瓣环左心室侧壁、室间隔处心肌运动峰值速度（Ea1、Ea2）,并计算Sa1、Sa2的平均值（Sam）和E/Ea1、E/Ea2的平均值（E/Eam）]。同时检测血浆NT-proBNP浓度。结果与对照组比较,向心性肥厚组及离心性肥厚组LVMI增大,E/Eam增大,NT-proBNP升高,Sam降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。相关分析显示：LVMI、E/Eam与自然对数转换后的NT-proBNP（LnNT-proBNP）呈正相关（r＝0.74、0.58,均P＜0.05）,Sam与LnNT-proBNP呈负相关（r＝-0.71,P＜0.05）。多元线性逐步回归分析显示：E/Eam、Sam、LVMI为LnNT-proBNP独立影响因素。结论通过超声心动图测量E/Eam、Sam及LVMI是评价妊娠期高血压疾病早期左心室功能异常准确而灵敏的指标。     

超声引导下经腹羊膜腔内灌注治疗羊水过少的临床应用

本研究应用超声引导经腹羊膜腔内灌注治疗羊水过少或偏少患者33例，取得了较好的效果，现报告如下。     

胎儿肢体畸形的超声诊断价值

目的探讨超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值。方法对2004年7月-2008年12月我院就诊的妊娠18周以上的孕妇,进行常规超声检查,观察胎儿肢体长度及连续性,筛查胎儿肢体畸形。结果共检出胎儿肢体畸形37例（羊水过多21例,伴其他畸形7例）。其中足内翻6例（双足内翻3例）,前臂缺失2例,多指、多趾2例,肢体短小27例（海豹儿8例伴染色体畸形5例）。漏诊2例（手及足部分缺失）。结论产前超声可明确诊断胎儿肢体畸形,观察胎儿肢体长度及连续性是监测胎儿肢体畸形的首选方法。     

超声测量胎儿鼻骨长度评价胎儿染色体异常的临床价值

目的:应用超声测量不同孕周胎儿鼻骨长度,评价胎儿鼻骨异常声像诊断染色体异常的临床价值。方法:产前超声检测900例18~26周不同孕周胎儿鼻骨长度,从中得出各孕周正常范围,发现鼻骨异常者,例行羊膜腔(或脐静脉)穿刺行胎儿染色体检查,分析鼻骨异常与染色体异常的关系。结果:中孕期正常胎儿鼻骨显示率100%,900例中1例无鼻,2例喙鼻,5例胎儿多发性畸形伴鼻骨发育异常,唇裂并鼻骨发育不良4例。其中9例胎儿染色体核型异常。结论:产前超声可清晰显示胎儿鼻骨,是诊断胎儿鼻骨畸形的可靠的影像诊断方法,结合孕妇血清AFP和Free-β-HCG,可作为评价胎儿染色体异常的有效指标,对胎儿先天性染色体异常进行产前筛查有较大的实用价值。     

胎儿鼻骨超声检测的临床意义

安全剂量的超声检查对胎儿无损伤,重复性好,诊断准确,安全性高,是诊断与筛查胎儿畸形的首要诊断手段.随着遗传超声研究的不断深入,超声作为筛查胎儿染色体畸形,尤其是唐氏综合征已越来越受到重视.本研究通过超声检测胎儿不同孕周鼻骨长度,探讨胎儿鼻骨发育不良与染色体异常的关系,旨在评价超声检测胎儿鼻骨异常对筛查染色体畸形的临床意义.     

超声诊断胎儿单心室畸形的临床价值

目的探讨超声诊断胎儿单心室畸形的临床价值。方法对所有受检胎儿在常规进行胎儿胎盘羊水等检查后,进行四腔心切面及左右流出道切面进行扫查,并对其发现的11例胎儿单心室的超声特点进行分析总结。结果 11例胎儿单心室畸形均经胎儿超声心动图复查或尸检证实,其中伴肺动脉狭窄8例。结论超声诊断胎儿单心室畸形具有较好的临床应用价值,但在检测中需密切注意胎儿四腔心的标准切面及房室间隔的完整性,以及左右心室流出道"剪刀样"交叉清晰显示,避免漏误诊。     

超声心动图对胎儿三尖瓣下移畸形的诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法回顾性分析5例经胎儿超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的声像图与随访结果,总结其二维及彩色多普勒血流声像图特点。结果 5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形。胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像图特点表现为四腔心不对称,右心房增大,三尖瓣叶附着点下移,三尖瓣重度反流,反流起源点降低,反流面积大、反流速度低。结论超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形方法简单、可靠,对胎儿三尖瓣下移畸形的诊断具有重要的临床价值。     

时间-空间相关成像技术对正常胎儿心脏大动脉空间角度的定量研究

目的 应用时间-空间相关成像(spatiotemporal image correlation,STIC)技术建立不同孕周胎儿心脏大动脉空间角度的正常参考值范围.方法 运用STIC采集352例孕20～38周正常胎儿的心脏三维数据,通过正交三平面模式测量标准四腔观与左室长轴观之间、左室长轴观与主肺动脉干观之间以及动脉导管弓观与主动脉弓观之间的角度.应用相关回归分析评价上述角度与孕周的相关性.结果 正常胎儿标准四腔观与左室长轴观的角度与孕周不相关(r=0.04,P=0.51),95%正常参考值范围为34.5°～56.7°.左室长轴观与主肺动脉干观之间以及动脉导管弓长轴观与主动脉弓长轴观之间的角度与孕周相关(r分别为-0.53、0.57,P＜0.001),回归方程分别为:Y=154-4.24X+0.05X2,Y=-20.8+2.65X-0.37X2.结论 STIC能定量测量20～38周胎儿心脏大动脉之间的角度并建立正常参考值范围,为产前筛查大动脉空间关系异常的先天性心脏病提供有价值的参考标准.

Abstract：

Objective To establish the reference ranges of the spatial angles among cardiac chambers and great vessels in second and third trimester fetuses measured by spatiotemporal image correlation (STIC).Methods Volume images of 352 normal fetuses from 20 to 38 weeks of gestation were recruited in the study.An off-line analysis of acquired volume datasets was carried out with multiplanar mode.Parameters measured included angles between:(1) the 4-chamber view and the left ventricular long axis view; (2) the left ventricular long axis view and main pulmonary artery; and (3) the ductal arch and aortic arch.The relationships between above-mentioned angles and gestational age were assessed by correlation and regression analysis.Results The angle between the 4-chamber view and the left ventricular long axis view (range:55.7° - 35.7°,mean:45.7° ± 5.12°) was uncorrelated with gestational age (r = 0.03,P = 0.51).In contrast,the angle between the left ventricular long axis view and main pulmonary artery,and the angle between the ductal arch and aortic arch were correlated with gestational age (P ＜ 0.001),and the correlation coefficient was - 0.53 and 0.57 respectively.The best-fit exponential curve regression equations of the angle between the left ventricular long axis view and main pulmonary artery was:Y = 154- 4.24X +0.05X2 ,and the angle between the ductal arch and aortic arch was:Y = - 20.8 + 2.65X - 0.37X2.Conclusions The angles among cardiac chambers and great arteries of fetuses from 20 to 38 weeks of gestation can be quantitatively measured by STIC.The reference ranges provide a reliable quantitative standard to estimate the spatial relationships of the cardiac large arteries of fetuses,which may be clinically useful in prenatal screening congenital heart disease.     

超声下早孕期经腹绒毛膜穿刺术的临床价值

关于早孕期的绒毛穿刺术,国内外早有各种报道,但目前国内真正开展此类产前诊断技术且真正广泛应用于临床的医院为数不多。现将我院近2年来行超声下经腹绒毛膜穿刺术的孕妇93例进行总结报道,旨在探讨经腹绒毛膜穿刺术的操作方法、诊断目的及临床价值。