耳蜗螺旋神经节细胞形态及计数的研究进展

哺乳动物及人的耳蜗螺旋神经节细胞（spiral ganglion cells ，SGCs）位于耳蜗骨螺旋板和蜗轴基部的Rosenthal小管内，其外周突通过骨螺旋板内的小管进入螺旋器分布于内毛细胞和外毛细胞。SGCs的主要功能是将耳蜗毛细胞机电转换的信息向听觉系统各级中枢传递［1］。内耳受损后会以SGCs数目变化为特征表现，噪声、年龄老化和耳毒性药物等损伤因素均会造成SGCs突触退化、轴索变性及胞体的损伤，从而影响听力，造成人类不同程度的交流障碍［2］。对耳蜗螺旋神经节细胞的形态学观察及计数能更好地研究耳蜗受损后的病理生理机制和定量反映内耳的损伤程度，因此，本文就近年来关于耳蜗螺旋神经节细胞的形态及计数研究进展综述如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情心理危机干预步骤——Response模式

本文目的是为服务于本次新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的广大心理援助者提供专业的指导和建议。根据临床工作和既往危机干预经验,本文详细介绍了进行危机干预的Response模型。Response模式包括8个步骤:建立治疗关系、评估、制定解决方案、优先排序、实证方法、价值中立、主观判断和退出。该模式在强调建立良好治疗关系的前提下,也强调心理援助者需要具备和疫情相关的基础知识,并进行准确评估、运用循证的心理治疗方法对求助者的核心诉求进行干预。本文将逐一讨论Response模型的干预步骤,供专业同行参考。     

青少年双相障碍缓解相患者功能磁共振成像局域一致性研究

目的:通过进行功能磁共振成像信号的局域一致性(Re Ho)分析及认知功能测试,研究儿童青少年双相障碍(Pediatric Bipolar Disorder,PBD)缓解相患者的静息态脑活动一致性情况,以及脑活动与认知功能变化的关系。方法:18例PBD缓解相患者和18例年龄、性别匹配的健康青少年参与功能磁共振数据采集,并对所有受试者进行临床检查和认知功能测试。计算磁共振成像信号的Re Ho指标,分析Re Ho结果与临床指标和认知测试的相关性。结果:与健康青少年相比,PBD缓解相患者的Stroop色词干扰测试评分显著降低,Re Ho数值在右侧小脑、左侧额下回、右侧后扣带回显著增加,在左侧顶上回及左侧辅助运动区显著降低。左侧额下回的Re Ho值与发病年龄及Stroop色词干扰测试评分显著负相关,与连线测试评分显著正相关,右侧后扣带回及左侧辅助运动区的Re Ho值分别与发病年龄呈显著负相关与正相关。结论:PBD缓解相患者存在小脑、额下回、后扣带回、顶上回及辅助运动区的神经活动一致性异常改变,且额下回的神经活动异常与PBD缓解相患者的发病年龄及认知功能受损有关。     

甲亢~(131)I治疗后早发甲低转归的影响因素研究

１３１治疗后的早发甲低根据其转归不同分为一过性和永久性 ,两者的早期鉴别诊断有助于正确及时的治疗。笔者通过对５１例早发甲低患者甲状腺质量、甲状腺功能和免疫学指标的测定、观察和分析 ,研究归纳了其与早发甲低转归的关系 ,报告如下。１临床资料１ １研究对象自１９９５年１月—１９９９年１月随访了５１例甲亢１３１Ｉ治疗后１年内出现甲低的患者 (早发甲低 ) ,男１２例 ,女３９例 ,年龄３４～５０岁 ,平均 (４１ ７２±７ ６２)岁。１３１Ｉ治疗前其中４５例服用抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗 ,６例未治疗。１３１Ｉ治疗后１个月内２…     

以肌动蛋白为标准化参数在甲状腺乳头状癌中c-fOs表达的研究

目的 :引入细胞管家基因 (β-actin)作为多重扩增的内参照物以达到资料比较的标准化 ,用于研究c -fos在甲状腺乳头状癌中的表达。方法 :14例甲状腺乳头状癌组织标本 ;21例正常对照包括3例乳头状癌病变旁正常甲状腺组织和18例腺瘤病变旁正常甲状腺组织。采用Trizol法提取总RNA ,逆转录 -聚合酶链反应法 (RT -PCR)获取cDNA ,多重聚合酶链反应 (MultiplePCR)法同时扩增371bp的c -fos和227bp的β-actin。扩增产物行1.5%琼脂糖凝胶电泳 ,用UVP凝胶成像分析系统的GelBase/GelBiot -Pro分析软件获取各标本c-fos和β-actin的密度值 ,计算两者的比值。结果 :正常对照和乳头状癌组c -fos/β-actin比值分别为 (x±s) :0.6845±0.0753和0.5938±0.0969 ,两组存在着显著差异(t=2.954,P<0.01) ;经自身配对t检验 ,3例患者的癌变组织明显低于与此癌病变旁的正常组织(t=9.205 ,P<0.05)。结论 :c -fos在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显低于正常对照。     

~（131）I治疗后Graves病突眼与甲亢病情转归相关分析

目的分析131I治疗后Graves病患者突眼与病情转归的关系。方法将进行131I治疗的Graves病患者分为突眼组和无突眼组,并分析两组131I治疗后甲亢及突眼病情转归情况。结果突眼组及无突眼组131I治疗有效率、永久性甲减发生率及治疗无效率相比均有统计学差异（P均〈0.05）。突眼组患者131I治疗后总有效率为73.5%（72/98例）,甲亢治疗有效的67例患者中,突眼治愈及好转者56例,占83.6%。突眼组促甲状腺受体抗体水平明显高于无突眼组（P〈0.05）。结论 131I是治疗Graves病患者甲亢及突眼的有效方法,突眼治疗效果与甲亢病情转归密切相关。131     

强迫症共病皮肤搔抓障碍的临床访谈

本文对一例强迫及相关障碍的咨客进行了案例访谈报告,目的是提高精神科医疗工作者的临床访谈技巧和诊疗水平。一位17岁的男性咨客因难以自控地在街上抢女士的高跟鞋、引起群众恐慌而来访。他的行为极具违法的风险,警察已经多次上门问询。咨客被诊断为强迫症共病皮肤搔抓障碍,采取生物-心理-社会的整合式治疗进行干预。咨客既往使用氟西汀时造成肝功能损害,需要调整用药。运用认知行为疗法(CBT)治疗强迫症状。本案例中涉及了司法精神医学的相关知识,为临床访谈提供一定的借鉴。     

强迫症共病疾病焦虑障碍的临床访谈

为了提高广大精神心理科医务工作者的临床访谈及诊断技能,本文对一例较特殊的合并了两种强迫谱系障碍的患者进行了案例访谈报告。这是一位27岁的男性患者,执着于练习弹钢琴十几年,仪式化的行为与执着让患者不能正常工作,成为大家眼中的怪人。离职后逐渐开始关注排便问题,纠结于便秘、腹胀等感受问题,总认为自己患有肛肠疾病,开始反复检查就诊。在检查无明显异常的情况下,反复要求行手术治疗四次以解决肛肠问题,结果越治越难受。本案例患者被诊断为强迫症共病疾病焦虑障碍,需要采取生物-心理-社会的综合治疗。调整以往用药,加强运动,调整饮食结构。施行强迫症一线治疗方案,焦虑缓解后进行认知行为疗法(CBT)来改善自我认知,减轻心理压力。今后工作中放弃不切实际的想法,学习应对策略,合理安排工作和生活。     

不同临床分级帕金森病多巴胺转运蛋白显像与UPDRS评分

目的：对不同H—Y分级帕金森病（PD）患者和正常对照者进行纹状体／小脑放射性计数比值的半定量分析，探讨纹状体／小脑的放射性计数比值与UPDRS评分及年龄之间的关系。方法：对58例PD患者（Hoehn ＆ Yahr1级13例、1．5级9例、2级15例、2．5级10例、3级7例、4级4例）进行^99Tc^m-TRODAT-1 SPECT／CT脑断层融合显像。结果：（1）正常对照者壳核与尾核特异性摄取，^99Tc^m-TRODAT-1无显著性差别。早期PD患者双侧壳核摄取，^99Tc^m-TRO-DAT-1较尾状核减少的更为明显，3级和4级PD患者壳核／小脑与尾状核／小脑的放射性计数比值无明显差异。（2）PD患者纹状体摄取，^99Tc^m-TRODAT-1随着疾病严重程度的增加而逐渐减少，纹状体特异性摄取，^99Tc^m-TRODAT-1与UPDRS评分之间存在负相关（r=-0．827，P〈0．001）。（3）对照组纹状体摄取，^99Tc^m-TRODAT-1随着年龄的增加而逐渐减少。PD患者纹状体特异性摄取，^99Tc^m-TRODAT-1与年龄之间不存在相关关系（r=-0．186）。结论：PD患者壳核神经末梢DAT的功能和密度最先受损，然后是尾状核，并累及整个纹状体。^99Tc^m-TRODAT-1巧玲珑SPECT脑显像有助于PD的早期诊断，在评价疾病的严重程度及检测疾病进展等方面可作为UPDRS评分的有益补充。     

他巴唑对Graves病131I治疗后碘代谢的影响

目的　观察他巴唑对Graves病 (GD)患者体内13 1I代谢的影响。方法　 15 8例首次接受13 1I治疗的GD患者随机分为 3组 ,0组 6 8例 ,13 1I治疗后未服他巴唑治疗 ;Ⅰ组 5 2例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 15mg/d ;Ⅱ组 38例 ,13 1I治疗后 2 4h开始服他巴唑 30mg/d。13 1I治疗后动态测定GD患者甲状腺和尿中放射性 ,观察他巴唑及其剂量对体内碘代谢的影响。结果　13 1I治疗后 3组患者不同时间甲状腺部位照射量率均呈持续下降趋势 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3组患者尿中放射性计数均于服13 1I后 2 4h内最高 ,2 4～ 4 8h内下降 ,4 8h后 (服他巴唑 2 4h后 )Ⅰ、Ⅱ组患者均呈上升趋势 ,其发生率与 0组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。Ⅰ组和Ⅱ组升降率比较无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　GD患者13 1I治疗后 2 4h不宜加用抗甲状腺药物治疗 ,要依据病情适时使用。