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91.
目的:探讨手术治疗二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎的方法。方法:2000年6月至2007年12月手术治疗40例二尖瓣脱垂合并感染性心内膜炎患者,其中男性30例、女性10例;平均年龄39.2岁(13~63岁)。术前血培养阳性率为42.5%。超声心动图检查结合术后病理检查是诊断的主要方法。心功能(NYHA分级)Ⅱ级15例,Ⅲ级21例,Ⅳ级4例。手术行二尖瓣成形术5例,行二尖瓣置换术35例,均选用机械瓣。结果:早期死亡1例,死于肾功能衰竭。1例Ⅲ度房室传导阻滞需安装永久性心脏起搏器。出院检查体温均正常。长期存活39例,术后随访6个月~8年(平均2.7年),无晚期死亡,未见心内膜炎复发及瓣周漏。结论:对二尖瓣脱垂出现中到重度二尖瓣关闭不全且合并感染性心内膜炎时应早期治疗,术中彻底清除感染病灶和围术期应用大剂量敏感抗生素是提高手术效果和防止术后心内膜炎复发的关键。术中根据瓣膜情况,决定施行二尖瓣修复术还是二尖瓣置换术,二尖瓣置换术选用机械瓣治疗效果良好。 相似文献
92.
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随着高速交通事故的日益增多,创伤性三尖瓣关闭不全,这一非穿透性胸部挫性伤造成的罕见并发症,成为临床上一项突出问题.三尖瓣损伤后血流动力学通常比较稳定,在胸部撞击伤的急性期,三尖瓣的损伤容易被忽视.超声心动图检查是创伤性三尖瓣关闭不全首选的辅助检查手段.应在长期慢性容量超负荷导致右室功能障碍之前进行手术治疗.早期手术多采用三尖瓣成形术,可以有效防治右心功能进一步受损;对晚期患者根据三尖瓣瓣叶质量也可考虑应用三尖瓣置换术,三尖瓣成形术成功率高且不需要终生抗凝治疗,应尽量采用三尖瓣成形术来纠正创伤性三尖瓣关闭不全. 相似文献
94.
外科临床考核标准化病人的探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
分析了不同类型标准化病人(SP)应用于客观标准化考核的差异,探讨了住院医师作为SP的优越性和必要性,说明住院医师作为sP是提高外科临床考核水平的重要手段,并能有效缓解临床教学资源的不足。 相似文献
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1 病例介绍
患者,女,53岁,因"活动后胸闷、乏力11年,加重3月余"于2008年3月入院.患者自11年前无明显诱因逐渐出现活动后胸闷、气短,外院诊断为"风湿性心脏联合瓣膜病",即行"双瓣置换术(DVR)+TVP术"(二尖瓣为Carbomedics 27号机械瓣,主动脉为Jomed 23号瓣膜).术后患者胸闷症状明显改善.2006年10月,患者感头昏,解酱油色便,当时未予重视.2007年1月,患者头昏症状加重,伴胸闷、巩膜黄染,当地医院诊断为"贫血",对症输红细胞悬液后上述症状明显改善,后反复输血5次.3月19日笔者所在医院门诊以"风湿性心脏病,二尖瓣病变"收入院. 相似文献
99.
人工瓣膜心内膜炎的诊疗及高危因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
尽管人工瓣膜心内膜炎的治疗手段不断进步,但往往因为诊断较晚、预后较差,成为临床上的一大难题。明确人工瓣膜心内膜炎的高危因素,并确定需要进一步治疗的高风险亚组显得尤为重要。早期葡萄球菌人工瓣膜心内膜炎和出现人工瓣膜心内膜炎严重并发症是最具影响力的两项预后高危因素,在这一高危亚组中,应尽早手术治疗。 相似文献
100.
成人继发孔房间隔缺损手术前后心房颤动和心房扑动发生率 总被引:1,自引:0,他引:1
成人继发孔房间隔缺损 (房缺 )患者常合并心房颤动 (房颤 )和心房扑动 (房扑 )。房颤和房扑所导致的血栓栓塞并发症是影响患者生存的主要原因。 1985年以来心房迷宫术(mazeprocedure)治疗房颤取得成功。因此 ,合并房颤或房扑患者单纯行房缺修补术 ,手术前后房颤和房扑发生率及自然转归成为临床关注的问题。本组共手术治疗成人房缺2 2 8例 ,术后随访 16 7例 ,现就手术前后房颤和房扑发生率做一回顾性分析。 资料和方法 收集 1993年 1月至 1999年 11月间成人房缺手术患者的临床病史、心电图、超声心动图、手术资料及术后半年… 相似文献