根本原因分析法在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用

目的探讨根本原因分析法（RCA）在缩短住院患者影像检查预约时间中的应用及效果。方法选择首都医科大学宣武医院信息系统中2013年1-8月患者某四项（A～D）影像学检查的预约时间数据．按改进计划实施时间将数据分为两组,分别进行统计分析,其中1～4月为计划实施前数据,5．8月为计划实施后数据。采用RCA法查找l。4月预约时间较长的根本原因,制订针对性改进计划,并对计划实施前后的效果进行比较。结果预约时间较长的根本原因为预约患者数量显著增加、预约流程沟通不畅和检查难度增大：改进计划实施后,各监测指标均有所提高,24h预约完成率A项检查提高最多达15．29个百分点（P=0．000）,D项检查提高最低为7．74个百分点（P=0．000）;C项检查与D项检查48h完成率分别为99．85％和99．80％,接近100％。结论RCA法为缩短影像检查预约时间提供了科学有效的解决途径。     

食管胃胸腔内吻合口漏的防治

目的 探讨食管癌术后吻合口漏的发生原因、预防及治疗。方法 对比两阶段的围手术期处理和结果。结果 围手术期防范系列措施采取后吻合口漏发生率下降。结论 胸内吻合口漏死亡率高，重在预防。     

齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症40例的临床观察

目的研究齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效和安全性。方法选取2013年4月~2014年4月在我院就诊的80例早期精神分裂症患者，随机分为对照组40例和实验组40例，对照组采用齐拉西酮，实验组给予奥氮平。评估患者的阴性症状和阳性症状评分结果和不良反应的发生情况。结果治疗8w后比较，两组患者治疗后阳性症状评分下降差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后阴性症状评分下降实验组比对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应情况的发生率也低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平比齐拉西酮更能提高对阴性性状的治愈率并减少不良反应的发生，值得在临床推广应用。     

简明症状量表在高中学生中的试用

目的:检验简明症状量表(BSI)在高中生中的信、效度.方法:1284名高中生完成简明症状量表(BSI)和症状自评量表(SCL-90).结果:总量表的α系数为0.96,9个因子的α系数在0.64-0.82之间;总量表的条目间平均相关系数为0.29,9个因子的条目间平均相关系数在0.26-0.44之间;总量表的重测信度为0.73,9个因子的重测信度在0.39-0.80之间.总量表与各因子的相关系数在0.39-0.80之间,9个因子间的相关系数在0.49-0.73之间.验证性因素分析的指标中,GFI为0.88,NFI为0.87,CFI为0.87,x2/df为3.76,RMSEA为0.05.BSI总分及各因子分与SCL-90的总分及各因子分的相关系数在0.48-0.99之间.结论:BSI中文版自评问卷具有较好的信、效度,可以用于我国高中生人群心理健康水平的比较研究.     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术36例体会

我院1998-2005年共收治36例阑尾周围脓肿，具体体会如下。     

别针型带膜食管支架的动物实验研究

目的：验证一种新型的带别针的Z型带膜食管支架（以下简称别针型支架）的安全性、稳定性和可取出性。方法：实验犬分为A、B、C、D4组，分别予放置别针型支架、放置网状记忆合金支架后再放置别针型支架、放置带倒刺的Z型带膜食管支架、放置带膜记忆合金支架。A、C、D组分别于支架放置后1、2、4W分批处死实验犬，进行病理分析；B组用于12W后胃镜下取出别针型支架。结果：A组实验犬无1例死亡，C组死亡1只，D组死亡2只。A、C两组病理变化以炎性反应为主，部份出现溃疡；D组病理变化表现为炎性反应、溃疡形成、粘膜缺失、组织坏死、肉芽增生、纤维化等。B组别针型支架均顺利取出。结论：别针型Z型带膜食管支架是一种更安全的新型食管支架，有可靠的稳定性，放置后可以取出，可试于临床推广应用。     

CZES型防反流食管支架的远期疗效及防反流瓣膜功能研究

目的：通过对CZES型防反流食管支架远期疗效的研究，全面评价CZES型防反流型食管支架的性能。方法：对28例随访超过2年的放置防反流食管支架患者随访临床症状，胃镜下观察防反流瓣的逆向开启和顺向复位运动状况；监测24h后取出的防反流食管支架，检测防反流瓣有逆向开启压，同时检测新出厂的防反流食管支架的防反流瓣的逆向开启压，并进行比较。结果：28例患者均无反流性食管炎症状，胃镜检查见防反流瓣膜因呕吐而逆向开启，因胃舒张而顺向复位，24h食管pH值检测无胃酸反流。支架放置2年后与刚放置时无明显差异；7例取出的支架，防反流瓣膜的逆向开启压与新出厂的支架无显著差异。结论：CZES型防反流食管支架的防反流瓣膜在正常胃压力下能防止胃酸反流，在胃内压增高时通逆向开启而发生呕吐并迅速自动复位。防反流瓣膜能持久保持良好的物理性能，近远期均具有类似贲门的功能。     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

医患不信任问题对医方医疗行为的影响及对策分析

目的客观真实地描述医患间地信任现状及其对医方医疗行为的影响,并提出相关对策建议。方法对北京市5家三甲医院医务人员和患者共1 010人进行问卷调查,对25位医务人员进行定性访谈,通过统计分析描述并分析医患不信任问题现状及其对医方医疗行为的影响。结果医方对于医患关系的评价低于患方,存在感觉患者不信任医方的担忧;继而产生了其言行过分谨慎、规避风险、消极自保的行为,甚至偏离医学科学原则的现象。结论医患不信任情况的确存在,已经对于医方的医疗行为造成了不良影响,必须从政府、医院以及媒体3方面采取应对措施,以缓解医患间的不和谐关系,重建医患间不可或缺的信任。