胃食管反流病检查方法的评价

胃食管反流病检查方法的评价郑岳，柯美云，王智凤，贝濂（北京协和医院消化内科）本研究旨在通过用不同的方法对有反流症状的病人检查，以评价几种主要检测手段在诊断胃食管反流病（ＧＥＲＤ）中的意义。材料和方法：２６名（年龄２４～７３，平均５２岁，男：女１２／１...     

胃粘膜慢性炎症与功能性消化不良之间关系的探讨

目的　探讨胃粘膜慢性炎症与FD之间的相互关系。方法　临床连续入选符合FD诊断的患者 4 1例(男∶女 =12∶2 9) ,平均年龄 38 2岁 (2 1～ 6 5岁 ) ,病程 2～ 10年。对所有患者首先进行消化不良症状(餐后饱胀、不适、早饱、打嗝为主 ,无反酸、烧心、便秘等 )积分 (0～ 4 ) ;通过胃镜取胃底、胃体、胃窦和十二指肠粘膜活检各 2块 ,分别进行HE病理学检查(慢性胃炎组织学标准按 2 0 0 0年中华医学会消化学会会议 )和甲苯胺蓝染色观察H pylori感染、肥大细胞计数及活化情况。结果　 1 一般资料 :4 4例FD患者 ,消化不良症状积分为 2 6± 0 5…     

先天性淋巴管发育畸形的临床特点分析

目的分析先天性淋巴管发育畸形(LM)的临床特点,提高临床医师对本病的认识。方法收集14例LM患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果①14例患者中原发性小肠淋巴管扩张症(PIL)6例,合并乳糜腹水1例、乳糜心包积液1例、皮肤及胃肠道血管畸形1例;原发性淋巴性水肿(PL)8例,合并乳糜胸水3例、乳糜腹水1例;②PIL的主要临床表现为双下肢对称性水肿、腹泻、血淋巴细胞减少及非选择性低蛋白血症;PL的主要临床表现为双下肢不对称性水肿及呼吸系统症状;③淋巴管造影或同位素淋巴管显像均显示异常,表现为淋巴回流异常;④PIL患者内镜检查显示,十二指肠、小肠黏膜呈白点状改变;活检病理检查可见小肠黏膜及黏膜下扩张淋巴管;⑤14例患者中6例行外科淋巴管-静脉吻合术后好转,8例予以MCT饮食、对症支持治疗及局部物理加压治疗。结论LM的诊断应结合淋巴管造影、同位素检查及病理学诊断,治疗上应内、外科综合治疗。     

综合生理-心理-社会评估问卷的信效度分析

目的 对综合生理-心理-社会评估问卷(UPPSAQ-70)进行信效度分析。方法 选取2013年4月至2018年7月就诊于北京协和医院、由医生开具心理评估、并在心理评估室同时完成UPPSAQ-70和症状自评量表(SCL-90)评估的患者,固定因子数为8个因子和3个因子,进行探索性因子分析;采用Amos 23.0对原8因子模型、8因子模型-修订、原3因子模型、3因子模型-修订和单因子模型进行验证性因子分析;以SCL-90的各因子为校标,计算因子之间的相关系数,验证区分效度。对2018年7月完成UPPSAQ-70评估的患者进行重测,检验重测信度。 结果 UPPSAQ-70的8因子模型包含:情绪、焦虑与疲劳、睡眠、躯体不适、性功能、快乐和满意度、疑病和社交焦虑;3因子模型包含:心理维度症状、生理维度症状和社会维度症状。验证性因子分析提示,8因子修订模型具有较好的拟合程度(χ ²=10 410.4,df=1862,RMSEA=0.07,CFI=0.753,NFI=0.715)。8因子模型以SCL-90为校标,除情绪量表与抑郁(r=0.600)、焦虑(r=0.520)相关度相对较高,其他症状相关度较低(r<0.5)。量表各因子的Chronbach’s α系数在0.823~0.904之间,删除各条目后全量表的Chronbach’s α系数在0.954~0.956之间。该量表的重测信度为Chronbach’s α系数0.847,两次重测各项均显著相关(P<0.05)。 结论 UPPSAQ-70是良好的评估人的整体健康状况的量表,适宜综合医院使用。     

胃电图基础研究及其临床应用

胃电图基础研究及其临床应用柯美云,蓝宇（中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院,北京１００７３０）自１９２２年Ａｌｖａｒｅｚ首次报道从体表记录到胃电活动以来,已经走过了半个多世纪。近年来,由于胃电图（Ｅｌｅｃｔｒｏｇａｓｔｒｏｇｒａｐｈｙ,Ｅ...     

健脾理气冲剂治疗功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良（ＦＤ）是一种非常多见的症侯群,在消化内科疾病中约占２０％～４０％,目前已有胃复安、吗丁啉、西沙必利等促胃动力剂治疗ＦＤ,但有时会产生一定的副作用,且疗效并非十分满意。为了开发中药促动力剂,我们观察了健脾理气冲剂治疗ＦＤ的临床疗效,现将结果报告如下。１　对象与方法１．１　研究对象：所选病例均为本院门诊患者,男３４例,女５２例;年龄２０～７５岁,平均（５２±１１．４９）岁,符合《现代胃肠病学》有关运动障碍样型ＦＤ诊断标准及中医脾虚气滞证诊断标准。试验前４周经胃镜检查除外胃肠肿瘤、Ａ型…     

北京地区肠易激综合征的流行病学研究:一个整群、分层、随机的调查

目的 对北京市肠易激综合征（ＩＢＳ）的患病率及危险因素进行研究。方法 用整群、分层、单纯随机抽样方法,对北京市常住人口中１８￣７０岁的２４８６人进行问卷调查作为初筛,了解按Ｍａｎｎｉｎｇ标准加以补充及按罗马标准判断的有症状人群的检出率,再对筛出有症状的部分人在医院进行以排除结肠器质性疾病为目的的精查,根据精查的正确率对普查结果校正后估算出点患病率。对发病有关的危险因素作单因素和多因素分析,并对部分     

胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害,部分病人伴有食管以外的表现.北京、上海胃食管反流症状的流行病学调查表明,两地区的GERD的患病率为5.77%,反流性食管炎的患病率为1.92%.     

胃食管反流病维持治疗及有关影响因素的评估

评估胃管反反流病（GERD）维持治疗的疗效及影响因素。方法：通过症状评分,内镜检查、食管压力测定和24h食管pH监测等方法。调查73例GERD患者对维持治疗的反应并分析有关影响因素。结果：间断治疗有效组（间断组）患者40例,维持治疗有效组（维持组）30例,治疗无效组（无效组）3例,间断且患者病程较维持短（P＜0．001）,下食管括约肌压力（LESP）和上食管括约肌压力（UESP）均比维持组高（P＜0．05）,食管体部蠕动收缩波幅高于维持,量无显著差异,间断组患者在内镜下反流性食管炎（RE）以0级和I级为主,而维持组以III级为主（P＜0．01,症状评分和24h食管pH监测结果是间断组和维持组患者无显著差异。结论：有些GERD患者的远期治疗可采取间断维持的方式,RE的严重程度和LESP减低是决定是否需长期维治疗的重要预测因素。     

慢性便秘的诊断与治疗

普通人群的排便习性不一,虽然多数为1～2次/d或1次/1～2d的成形便,但有时也可3次/d或1次/3d,粪便稍干结或半成形.便秘通常是指粪便干结、排便用力、不尽感以及便次减少等,由多种病因引起,包括消化系统本身的病因、累及消化系统的各种系统疾病,还有一些药物的因素.