两种剂量的甲基强的松龙治疗重症哮喘的疗效对比

甲基强的松龙在重症哮喘的治疗中应用广泛,效果良好,但使用剂量不甚一致,国外急症用量在１２５～１０００ｍｇ／ｄ,国内推荐剂量１～２ｍｇ／ｋｇ，４～６小时１次。我们采用两种剂量治疗重症哮喘,以作比较。现将结果报道如下。１材料和方法１１病例选择所有病例均为１９９５年３月至１９９７年３月我科住院治疗的哮喘病人。纳入标准为:（１）符合中华医学会哮喘分会哮喘诊断标准。（２）无慢性阻塞性肺气肿,肺心病和其它严重并发症。（３）本次发病后无院外口服或静脉使用肾上腺皮质激素的历史。（４）无肾上腺皮质激素使用的禁忌症。按上…     

犬油酸型呼吸窘迫综合征时肺泡毛细血管通透性的变化及…

采用多指示剂衡释曲线动态观察犬油酸型呼吸窘迫综合征（ＲＤＳ）模型的肺泡毛细血管通透性、血管外肺水和心输出量，并与相应的血气、Ｘ线胸片及病理组织学检查进行对比，结果表明：实验犬注入油酸后肺泡毛细血管的通透性立即明显增高，且发生时间明显早于血管外肺水，血气和胸片和改变，与ＲＤＳ的早期病理改变相对应。作者认为：测定肺泡毛细血管通透性有可能作为一种诊断ＲＤＳ的早期敏感指标。     

VIP方案对EP、CE方案化疗失败肺癌病人的补救治疗39例近期疗效分析

目的：探讨ＥＰ、ＣＥ方案化疗失败肺癌病人的补救治疗。方法：本文采用由异环磷酰胺、顺铂、鬼臼已叉甙组成的ＶＩＰ方案治疗了３９例接受ＥＰ、ＣＥ方案化疗后无效或复发的小细胞肺癌患者,平均化疗３１周期。结果：完全缓解２例,部分缓解１８例,总有效率５１３％。进一步分析表明无效病例的有效率明显高于复发病例,而进展率则明显低于复发病例。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,结论：ＶＩＰ方案具有较好的耐受性和安全性,在小细胞肺癌的补救治疗中具有一定的应用价值     

1株高毒力型肺炎克雷伯菌临床分离株毒力及耐药性分析

目的对1株临床分离的高毒力型肺炎克雷伯菌菌株进行毒力基因及耐药基因分析,为临床复杂肺炎克雷伯菌感染的诊断及抗生素使用提供参考。方法首先使用PCR方法对该菌株进行血清学分型、毒力基因和耐药基因检测,然后利用二代和三代高通量测序平台对该菌株进行全基因组测序和序列拼接,应用生物信息学方法全面分析该菌株毒力基因及耐药基因。结果该菌株血清型为K1型,采用PCR方法发现该菌株携带wabG、uge、kfuBC、aerobactin、rmpA、magA和fimH 7个毒力基因及超广谱β-内酰胺酶耐药基因(基因型为SHV型)。高通量测序进一步发现该菌株的基因组还携带clbB、iroC和rffG 3个毒力基因。结论该肺炎克雷伯菌临床分离株血清型为K1,除了携带喹诺酮类和β-内酰胺类耐药基因外,还含有多种毒力基因,增加了治疗难度。全面分析感染菌株携带的毒力基因和耐药基因,有针对性地选择抗生素,可提高抗感染治疗的效率,减少并发症的发生。     

克拉霉素抑制鸡胚绒毛尿囊膜血管生成的实验研究

目的 :评价克拉霉素对活体血管生成的影响。方法 :采用鸡胚绒毛尿囊膜方法检测 ,克拉霉素配制成 10～15 0mmol L的浓度梯度 ,观察其对血管生成抑制效果的量效关系 ,成纤维细胞生长因子、磷酸缓冲盐和环孢素分别用作阳性和阴性对照 ,Leica图像分析系统测量实验区域的血管面积。结果 :克拉霉素浓度 >30mmol L时对鸡胚绒毛尿囊膜的血管生成产生明显抑制作用 ,抑制效果与药物剂量明显负相关。结论 :克拉霉素对活体血管的生成具有抑制作用 ,在肿瘤和其他病理情况下的抗血管形成治疗中可能具有一定的应用价值。     

克拉霉素预防急性肺损伤的实验研究

目的：探讨克拉霉素（CAM）对急性肺损伤（ALI）的预防作用及其作用机理。方法：采用油酸（OA）型大鼠ALI模型，将实验动物随机分为对照组，OA致伤组（OA组），CAM预防组（CAM组）和地塞米松预防组（DX组），每组10只，观察比较各实验组OA致伤后动脉血氧分压（PaO2)，肺泡灌洗液（BALF）中中性多形核白细胞（PMN）总数，肿瘤坏死因子（TNFα）水平，肺脏组织病理学改变和肺组织湿干（W／D）比值的变化。结果：CAM预防组PaO2下降的时间晚于DX组，致伤8h后低氧血症的严重程度较DX组明显减轻，OA致伤后24h,CAM组BALF中的PMN计数，TNFα水平，W／D比值均明显低于DX组；肺脏组织损伤程度也明显减轻。结论：CAM对油酸型急性肺损伤具有一定的预防作用，其机理可能与抑制PMN在肺内聚集和有关细胞释放TNFα有关。     

上腔静脉综合征24例近期疗效观察

目的 观察拓扑替康、多西紫杉醇分别联合顺铂治疗肿瘤上腔静脉综合征24例的近期疗效和患者不良反应.方法 小细胞肺癌(SCLC)组:拓扑替康1 mg/m2,静脉滴注,第1天至第5天,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1天至第3天;非小细胞肺癌(NSCLC)组:多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1天至第3天,每3周重复,连用3个周期后评价疗效.结果 SCLC组,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)5例,CR率36.4%,总有效率81.9%;NSCLC组CR 5例,PR 6例,CR率38.5%,总有效率84.7%.24例治疗后CR率为37.5%,总有效率为83.3%.两种化疗方案患者的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 SCLC组选用拓扑替康加顺铂,NSCLC选用多西紫杉醇加顺铂,治疗肺癌并上腔静脉综合征化疗方案安全有效,值得临床进一步研究.     

姜黄素诱导人肺腺癌A549细胞脱落凋亡作用的研究

目的检测姜黄素诱导人肺腺癌细胞(A549)脱落凋亡的作用。方法采用DNA ladder法,流式细胞仪(FCM)技术结合PI及AnnexinV-FITC双标记染色试验方法及W estern-b lot法观察姜黄素是否能诱导A549脱落凋亡。结果A549细胞具有抗脱落凋亡的特性,而10μmol.L-1的姜黄素即可引起悬浮培养的A549细胞发生脱落凋亡。结论姜黄素可诱导人肺腺癌细胞(A549)脱落凋亡。     

军医大学本科生内科实习中的教学困境与对策探讨

对当前军医大学临床本科实习生实习、教学和管理中存在的一些问题进行了归纳和总结,对其产生的原因进行了分析,结合《本科医学教育全球标准》和2004年9月我国颁布的第一部《中国医学本科教育标准》(草案)和实际教学经验,提出军医大学本科生内科实习教学需要改革和完善的方面。