妊娠晚期筛查胎儿心脏畸形的常见胎位主要切面法

目的探讨超声筛查胎儿心脏畸形的快速、准确的检查方法。方法在常规的胎儿心脏筛查工作中,根据常见胎位正常胎儿心脏主要切面的声像图特点结合各扫查方法,判断心脏各切面与上述常见胎位正常胎儿心脏的主要切面有无不同及异常,有异常者进一步做胎儿超声心动图详细检查确诊。结果4526例胎儿中经引产后病理或新生儿超声心动图证实有先天性心脏畸形者25例,产前超声共检出心脏畸形16例(复杂先心病15例),漏诊室间隔缺损9例(生后证实均<5mm),检出率64%(16/25),而其中严重复杂的心脏畸形的检出率为100%(15/15)。其他病例经临床或新生儿超声心动图证实未见明显心脏畸形。结论常见胎位主要切面扫查法是产科超声医生筛查胎儿严重心脏畸形时的一种快速、较准确的筛查方法。     

双胎妊娠并其中一胎羊膜带综合征超声表现1例

患者女,27岁,孕1产0,孕25周来我院首次产检.超声检查:宫腔内测及两个胎儿,两胎儿间可见羊膜囊分隔,单一胎盘,位于后壁,一胎儿位于宫腔左下方,头位,双顶径6.3 cm,头围22.3 cm,腹围19.4 cm,股骨长4.4 cm,脊柱排列整齐,内脏未见明显异常,羊水深4.9 cm.     

沙眼衣原体和解脲支原体感染与早孕先兆流产的关系

①目的　探讨生殖道沙眼衣原体 (CT)、解脲支原体 (UU)感染与早孕先兆流产的关系。②方法　应用PCR扩增技术对 12 6例早孕先兆流产病人 (观察组 )进行CT、UU的检测 ,并以 12 6例正常早孕妇女作为对照(对照组 )。③结果　观察组CT、UU以及CT、UU混合感染阳性率分别为 18.2 5 %、2 5 .39%、9.5 2 % ;对照组分别为 3.97%、6 .35 %、1.5 9% ,两组CT、UU以及CT、UU混合感染阳性率比较差异均有显著性 (χ2 =7.5 6～ 17.12 ,P <0 .0 1)。④结论　生殖道CT、UU感染可能是引起早孕先兆流产的原因之一。     

胎儿肠闭锁超声表现二例

例1 女,25岁,孕2产1,第1胎健康.此次孕早期产前检查无异常,否认有早期服药史及患病史.超声检查于孕31周发现胎儿肠腔宽2.0 em,孕33周肠腔宽2.1 cm(图1),孕37周肠腔宽2.3 cm,均未见肠腔内容物明显蠕动.孕40周超声复查显示胎儿肠腔宽2.9 cm(图2),可见肠腔内容物明显蠕动及逆蠕动,且肠间隙可见少量积液.超声诊断提示胎儿肠梗阻.多次超声检查羊水指数均在正常范围内.生后患儿一般状况良好,但未排胎便.生后10 h内呕吐黄绿色胎便样物约10次,每次5～10 ml,非喷射性.超声检查显示患儿肠腔最宽处3.2 cm.腹平片提示低位肠梗阻.后转综合医院治疗,手术证实为结肠闭锁,术后患儿恢复良好.……     

双头联体双胎畸形超声表现一例

患者女,35岁,孕18周.超声检查:胎儿双胎头,双顶径均为4.5 cm,头颅及面部回声均完整独立,两头枕后自耳水平见软组织相连,颈部及以下躯干完全融合在一起,两胎脊柱靠拢并行,至骶尾部两脊柱距离明显增宽,分开明显(图1～4);只探及1个心脏、1个胃泡、1个肝脏,其他内脏显示欠清,可见双腿及双上肢.超声诊断为双头联体双胎畸形.引产后证实与超声所见相符,并可见双肛门,生殖器分辨不清(图5,6).……     

米非司酮对早孕蜕膜中TNF-α和NK细胞亚群的影响

①目的　观察应用米非司酮终止妊娠后子宫蜕膜中肿瘤坏死因子α(TNF α)和自然杀伤 (NK)细胞亚群 (CD+ 56CD-16,CD+ 56CD+ 16,CD-56CD+ 16)的变化 ,探讨米非司酮致流产的免疫作用机制。②方法　 4 0例早孕药物流产妇女 ,给予口服米非司酮 2d ,总量 15 0mg ,第 3天加服米索前列醇 6 0 0 μg .采用流式细胞技术对蜕膜组织中NK细胞亚群CD+ 56CD-16,CD+ 56CD+ 16,CD-56CD+ 16及TNF α的表达进行检测。并与 4 0例同孕龄的人工流产妇女 (对照组 )对照。③结果　药物流产组CD+ 56CD-16,CD+ 56CD+ 16,CD-56CD+ 16的百分比分别为 (2 9.2 2± 8.0 5 ) % ,(7.2 4± 4 .11) % ,(10 .0 2± 3.10 ) % ,对照组分别为 (15 .87± 5 .31) % ,(4.34± 1.98) % ,(5 .82± 2 .34) % ,二者比较差异均有显著性(t=4 .0 2 0～ 8.75 5 ,P <0 .0 1)。TNF α的表达程度药物流产组为 (34.4 5± 7.6 5 ) % ,对照组为 (2 1.6 4± 7.4 3) % ,二者比较差异有显著性 (t=7.5 97,P <0 .0 1)。④结论　米非司酮主要作用于早孕母胎界面 ,可使蜕膜中NK细胞和TNF α表达增加 ,从而导致局部免疫微环境的变化 ,诱导胎儿免疫排斥反应 ,这可能是米非司酮致流产的免疫机制之一。     

内镜下切除胃颗粒细胞瘤1例

病例:患者,女性,40岁,以"间断恶心6年,发现胃体黏膜下肿物半年"入院。患者6年前起无明显诱因间断出现恶心,伴腹胀,无腹痛。2008年外院胃镜检查示慢性萎缩性胃炎,予保护胃黏膜等治疗,但仍间断出现恶心。2012年3月外院胃镜检查发现胃体黏膜下肿物,肉眼观病变起源于黏膜下层,建议完善内镜超声检查以明确病变起源,患者拒绝。同年9月至山西大医院消化内科行内镜超声检查,提示病变起源     

对消化性溃疡的认识及治疗体会

消化性溃疡为一常见病 ,多发病 ,因其形成与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关 ,故称消化性溃疡。临床上以慢性周期性发作并有节律性的上腹部疼痛为主要症状 ,常伴有恶心、嗳气、吐酸等 ,如防治不当 ,还可发生大量出血、穿孔、癌变等严重并发症。本病属于中医学“胃脘痛”、“吐酸”、“血证”、“反胃”等范畴。目前关于对溃疡病的治疗有很多报道 ,其中不乏良医妙药。通过临床实践 ,笔者对消化性溃疡的辨证论治有以下几点体会 :1　从整体观念辨证求因溃疡病以胃脘痛为主证 ,多伴有恶心、嗳气、痞满、吐酸、食后作胀、便秘或便稀等症状。…     

胎儿肢体畸形产前超声诊断价值与漏诊病例分析

目的 探讨产前超声检查在胎儿肢体畸形中的诊断价值及产前超声漏诊原因.方法 回顾性分析2013年1月至2016年6月在北京市海淀区妇幼保健院进行产检并分娩或治疗性引产的41289例胎儿的病历资料,临床孕周为12~42周,选取其中产后诊断为肢体畸形的出生缺陷患儿186例为研究对象.结果 41289例胎儿,经超声、核磁共振、染色体检查以及产后X线检查、尸检等证实的出生缺陷患儿1342例,出生缺陷发生总率3.25%;肢体畸形186例,发生总率0.45%,占出生缺陷患儿13.86%,其中单纯肢体畸形122例,占65.59%,复合肢体畸形25例,占13.44%,合并其他系统畸形39例,占20.97%.186例肢体畸形中,产前超声诊断59例,46例于28周前行治疗性引产.140例进入围产期,围产儿肢体畸形发生率0.34%.超声漏诊127例,各类漏诊肢体畸形中,多指(趾)和并指(趾)占85.04%.186例肢体畸形中,18例胎儿行染色体检查,其中10例未见异常核型,6例为18-三体,1例为13-三体,1例为21-三体.结论 产前系统超声检查可明确诊断胎儿肢体畸形,降低新生儿出生缺陷发生率;多指(趾)、并指(趾)等微小肢体畸形,产前超声难以诊断.     

妊娠早期人体胎盘中单胺氧化酶活性的测定

目的探讨妊娠早期人体胎盘中单胺氧化酶（ＭＡＯ－Ａ）活性与早期妊娠的关系。②方法应用分光光度法检测了妊娠５～９周人体胎盘绒毛中ＭＡＯ－Ａ活性。③结果随妊娠周数的增加,ＭＡＯ－Ａ活性增加。第８,９周胎盘绒毛中ＭＡＯ－Ａ活性明显高于第５周（Ｆ＝５．４４,ｑ＝３．７３,５．５４,Ｐ＜０．０５,０．０１）和第６周（ｑ＝３．０７,４．８３,Ｐ＜０．０５,０．０１）。其他各组间比较,差异无显著性（ｑ＝０．１０～２．６９,Ｐ＞０．０５）。④结论妊娠早期人体胎盘绒毛中ＭＡＯ－Ａ活性的变化,可能与妊娠过程神经递质或激素的合成和释放有关。