重型颅脑损伤后并发神经源性肺水肿18例诊治分析

NPE是继发于各种严重的中枢神经系统损伤后导致突发性颅内压增高所致的急性肺水肿,而无原发的心、肺等疾病,起病急,病情重,死亡率高达90％^[1],且易漏诊和延误治疗,但及时合理的治疗常能挽救不少重症患者的生命。NPE在颅脑损伤中的发病率并不低,尸检报告的发生率一般在11％～70％。一般在中枢神经系统病变后几分钟到几小时内发生,亦可在几天后发生^[2]。它与一般肺水肿临床表现略有不同。但其呼吸病理生理大体相同,即液体在肺脏内潴留和气体交换发生障碍,     

大黄对多发伤合并休克兔小肠上皮细胞超微结构的影响

目的观察大黄对多发伤合并休克兔小肠上皮细胞超微结构的影响。方法纯种大白兔24只，复制多发性创伤合并休克兔的模型，随机分为三组：治疗组（常规治疗＋大黄治疗组），对照组（常规治疗＋安慰治疗组），假手术组，每组8只。复苏24h后处死动物，取小肠行电子显微镜检查，并测量细胞线粒体二维平面形态计量学参数和三维平面形态计量学参数。结果电镜下假手术组小肠上皮细胞各结构清晰、完整，微绒毛排列整齐。对照组小肠上皮细胞可见微绒毛倒伏、缺损，异染色质浓缩、边集，线粒体肿胀、嵴模糊甚至空泡化，粗面内质网扩张。大黄治疗组小肠上皮细胞结构基本完整、清晰、微绒毛轻度排列紊乱，散在性脱落，肿胀的线粒体和扩张的内质网少见，细胞间连接清晰可见。与对照组比较，假手术组及治疗组线粒体数较多，周长、面积、最大直径、最小直径及等效直径均较小（P〈0．01）。而假手术组与治疗组的上述参数间差异均无显著性（P〉0．05）。与对照组比较，假手术组及治疗组体积密度较小（P〈0．01），面积密度、粒子数密度、比表面、形状因子较大（P〈0．01）。结论大黄能减轻多发伤合并休克后小肠上皮细胞超微结构病变，大黄对多发伤合并休克模型兔小肠损伤有显著保护作用。     

大黄对多发伤合并休克兔肝、小肠保护机制的研究

目的观察大黄对多发伤合并休克兔肝、小肠的保护作用。方法纯种大白兔24只，复制多发性创伤合并休克免的模型，随机分为三组：治疗组（常规治疗＋大黄治疗组），对照组（常规治疗＋安慰治疗组），假手术组，每组8只。复苏24h后处死动物，取肝、小肠行病理检查，并测量细胞线粒体二维平面形态计量学参数和三维平面形态计量学参数。结果治疗组肝及小肠粘膜病理损害的程度较对照组明显减轻，细胞单位胞浆内治疗组比对照组线粒体数量多，肿胀较轻微。结论大黄能减轻多发伤合并休克后肝、小肠病理改变，大黄对多发伤合并休克模型兔肝、小肠损伤有显著保护作用。     

创伤性膈疝52例诊治分析

目的：探讨分析创伤性膈疝的临床诊疗经验。方法方便选取回顾性分析该院自2011年1月—2016年1月收治的52例创伤性膈疝患者，根据患者的临床资料以及治疗方法，讨论创伤性膈疝的早期诊断及治疗。结果就诊后12 h内确定诊断膈疝的患者41例（78.85%），平均确诊时间（3.23±3.64）h；12 h以后确定诊断的为11例（21.15%），平均确诊时间为（210±86）h；手术治愈47例，术后死亡3例，2例未手术。结论创伤性膈疝如不能早期明确诊断，后期常诊断治疗困难；充分认识膈疝不同时期的病理生理变化，动态观察患者临床及影像资料变化有助于早期明确诊断。     

头孢曲松钠与左氧氟沙星治疗伤寒、副伤寒218例疗效比较

目的 比较头孢曲松钠与左氧氟沙星对伤寒、副伤寒的疗效。方法 采取随机分组的方法,将218例伤寒、副伤寒患者分为观察组118例、对照组100例进行疗效对比观察,观察组用头孢曲松钠4g/d,分2次静脉滴注,对照组用左氧氟沙星0.4g/d,分2次静脉滴注,两组均用硫酸阿米卡星0.4g/d静脉滴注,用药天数均为6±2d(4～12d)。结果 观察组总有效率94.07％,不良反应发生率5.9％;对照组总有效率77.0％,不良反应发生率9.0％,两组总有效率相比具有显著性差异(P<0.01)。结论 头孢曲松钠治疗伤寒、副伤寒的疗效显著而又安全,优于左氧氟沙星。     

急诊CT检查阴性脑挫裂伤15例

近年来,我国年急性颅脑损伤发病率约为100～200/10万人,占全身创伤第二位,死亡率处于第一位,致残率一直居高不下[1].轻型脑挫裂伤是临床较多见的一种原发性脑损伤,早期CT检查颅内无明显异常,加之临床不够重视,易造成漏、误诊,亦易致死、致残.Shukla等[2]报告成年人轻型颅脑损伤致死率约为0.1％、致残率约为10％.2008年10月-2011年9月,我院急诊留观共发现15例急诊CT报告阴性的脑挫裂伤.现报告如下.     

自发性脑出血血肿扩大模型的应用研究进展

血肿扩大在自发性脑出血患者中常意味着预后不良, 明确相关预测因素并构建、应用预测自发性脑出血患者血肿扩大模型有助于早期干预, 改善患者预后。本文现围绕近年来发展前景较好的几种预测模型的预测机制、有效性、局限性以及相关预测因素等内容进行综述, 以期为自发性脑出血的临床诊疗提供参考。     

大黄对多发伤兔肝脏的保护作用

目的观察大黄对多发伤兔肝脏的保护作用。方法纯种大白兔24只,复制多发性创伤兔的模型,随机分为三组：治疗组、对照组、假手术组,每组8只。复苏24 h后处死动物,取肝脏行病理检查。结果光镜显示：治疗组肝小叶结构正常,肝细胞索及肝窦排列整齐,肝细胞轻度水肿或正常。电镜显示：治疗组肝细胞损伤较对照组明显减轻,内未见空泡,线粒体稍肿胀,线粒体膜和内部的嵴基本完整,肝细胞单位胞浆内治疗组比对照组线粒体数量多,肿胀较轻微。结论大黄能减轻多发伤后肝细胞病理改变,大黄对多发伤模型兔肝脏损伤有显著保护作用。     

一次性骨牵引架托布的研制

为了解决传统骨牵引架托布需在牵引架支撑面采用绷带缠绕,污染后不易更换,患者舒适度差,存在交叉感染风险等问题,笔者研制了一次性骨牵引架托布(以下简称为托布),该托布属于骨牵引架的辅助用品。由面托布、联结带、快速塑料挂钩组成。使用时,由面托布的长度方向与骨牵引架支撑面平行放置,顺序将快速塑料挂钩半封闭环挂于骨牵引架支撑面材料上即可使用。其设计结构简单、安装方便快捷、原材料获取方便、成本低廉、可拆洗,同一患者可反复使用,避免不同患者间交叉使用,造成交叉感染风险,方便骨髂牵引架使用前后的维护、清洗及消毒,可大大提高工作效率,减轻患者经济负担,有效增加患者满意度。     

脊柱骨折致小肠梗阻一例报告

1　病例介绍男 ,39a ,因车祸伤 6h入急诊科留观。 6h前被车撞伤 ,头部出血 ,头痛 ,腰痛 ,不能站立、行走 ,无昏迷及呕吐 ,无二便失禁 ,既往无手术外伤史。入院体查 :神清 ,右额颞部裂伤处活动出血 ,右眼睑青紫肿胀 ,结膜出血 ,心肺未见异常。腹软 ,无压痛。脊柱无畸形 ,腰骶部压痛 ,叩击痛。双下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力无增强及减弱 ,感觉对称存在 ,病理反射未引出。腰椎正侧位片示腰 1、2椎体左侧横突骨折 ,腰 4、5椎体前上缘骨折 ,腰 5棘突骨折。予清创缝合、平卧硬板床、抗炎、对症治疗。次日患者出现阵发性腹部绞痛 ,呕吐胃内容物 ,体查 :腹…