腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿周围皮肤缺损

目的探讨小腿周围皮肤缺损的修复方法。方法利用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位进行修复小腿周围皮肤软组织缺损临床应用19例。结果经手术和药物治疗,1例远端皮肤部分坏死;2例皮下血肿,经引流后消失,余肌皮瓣存活良好,胫骨骨折处骨痂生长良好,骨髓炎得以控制。平均随访39.3月,踝关节活动正常;除1例膝部功能轻度受限外(原发损伤广泛合并复杂骨折),余功能基本正常。结论腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗此类损伤符合生理要求,且重建修复手术一次完成。     

关节软骨早期损伤的磁共振功能成像研究进展

关节软骨损伤常见于髋关节、膝关节等负重大关节,易引起相应关节功能障碍,且晚期易发展为关节畸形。关节造影及关节镜检查可探测关节软骨表面的形态学改变,但其为有创性操作,因此其应用受到一定局限。常规磁共振成像(MRI)技术仅能评估关节软骨损伤后引起的形态改变,但无法直观反映关节软骨的生化变化及定量评估关节软骨损伤程度。MRI功能成像技术是一组用于评价关节软骨早期损伤的新技术,与传统MRI技术相比,其可通过探测软骨基质生化成分含量的变化及软骨生理结构异常进而反映软骨的病理生理状态,评价早期关节软骨损伤。因此,MRI功能成像技术可早期探测关节软骨形态轮廓尚未改变之前的损伤,对疾病的早期干预、治疗和评估具有重要意义。本文关节软骨损伤的MRI功能成像研究进展综述如下。     

脂氧素受体激动剂BML-111对脊髓缺血再灌注损伤模型大鼠的神经保护作用

BACKGROUND: The mechanisms of spinal cord ischemia-reperfusion injury are the result of the combined effects of multiple factors, but there is no effective treatment.     

三联用药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥成形术后残余痛的临床效果

目的观察碳酸钙D_3颗粒、骨化三醇胶丸联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥成形术后残余痛的临床效果。方法选取2014年6月至2016年12月新乡医学院第一附属医院收治的31例骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥成形术后残余痛患者,给予碳酸钙D_3颗粒、骨化三醇胶丸联合唑来膦酸抗骨质疏松治疗。采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评估治疗前及治疗后1、3、6个月的疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估生活质量;测量治疗前及治疗后6个月的骨密度(BMD);统计不良反应发生情况。结果治疗后1、3、6个月的VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月的ODI评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,BMD为(0.81±0.03)g/m~2,高于治疗前的(0.72±0.06)g/m~2,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,6例患者出现药物不良反应,4例可耐受,2例因过度敏感给予对症处理;治疗后,所有患者血钙、肝肾功能及心电图均未见明显异常。结论碳酸钙D_3颗粒、骨化三醇胶丸联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折骨水泥成形术后残余痛效果显著,不良反应少,能有效改善患者骨密度,提高生活质量。     

单髁或全膝置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的早期疗效对比

目的 对比分析单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗膝内侧间室骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月新乡医学院第一附属医院收治的78例膝关节内侧单间室骨关节炎患者，按手术方式分为UKA组和TKA组。UKA组39例患者，其中男7例，女32例；年龄45～74岁，平均(63.4±7.9)岁；身体质量指数(body mass index, BMI)为(25.92±2.70)kg/m²。TKA组39例患者，其中男12例，女27例；年龄53～76岁，平均(65.8±6.3)岁；BMI为(26.61±4.07)kg/m²。比较两组手术时间、术中出血量、总住院时长、术后引流量、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节活动度(range of motion, ROM)和纽约特种外科医院(the hospital f...     

老年肱骨近端粉碎性骨折内固定的选择及临床疗效分析

目的 探讨老年肱骨近端粉碎性骨折内固定的选择及其临床疗效.方法 2006年6月～2009年6月用锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折62例.按Neer分型,三部分骨折47例,四部分骨折15例,合并肩关节脱位4例,合并其他伤2例,其中19例采用肱骨近端锁定钢板,43例采用肱骨近端锁定系统.结果 本组患者均获得6～24个月的随访,平均8个月,未发生切口感染、神经血管损伤及内固定松动.随访内容包括骨折愈合及关节功能恢复情况.按照Neer 肩关节功能评分标准,本组病例优40例,良16例,可4例,差2例,全组优良率90.32%.结论 手术中掌握良好复位技术,选择合适内固定即肱骨近端锁定钢板及肱骨近端锁定系统治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,可获得满意的临床效果.     

COX模型预测骨肉瘤预后因素

目的 探讨骨肉瘤预后影响因素以指导治疗.方法 骨肉瘤患者64例,统计其年龄、性别、分期、部位、分化级别、生化指标、治疗等,用COX模型分析影响生存主要因素.结果 进入COX模型方程因素有化疗、新辅助化疗、Enneking分期、LDH(P＜0.051).结论 重视术前分期、规范化疗,尤其应重视新辅助化疗的实施动态监测LDH变化是提高骨肉瘤患者生存率的保证.     

粉碎性跟骨骨折的手术治疗

目的评价手术治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对48例52足粉碎性跟骨骨折以跟骨外侧延长L型切口给予开放直视下并结合术中透视橇拨复位一期植骨，用可塑形跟骨钛板行内固定手术治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型32足，Ⅳ型20足。采用Maryland足部评分系统进行术后功能评价。结果48例术后均获随访，时间6～38个月，平均11．8个月。骨折全部愈合。其中优32足，无疼痛及行走正常，恢复原来工作；良16足，行走基本正常，可有轻微行走疼，恢复原来工作；可3足，有较明显行走疼几轻微跛行，体力劳动影响工作；差1足，行走疼，严重影响工作。优良率92．3％。术后并发症：切口延迟愈合2例，无感染及皮肤坏死发生。结论一期植骨，开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗粉碎性骨折的良好方法。     

114例多发伤合并低钠血症临床分析

目的 探讨多发伤舍并低钠血症的病因、发病机理、诊断和治疗。方法 回顾性总结114例多发伤合并低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果，分析病因、分型和治疗方法。结果 114例患者中，39例（34．2％）因外伤后血浆大量丢失或强力利尿致血钠丢失过多引起，6例（5．3％）固外伤后长时间禁食及不恰当补液致血钠摄入不足引起，9例（7．9％）系外伤后高血糖或应用甘露醇等引起高渗性低钠，SIADH28例（24．6％），CSWS23例（20．1％），肾功能不全等9例（7．9％）。在治疗原发病的基础上，针对上述因素分别采用补充钠盐，补充血吝量，限制液体入量，应用激素等不同治疗方法，110例（96，5％）得到纠正。4例（3，5％）死亡，取得良好效果。结论 在治疗多发伤同时，应注意低钠血症发生的相关因素，做到早发现、早治疗以免产生严重后果。     

放疗同步每周紫杉醇方案与PF方案治疗中晚期食管癌疗效比较

2000年1月至2001年6月收治中晚期食管癌患者84例，采用单药紫杉醇每周方案同步放疗42例并与传统PF方案同步放疗42例进行比较，现将结果报道如下。[第一段]