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181.
Objective: To discuss the suitable immediate breast reconstruction modalities for Chinese patients by comparing the pedicled transverse rectus abdominis myocytaneous flap (TRAM) reconstruction with latissimus dorsi myocytaneous flap (LTD) reconstruction plus implants or not after mastectomy due to breast cancer. Methods: From Jan. 2000 to Jul. 2005, 74 staged 0-II patients (mean age 39) were performed immediate breast reconstruction with autologous tissue either using LTD flaps or pedicled TRAM flaps with supplemental implants when necessary after mastectomy due to breast cancer and the charts were reviewed. Results: The age, marriage and menses status did not affect the selection of modalities and the need of implants. In 74 patients, 62 cases (83.8%) were performed LTD reconstruction with 13 implants and 12 cases received TRAM with 1 implant. The difference in need of implants or not between the two modalities had no statistical significance (P=0.442, Fisher' exact test). Aesthetic results judged as good or fair were in 88% patients and the cosmetic effects between LTD and TRAM groups or implant and non-implant groups had no differences. All reconstructions were successful, with 4.1% cumulative locoregional recurrence and 100% overall survival by following up to 66 months (median 9 months). The DFS and RFS between the two modalities had no significant differences by log rank test. Conclusion: Immediate autologous tissue reconstruction makes it possible to regain the natural and symmetric contour of breast without increased local recurrence. The LTD flap reconstruction is a suitable option for most Chinese women as well as the pedicled TRAM flap.  相似文献   
182.
TRAM乳房再造术中的美学分析   总被引:20,自引:0,他引:20  
  相似文献   
183.
目的:基于单中心11年的临床实践探讨局部巨大乳腺癌(locally advanced breast cancer, LABC)手术切除后胸壁重建及巨大创面修复策略。方法:回顾性分析2006年3月至2017年8月收治的252例LABC患者的临床资料,其中197例为原发肿瘤,55例为复发肿瘤。所有患者术前均接受新辅助化疗。入院后完善相关术前检查后行乳腺肿块切除手术及术后创面修复重建,观察手术相关指标及患者术后远期预后,总结临床诊疗经验。结果:患者均为女性,年龄38~67岁,平均(47.5±9.2)岁,均为单侧,左侧肿物137例(54.4%),右侧肿物115例(45.6%)。所有患者乳腺肿瘤均顺利切除,住院时间9~45 d,平均(12.9±3.4)d,术后随访5~72个月,平均(18.7±9.6)个月。平均手术时长(3.8±1.7) h,术中平均出血(348.4±106.6) mL。肿物面积最大为30 cm×25 cm,最小为5 cm×13 cm,合并胸骨或肋骨缺损71例(28.2%),其中30例无需钛网修复,41例应用个性化钛网重建胸壁。修复软组织缺损的皮瓣面积为14 cm×6 cm~29 cm×30 cm,应用带蒂背阔肌肌皮瓣98例(38.9%),腹直肌肌皮瓣56例(22.2%),侧胸壁皮瓣34例(13.5%),胸大肌肌皮瓣及乳房瓣31例(12.3%),游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣17例(6.7%),局部皮瓣16例(6.3%)。所有病例均恢复良好,皮瓣外形及功能恢复满意,患者生活质量明显改善(P<0.05)。结论:LABC患者的治疗需要多学科的协作,术前新辅助化疗的应用、术中适当扩大肿瘤切除范围、多种途径重建胸壁及修复术后巨大创面可提升患者的生存质量,改善患者预后。  相似文献   
184.
自体脂肪因具备取材方便、治疗效果好等优势而成为整形外科软组织塑形、修复常用的填充材料。随着乳房整形美容需求患者数量的增加,自体脂肪移植在该方面的应用也日益成熟。本文对乳房整形美容中自体脂肪移植的临床应用、并发症和移植安全性等方面的研究进行综述,为自体脂肪移植技术在乳房整形美容领域的进一步实践提供理论基础。  相似文献   
185.
目的:探索提高自体脂肪移植隆胸术中移植脂肪的成活率及减少术后并发症的方法。方法:选择2007年5月—2014年5月行自体脂肪移植隆胸术的423例患者,以不同部位肿胀法提取脂肪颗粒,并采用lipokit自体脂肪移植机加以纯化,以扇形多层次线性注射。结果:423例患者中,出现脂肪液化1例,脂肪团块5例,微小钙化1例,其余均取得良好效果。自体脂肪移植平均成活率达50%。结论:通过严格控制脂肪颗粒的提取、分离和纯化,并采用分层、多面、多点注射,可提高自身脂肪移植的成活率,减少并发症的发生。  相似文献   
186.
目的:探讨治疗下肢难治性溃疡的新治疗手段。方法:选取2016年1月至2017年10月随机收入院的下肢难治性溃疡患者32例,采用水动力系统清创,负压创面治疗技术行创面床准备,结合富血小板血浆辅助游离植皮术修复创面。结果:30例植皮区完全成活,2例大部分成活,经二期清创植皮后,痊愈;治愈率为93.7%,随访6~12个月,无1例复发。结论:水刀清创联合负压吸引技术,结合PRP辅助游离植皮术修复溃疡创面,既可提高修复成功率又可有效减少供区损伤,不失为一种治疗难治性溃疡创面的新方法。  相似文献   
187.
目的:介绍一种修复皮肤软组织缺损的方法。方法:采用L-形皮瓣修复面部、躯干及四肢皮肤肿瘤术后的皮肤软组织缺损32例。其中面部18例、躯干5例、四肢9例,缺损面积在1.0cm&#215;1.0cm~10cm&#215;8cm。结果:32例皮瓣全部成活,一期愈合,无一例坏死。结论:L形皮瓣是一种操作简便、血运可靠的任意皮瓣,可作为修复皮肤软组织缺损的常用手段。  相似文献   
188.
TRAM皮瓣乳房再造术后腹壁张力的研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 研究TRAM皮瓣术后腹壁张力的情况。方法 采用调查表 ,运动测试和腹直肌形态CT扫描作手术前后对照。结果 手术初期 (1~ 6周 )腹壁张力下降 ,尤其以双蒂皮瓣者为甚 ,3个月后已无明显差异 ;运动测试显示术后运动不如术前 ;而CT扫描示腹直肌形态保持良好。结论 TRAM皮瓣乳房再造术后腹直肌肌力有下降 ,而腹壁张力无明显改变  相似文献   
189.
目的 研究TRAM皮瓣术后腹壁张力的情况。方法 采用调查表,运动测试和腹直肌形态CT扫描作手术前后对照。结果 手术初期(1~6周)腹壁张力下降,尤其以双蒂皮瓣者为甚,3个月后已无明显差异;运动测试显示术后运动不如术前;而CT扫描示腹直肌形态保持良好。结论 TRAM皮瓣乳房再造术后腹直肌肌力有下降,而腹壁张力无明显改变。  相似文献   
190.
目的 介绍应用负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿。方法 应用抽吸法治疗四肢淋巴水肿35例,在肢体的肿胀部位作多个小切口,插入吸引管,在负0.8~0.9个大气压下将淤积的淋巴液和增生的脂肪组织吸出,术后配合压迫疗法。结果 随访3~6个月,肢体明显缩小,质地变软,取得显著近期效果。结论 负压吸引法治疗四肢淋巴水肿,切口小,创伤轻,对非严重纤维化的患者是一种安全有效地治疗方法,其近期效果明显,远期效果有待进一步观察。  相似文献   
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