直肠癌根治术中行壶腹成形肠瓣重建44例疗效观察

近年来提高直肠癌患者术后生存质量成为学界研究的热点。2005年3月～2007年11月，我们在44例直肠癌患者根治术中行壶腹成形肠瓣重建，术后患者排便、排尿及性功能恢复情况满意。现报告如下。     

西帕依固龈液对头颈部肿瘤放疗期间口咽部黏膜的保护作用研究

目的观察西帕依固龈液对于头颈部肿瘤患者放疗期间口咽部黏膜的保护作用。方法选择2015年1月1日—2017年6月30日在我院行单纯放疗的头颈部肿瘤120例,采用随机数字表法分成西帕依固龈液组40例、复方氯己定组43例和未用药组37例,在常规口腔清洁基础上分别给予西帕依固龈液、复方氯己定含漱液及不用药治疗放射性口咽部黏膜损伤。比较3组放疗期间口腔黏膜损伤、咽部疼痛和不良反应发生情况。结果放疗期间,轻度口腔黏膜损伤和咽部疼痛发生率西帕依固龈液组复方氯己定组未用药组,中重度口腔黏膜损伤和咽部疼痛发生率西帕依固龈液组复方氯己定组未用药组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。西帕依固龈液组患者无用药相关不良反应发生,复方氯己定组患者均有不同程度的口腔、牙齿着色反应。结论西帕依固龈液可明显减轻头颈部肿瘤患者放疗期间中重度口腔黏膜损伤和咽部疼痛,对口咽部黏膜有一定的保护作用。     

膝关节置换合并慢性深静脉血栓形成患者的围术期护理

目的:探讨膝关节置换合并慢性深静脉血栓形成(DVT)患者的围术期护理效果,为其标准化流程的建立及临床围术期护理提供依据。方法:对2015年1月~2016年12月我院22例膝关节置换合并慢性DVT患者采取围术期干预措施,术前准确评估,术后鼓励患者早期活动,加强健康教育,提高患者抗凝治疗及康复锻炼依从性,鼓励患者参与疾病管理,提高其自护能力。结果:22例患者均顺利出院,住院时间(12.92±1.21)d,术后随访6~10个月,均无远期并发症发生。结论:通过准确评估血栓风险、鼓励患者早期活动、互动式参与患者安全管理模式、药物与物理预防相结合,能够有效预防患者DVT复发和新发血栓的形成。     

2011～2013年我院门诊口服抗糖尿病药物应用分析

对我院门诊部2011~2013年度口服降糖药的种类、用量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等进行统计与分析。我院门诊口服抗糖尿病药物销售金额呈上升趋势,3年销售金额排序变化不大。阿卡波糖片、二甲双胍、格列美脲片销售金额居前三位;用药频度(DDDs)呈逐年增加趋势,二甲双胍、阿卡波糖和瑞格列奈的用药频度(DDDs)连续3年排名前三位。限定日费用(DDC)略有下降。说明我院口服抗糖尿病药物的销售金额和用药频度呈增长趋势,口服抗糖尿病药物的使用基本合理。     

尼索地平对单硝酸异山梨酯在小鼠体内组织分布的影响

目的考察尼索地平对单硝酸异山梨酯在小鼠体内组织分布的影响。方法 30只健康昆明种小鼠,♂,随机分成2组,分别为单独给药组和联合给药组,HPLC测定组织中单硝酸异山梨酯的浓度。结果小鼠组织中单硝酸异山梨酯浓度在给药后0.083 h为小肠>胃>心>肝>肾,给药后0.5 h为胃>小肠>肾>心>肝。胃中最大浓度出现时间因给药方案不同而异:单独给药组在给药后0.5 h单硝酸异山梨酯浓度最大,联合给药组在给药后0.083 h浓度最大。胃中单硝酸异山梨酯最大浓度,2组具有显著性差异(P<0.05)。结论尼索地平对单硝酸异山梨酯在小鼠组织中的分布具有一定影响。     

新型肠道按摩仪在脑卒中便秘病人中的应用

[目的]评估新型肠道按摩仪在脑卒中便秘病人中的应用效果。[方法]将342例脑卒中便秘病人随机分为两组,对照组病人采取常规护理,便秘时用开塞露塞肛;干预组病人便秘时用新型肠道按摩仪进行肠道按摩,比较两组病人的首次排便时间、排便舒适度等指标。[结果]干预后两组病人首次排便时间、排便舒适度、排便时肛门疼痛评分、再次发生排便困难比较差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。[结论]新型肠道按摩仪在脑卒中便秘病人中的应用能降低病人的排便困难,提高病人排便舒适度。     

上海市浦东新区中医医疗管理质量管理模式及成效评估

目的探索中医医疗管理质量管理模式对于开展中医医疗服务的不同类别医疗机构的作用,评估中医医疗管理质量管理模式的成效。方法上海市将浦东新区医疗服务机构划分为二、三级中医类医疗机构、二、三级非中医类医疗机构、社区卫生服务中心3类采用普查方法进行调查。在2012年至2013年内对不同类别医疗机构开展中医医疗质量管理,根据管理年末的打分,评估管理质量管理模式的成效。结果中医医疗管理质量管理模式对于中医类医疗机构在"发挥特色优势"、"临床科室建设"、"重点中医专科设置"、"中药药事管理"等领域具有积极影响(发挥特色ρ=0.033、科室建设ρ=0.001、重点专科ρ=0.004、药事管理ρ=0.024、适宜技术ρ=0.003);对于非中医类机构在科研教育、中医文化建设、中医预防保健领域的提升具有积极成效(科研教育p=0.028、文化建设ρ=0.006、预防保健ρ=0.022);对于社区卫生服务中心在站点中医覆盖、适宜技术、中医预防保健等领域具有改善效果(站点中医覆盖ρ=0.001、中医适宜技术ρ=0.016、中医预防保健ρ=0.012)。结论中医医疗管理质量管理模式在中医类、非中医类、社区卫生服务类医疗机构内运用对于其中医医疗的发展与开拓均具有积极作用,且不同类别的医疗机构所体现出的管理效果也各不相同。     

循证医学与重症急性胰腺炎的中西医结合治疗

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)以病情危重、临床表现复杂、进展迅速、死亡率较高、预后较差等特点引起广大临床工作者和专家学者的重视.20世纪90年代以后,随着对SAP机制、病理生理的深入了解和循证医学的发展,对SAP治疗的观点亦有了新的认识.尤其是SAP急性反应期处于SIRS状态,越早越积极的手术可能加重多器官功能障碍综合征,增加死亡率.SAP的主要治疗是维持血液动力学稳定和水电解质酸碱平衡,抑制胰酶分泌,保护胰外受损器官的功能,均衡的营养支持治疗和合理应用抗生素.中医药参与SAP的治疗,已得到中西医的广泛认可.循证医学有着临床研究证据,与中医临床辨证施治理论的同一理念,中医应当借鉴循证医学思维方式,籍以加速中医临床研究进展,提高中医治疗水平,并对中医药成为世界医学体系的内容提供必要的条件.因此笔者用循证医学的手段来分析中西医结合治疗SAP文献,旨在指导临床实践.     

调整阈值的D-二聚体联合Wells评分、修正Geneva评分诊断下肢深静脉血栓形成患者非高危肺血栓栓塞症风险的价值北大核心CSCD

目的评价根据年龄断层调整的D-二聚体阈值水平联合Wells评分、修正Geneva评分对下肢深静脉血栓形成(DVT)患者非高危肺血栓栓塞症(PTE)风险的诊断价值。方法选取2018年8月1日至2021年5月30日在南通大学附属医院住院的下肢DVT患者为研究对象。根据CT肺动脉造影结果,将患者分为单纯下肢DVT组和伴非高危PTE组。分析两组患者调整阈值的D-二聚体阳性比例、Wells评分、修正Geneva评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC),以评价诊断伴非高危PTE风险的价值。结果入组475例患者中单纯下肢DVT组346例(72.8%),伴非高危PTE组129例(27.2%)。调整阈值的D-二聚体、Wells评分、修正Geneva评分、调整阈值的D-二聚体+Wells评分、调整阈值的D-二聚体+修正Geneva评分诊断下肢DVT伴非高危PTE的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.553(95%CI=0.497~0.610)、0.724(95%CI=0.670~0.779)、0.698(95%CI=0.645~0.750)、0.751(95%CI=0.701~0.802)、0.727(95%CI=0.678~0.777)。Wells评分、修正Geneva评分AUC均大于调整阈值的D-二聚体,调整阈值的D-二聚体+Wells评分AUC大于调整阈值的D-二聚体+修正Geneva评分。结论调整阈值的D-二聚体联合Wells评分对下肢DVT伴非高危PTE的诊断价值较高。