早期康复训练在缺血性脑卒中的应用

目的探讨早期康复缺血性脑卒中临床疗效。方法运用随机数字表法将2009年9月～2010年9月在某院神经内科治疗的168例缺血性脑卒中患者分为对照组和康复组,每组各84例,对照组患者给予神经内科常规药物治疗,而康复组患者在此基础上早期给予运动疗法、ADL训练及心理干预等康复干预,2周后对所有患者进行临床疗效评价。结果经过为期14d的住院治疗后,康复组患者治疗有效率明显高于对照组(χ2=8.178,P﹤0.05)。结论早期康复训练能明显改善患者的神经功能缺损程度,减轻患者的残疾程度,提高其生活自理能力,值得在缺血性脑卒中患者临床治疗中推广使用。     

血红蛋白A_2微量柱层析三段洗脱定量法介绍

血红蛋白A_2(HbA_2)的定量分析是β-地中海贫血的主要诊断依据。同时又是某些肝豆状核变性(wilsoo氏病)的早期诊断指标之一。目前用微量柱层析法测HbA_2最为准确可靠,我们参照中国医学科学院医     

血管紧张素转换酶2基因多态性与抗高血压药物降压反应的相关性研究

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)2基因多态性与抗高血压药物降压治疗反应的相关性。方法:设计为社区基础的随机、双盲临床试验。入选3408例未治疗高血压患者,随机分配到双氢克尿噻组(891例)、阿替洛尔组(594例)、硝苯地平缓释剂组(947例)和卡托普利组(976例)单药治疗4周,比较治疗前、后血压。选择ACE2基因2个标签单核苷酸多态及ACE基因I/D多态,采用标准的PCR-RFLP技术进行基因分型,抽取部分测序验证。结果:ACE2rs2106809基因型与女性高血压患者卡托普利治疗后舒张压降压反应相关(P=0.003)。多元回归分析调整治疗前血压、年龄,体重指数,空腹血糖及ACEI/D多态后,携带ACE2rs2106809TT+CT基因型的女性高血压患者卡托普利治疗后舒张压下降较CC基因型携带者显著减少3.3mmHg(P=0.019)。协方差分析发现ACE2rs2106809CC和CT+TT基因型间舒张压降压反应差异卡托普利组显著大于其它药物组(P=0.009)。结论:ACE2T等位基因影响女性对卡托普利治疗的舒张压降压反应。     

左西孟旦治疗心力衰竭的研究进展

钙离子增敏剂是近年来新的正性肌力药物,其代表药品为左西孟旦,具有独特的双重作用模式,增强心肌收缩力、扩张血管,能有效的改善心力衰竭患者血流动力学障碍,且不增加心肌耗氧,不影响心肌舒张功能,也不增加恶性心律失常的风险,同时具有抑制心室重塑的作用,因此在理论上可用于心力衰竭患者的治疗.现有的临床研究均证实左西孟旦可明显改善失代偿性心力衰竭患者的临床症状,但对于心力衰竭患者的远期预后却得出了不同的结果.     

心脏直视手术前颈动脉支架术的初步探讨

目的 评估心脏疾病合并严重颈动脉狭窄患者于心脏直视手术前行颈动脉支架术预防围手术期缺血性卒中的有效性和安全性.方法 前瞻性队列研究,对心脏疾病合并严重颈动脉狭窄患者于心脏直视手术前行颈动脉支架术,评估颈动脉支架术至心脏直视术后30 d的终点事件(卒中、心肌梗死和死亡).结果 自2005年1月至2007年12月,本研究共连续入选42例患者.颈动脉支架技术成功率100%.远端栓塞防护装置使用率为97.6%(41/42).心脏直视手术包括:冠状动脉旁路移植术36例(85.7%),冠状动脉旁路移植术加瓣膜置换术5例(11.9%),瓣膜置换术1例(2.4%).自颈动脉支架术至心脏直视术后30 d的卒中率为2.4%(1/42),心肌梗死率为0%,死亡率为0%.结论 这一小样本前瞻性队列研究表明,心脏直视手术前行颈动脉支架术预防围手术期缺血性卒中安全有效,优于文献报告的分期颈动脉内膜剥脱术的结果,但由于本研究样本量小,需进一步研究验证.     

主动脉夹层合并急性肺栓塞五例临床分析

目的:总结主动脉夹层(AD)合并急性肺栓塞(PTE)的发病情况,分析AD合并PTE的临床特点及治疗的合理性。方法:我院2002～2006年共收治AD患者1094例,其中5例合并PTE。除临床症状、体征和常规检查外,AD和PTE均经计算机断层摄影术(CT)确诊。结果:5例AD合并PTE患者发病年龄为44～67岁,3例初诊误诊,AD合并PTE占AD患者的4.6‰。5例均为多发PTE,皆累及右肺动脉主干或其分支,其中4例同时累及左肺动脉或其分支。3例给予低分子肝素和(或)华法林抗凝治疗。5例患者出院后(1～45个月)电话随访,3例日常活动无明显不适,两例失访。结论:AD误诊率较高,AD合并PTE比较罕见,占AD患者的4.6‰。AD患者出现呼吸困难或低氧血症时应警惕PTE,但需与夹层血肿或者夹层内血栓压迫右肺动脉等情况鉴别。对于夹层病情相对稳定、无外科手术指征或其他合并症的情况下,可给予抗凝治疗,推荐控制INR1.8～2.0之间。     

成人先天性主动脉缩窄临床特征分析

目的总结成人先天性主动脉缩窄患者的临床特征。资料与方法回顾分析2009年1月至2012年11月在阜外心血管病医院住院治疗的85例年龄大于14岁的先天性主动脉缩窄患者的临床特征。结果平均年龄(25.9±9.9)岁,其中74.1%患者既往有高血压病史,最高血压达到(191.0±26.8/101.7±22.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),合并其他先天性心血管疾病的占69.4%,39.5%的患者接受了外科手术治疗。37.2%的患者接受了介入治疗。结论成人主动脉缩窄患者多因不明原因的高血压而发现,易造成多种高血压并发症,且多合并其他先天性心血管异常,详细的体格检查,测量四肢血压有助于尽早诊断,自然预后差,一旦发现,应尽早进行介入或外科治疗。     

一次性使用卫生用品卫生质量现状调查

目的通过监测兰州市一次性使用卫生用品生产企业的生产环境和产品卫生质量,为加强卫生监督管理和提高产品质量提供针对性建议。方法依据GB15979-2002《一次性使用卫生用品卫生标准》和GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》规定的方法对兰州市2008-2012年一次性使用卫生用品生产企业的生产环境和产品进行卫生质量检测。结果 5年共采样981份,平均总合格率为82.4%。2008-2012年合格率分别为77.1%、78.7%、82.2%、84.9%和88.2%,呈逐年上升的趋势;工作台面、紫外线灯、工作车间空气、产品和工作人员手的合格率分别为89.3%、82.9%、83.1%、80.1%和76.9%。结论兰州市一次性使用卫生用品生产企业的生产环境及产品合格率呈逐年上升趋势,不同种类样品间合格率存在差异,需要进一步完善常规化消毒制度和内部的产品质量定期消毒机制。     

肥厚型心肌病植入植入型心律转复除颤器后顽固低频室性心动过速一例

1临床资料患者男性,23岁,13年前体检时超声心动图发现“心肌肥厚”。因反复晕厥3次,当地动态心电图检查示室性心动过速(室速),于2003年以“肥厚型心肌病、心律失常、阵发性室速”第一次收入我院。入院后超声心动图显示:室间隔及左心室游离壁非对称性肥厚,左心室舒张末容积70mm,左心室射血分数0.37。于2003年11月24日植入双腔ICD(GemDR7227),术后坚持服用卡维地洛、胺碘酮,基本可正常工作、生活。于2004年10月7日再发晕厥,ICD记录持续性单形性室速,频率140次/分,ICD低能转复治疗未成功,转为心室颤动,经1阵Shock治疗后转为窦性心律。200…