脉冲电磁场对去势大鼠骨代谢的影响

目的：探讨脉冲电磁场对去势大鼠骨代谢的影响。方法：3月龄SD雌性大鼠50只(体质量200～230g)，随机分为正常对照组、去势对照组、脉冲电磁场组、雌激素组、脉冲电磁场+雌激素组(每组10只)。正常对照组做腹腔开关手术，其余4组做双侧卵巢切除手术。术后3个月双能X线骨密度仪证实骨质疏松模型造模成功，随后对正常对照组和去势对照组大鼠腹部皮下注射生理盐水0．2mL／kg,每2周1次；脉冲电磁场组大鼠选用强度为50Gs、频率为15Hz的脉冲电磁场行全身磁疗(以脊柱为中心)，2h／d，1次／d；雌激素组腹部皮下注射苯甲酸雌二醇0.5mg／kg，1次／2周；脉冲电磁场+雌激素组腹部皮下注射苯甲酸雌二醇0．5mg／kg，每2周1次，同时进行磁疗。各组均于治疗后12周及处死前3d行口饲四环素。于24周末在全麻下将全部大鼠处死，行骨密度、生物力学及组织学切片和骨形态学检查。结果：治疗前后，正常对照组及去势对照组大鼠L2-L4的骨密度无明显变化，而治疗后脉冲电磁场组、雌激素组和脉冲电磁场+雌激素组的BMD(g／cm^2)(分别为：0．142&;#177;0．069，0．145&;#177;0．004，0．144&;#177;0．007)较治疗前(分别为：0．097&;#177;0．010，0．094&;#177;0．010，0．094&;#177;0．010)显著增加(P&;lt;0．05)(t=-17．37，-24．38，-28．52)；治疗后同期各组骨密度比较，大小排序为：正常对照组&;gt;雌激素组&;gt;脉冲电磁场+雌激素组&;gt;脉冲电磁场组&;gt;去势对照组(P&;lt;0．05)；生物力学检测显示：上述各组的最大载荷(N)分别为280．75&;#177;36．3l，107．5l&;#177;24．69，231．44&;#177;37．76，201．32&;#177;30．99和234．54&;#177;16．29，其中各处理组要明显高于去势对照组，且脉冲电磁场组及脉冲电磁场+雌激素组又要高于雌激素组(F=45．4l，P&;lt;0．05)；相应地，各处理组的弹性模量亦高于去势对照组，但仍较正常对照组低(F=34．94)；形态学检查显示各处理组均可见明显的四环素双标记线，而正常对照组、去势对照组不明显；骨组织切片三维重建显示各处理组骨松质的空间结构明显优于去势对照组，但较正常对照组仍略差。结论：脉冲电磁场能对去势大鼠骨代谢产生明显的影响。     

椎体骨密度、体积骨密度与生物力学强度的比较

目的：研究椎体骨密度、体积骨密度与生物力学强度的关系及意义。方法：取8具完整胸腰段脊柱标本，用双能X线骨密度仪测试每个椎体的骨矿含量、面积、高度。游离成单个椎体，测出每个椎体的体积，计算出体积骨密度，按骨质疏松试行诊断标准分成正常对照组、轻中度骨质疏松组和重度骨质疏松组，进行生物力学凹入实验，测试椎体静态压缩下的最大载荷和刚度。结果：正常对照组、轻中度骨质疏松组和重度骨质疏松组平均骨密度分别为(0．92&;#177;0．14)，(0．59&;#177;0．10)和(0．39&;#177;0．09)g／cm^2；体积骨密度分别为(0．33&;#177;0．10)，(0．23&;#177;0．09)和(0．15&;#177;0．08)g／cm^2，3组间的最大载荷分别为(247．923&;#177;50．811)，(128．141&;#177;49．524)和(84．631&;#177;30．522)N；抗压刚度分别为(202．22&;#177;73．32)，(100．33&;#177;65．21)和(80．55&;#177;15．48)N／mm。骨密度、体积骨密度与椎体最大载荷和刚度呈正相关关系。结论：椎体骨密度、体积骨密度与椎体的生物力学性质有明显的相关关系，其中体积骨密度与生物力学强度之间的相关性更好，是诊断骨质疏松症的重要指标。     

经眼动脉灌注化疗治疗视网膜母细胞瘤320例的临床研究

目的探讨经眼动脉灌注化疗（intra-arterial chemotherapy,IAC）治疗视网膜母细胞瘤（retinoblastoma,RB）患儿长期的保眼率、生存率及影响保眼率的因素。 方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2009年4月至2016年4月介入血管瘤科收治行IAC治疗的视网膜母细胞瘤患儿,对其临床特征、治疗情况、患者保眼率及生存率进行研究;采用Kaplan-Meier法绘制保眼率生存曲线与生存曲线,对性别、国际眼内RB肿瘤的分级、年龄、术前的治疗史等因素与保眼率的关系进行单因素分析,用COX比例风险模型探讨RB预后影响因素。 结果共有320例患儿纳入研究。307例（374只患眼）存活患儿IAC术后中位随访时间为40个月（1～130个月）,经眼动脉灌注化疗共1 299次（平均3.47次）。存活患儿自最后一次IAC治疗日开始,RB患儿最短保眼时间1个月,最长保眼时130个月,术后284只患眼瘤体稳定眼球未摘除,总体保眼率为75.9%;根据IIRC分期,A期（n=1）、B期（n=23）、C期（n=25）、D期（n=258）、E期（n=67）RB患者随访时间内保眼率分别为100%、95.7%、100%、80.6%、41.8%。经单因素分析结果显示,临床分期与RB患儿保眼率有统计学关联。多因素COX回归分析显示IIRC分期(RR72.7)是RB患者保眼率的影响因素。随访期间共13例因疾病进展而死亡,生存率96.0%。 结论IAC治疗RB可以显著提高保眼率,长期疗效肯定。肿瘤分期是影响其保眼率的重要因素。     

海军护理人员远洋卫勤保障任务岗前培训需求调查分析

目的了解海军护理人员远洋卫勤保障任务岗前培训需求情况。方法 2013年10月,便利抽样法选取海军3所医院和基层部队4个门诊部的88名护理人员为研究对象,采用自制的《海军护理人员远洋卫勤保障任务岗前培训需求调查表》对其进行问卷调查。结果海军护理人员远洋卫勤保障任务岗前培训项目需求排在前五位的是英语培训(98.9%)、海上护理操作技巧学习(96.6%)、护理岗位轮训(93.2%)、急危重症患者抢救培训(88.6%)、多元文化护理培训(87.5%),岗前培训方式需求排在前三位的是任务前短期岗前集训(97.7%)、岸基医院规范化岗前培训(95.5%)、单项内容专项培训指导(92.0%),岗前培训时间需求以1~2个月为主。结论海军陆上医院相关部门在护理人员岗前培训中应完善系统合理的培训项目、构建灵活有效的培训方式、选择科学适宜的培训时间,确保护理人员远洋卫勤保障护理任务的圆满完成。     

78例急诊脑外伤手术全麻快速诱导的处理

目的 探讨急诊脑外伤手术全麻快速诱导安全可行的方法.方法 78例急诊手术的脑外伤患者,麻醉前保持自主呼吸,经面罩吸人纯氧5min,依次静脉注射咪达唑仑、普鲁泊福、芬太尼、罗库溴铵快速诱导气管插管.记录入手术室时、诱导后、插管后即刻、插管后3 min的心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、收缩压、舒张压及诱导过程中呕吐、反流、误吸发生率.结果 所有患者在诱导过程中SpO2始终在0.97 以上,无一例发生低氧、呕吐、反流或误吸.插管后即刻心率、收缩压、舒张压与入手术室时比较差异无统计学意义(P＞0.05);诱导后、插管后3 min心率、收缩压、舒张压均显著低于入手术室时(P＜0.05).结论 预氧后选用不增加颅内压的静脉麻醉药快速诱导的麻醉诱导方法用于急诊脑外伤患者,安全可行.     

老年退行性腰椎疾病早期及延期手术疗效分析

退行性腰椎病是骨科常见病及多发病，其治疗方法多样，绝大多数患者保守治疗效果确切，对于严格保守治疗无效而又存在明确手术指征的患者，可考虑手术治疗。但因患者惧怕手术、观念及经济因素等多方面的原因，部分患者存在延期手术现象。现就我院2007-08-2012-08因退行性腰椎病早期及延期手术患者的疗效作一比较分析，报道如下。     

同种异体肾移植术后移植肾动脉狭窄 介入治疗的临床疗效分析

目的探讨同种异体肾移植术后移植肾动脉狭窄（TRAS）介入治疗的临床疗效。方法介入治疗同种异体肾移植术后TRAS患者22例,其中单纯球囊扩张治疗10例（球囊组）,内支架治疗12例（支架组）。对所有患者术前及术后2年内血压、肾功能以及生活质量进行评估,并与同期接受单纯药物治疗的6例TRAS患者（药物组）进行比较。结果球囊组技术成功率90.00%,支架组技术成功率100%。术后在血压及肾功能改善方面,球囊组和支架组均取得显著疗效,两组近期疗效未见明显差异,药物组疗效不满意。术后随访6个月～2年,支架组再狭窄率16.67%,除1例不明原因治疗无效外,其余11例均能比较健康的生活和工作。球囊组手术失败1例,再狭窄率达40.00%。结论内支架植入术可作为TRAS特别是I型及Ⅱ型狭窄的首选治疗方法。     

BiPAP治疗急性心源性肺水肿的护理体会

目的探讨无创鼻而罩双相气道正压通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床价值及护理要点.方法对40例严重缺氧的ACPE的患者应用BiPAP治疗,观察通气前后心率、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、血气分析和心功能等指标的变化及治疗中的护理要点.结果患者经鼻面罩BiPAP治疗后,心率和呼吸频率明显减慢(p<0.01)、PaO2和SpO2明湿提高(p<0.01)、PaCO2改变不明显(p>0.05)、心功能明显改善(p<0.01),无发生严重并发症结论应用无创鼻面罩BiPAP治疗ACPE安全有效,值得临床推广应用;熟练掌握BiPAP的护理操作是保证BiPAP顺利进行必不可少的条件.     

驱护舰编队远海防卫卫勤保障

通过驱护舰卫勤调研既往文献检索,经过对随舰执行训练、护航任务卫勤工作总结,提炼出驱护舰编队远海防卫卫勤任务特点及卫勤需求.划分任务阶段,明确救治范围,分析能力要素构成.提出立足使命任务,统筹远海卫勤保障;着眼保障需求,建设现代远海卫勤;重视编队保障,抓好备勤备战准备的建议,为建设远海防卫卫勤体系提供理论支持.     

脉冲电磁场对去势大鼠骨代谢的影响

目的:探讨脉冲电磁场对去势大鼠骨代谢的影响。方法:3月龄SD雌性大鼠50只(体质量200～230g),随机分为正常对照组、去势对照组、脉冲电磁场组、雌激素组、脉冲电磁场+雌激素组(每组10只)。正常对照组做腹腔开关手术,其余4组做双侧卵巢切除手术。术后3个月双能X线骨密度仪证实骨质疏松模型造模成功,随后对正常对照组和去势对照组大鼠腹部皮下注射生理盐水0.2mL/kg,每2周1次;脉冲电磁场组大鼠选用强度为50Gs、频率为15Hz的脉冲电磁场行全身磁疗(以脊柱为中心),2h/d,1次/d;雌激素组腹部皮下注射苯甲酸雌二醇0.5mg/kg,1次/2周;脉冲电磁场+雌激素组腹部皮下注射苯甲酸雌二醇0.5mg/kg,每2周1次,同时进行磁疗。各组均于治疗后12周及处死前3d行口饲四环素。于24周末在全麻下将全部大鼠处死,行骨密度、生物力学及组织学切片和骨形态学检查。结果:治疗前后,正常对照组及去势对照组大鼠L2-L4的骨密度无明显变化,而治疗后脉冲电磁场组、雌激素组和脉冲电磁场+雌激素组的BMD(g/cm2)(分别为:0.142±0.069,0.145±0.004,0.144±0.007)较治疗前(分别为:0.097±0.010,0.094±0.010,0.094±0.010)显著增加(P<0.05)(t=-17.37,-24.38,-28.52);治疗后同期各组骨密度比较,大小排序为:正常对照组>雌激素组>脉冲电磁场+雌激素组>