UPLC-Q-Exactive-Orbitrap-MS法同时测定牛黄上清片中18种胆汁酸的含量

目的 建立超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Exactive-Orbitrap-MS)法同时测定牛黄上清片中牛磺胆酸、7-酮-3α,12-α-羟基胆烷酸、甘氨猪去氧胆酸、12-脱氢胆酸、甘氨胆酸、3-酮-7α,12α-二羟基-5β-胆烷酸、牛磺鹅去氧胆酸、3α-羟基-7-氧代-5β-胆烷酸、猪胆酸、牛磺脱氧胆酸钠、猪去氧胆酸、胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺石胆酸钠、鹅去氧胆酸、去氧胆酸、石胆酸的含量。方法 分析采用Thermo Fisher Scientfic Bremen HYPERSIL GOLD色谱柱(2.1 mm×100 mm, 1.9μm);流动相0.1%甲酸-甲醇,梯度洗脱;体积流量0.2 mL/min;柱温40℃;加热电喷雾离子源;负离子扫描;平行反应监测模式。再进行化学模式识别。结果 18种胆汁酸在各自范围内线性关系良好(r≥0.999 5),平均加样回收率96.73%～104.07%,RSD 2.10%～4.07%。不同厂家样品中各胆汁酸在种类和含量上存在一定差异。结论 该方法灵敏可靠,专属性好,可用于牛黄上清片的质量控制。     

重症中暑抢救护理成功1例报道

患者,男37岁。既往体健;于1995年8月3日在热砖窑中突然惊厥、昏倒,神志不清。入院T40℃,P157次/分,R19次/分,BP10.5/6kPa。呼之不应,皮肤无汗、灼热,双瞳孔小、反应迟钝。血谷草转氨酶158单位,血谷丙转氨酶162单位(Reitman法)。血肌酐192.4μmol/L,血尿素氮13.6mmol/L。诊断:中暑高热、多脏器功能不全。入院后即降温[1],在人工冬眠的同时给予冰帽、大血管处置冰带、电扇散热,并以冷盐水灌肠。鼻饲不易过早,以防呕吐造成窒息。用肛表10分钟测温一次,体温降至39℃,以下改为15～30分钟测一次。于入院后14小时35分,体温降至37℃未再回升。降…     

临终患者心态与护理5例体会

1 病例介绍 例1,张××,女,72岁,退休工人。患卵巢恶性肿瘤、广泛转移,腹水。患者知道自己将不久于人世,表面十分坦然,突然拒绝进食,加速自己的死亡。从耐心深入的护理中了解到,患者四十余年前就只与其子二人相依为命,现好容易过上安祥的生活,不愿再拖累儿子而拒绝进食。其实在患者的内心充满对儿子的不舍。儿子从护士那了解这一情况后,母子亲情交谈了好久,共识二人多呆一天,就是二人最大的高兴与幸福。在这种情感的感召下,老人又渡过了4个月17天。事后其子说:“若没有护士发现这个原因,我得后悔终生”。 例2,李某某,男,69岁,退休工人。患肺癌已晚期。患者终日拼命地用力吸气、又大口大口地呼气。还不许他唯一的儿子离开他身前一步。针对这一现象,护士从     

儿童青少年代谢综合征与ghrelin基因Leu72Met位点多态性研究

目的探讨儿童青少年代谢综合征（MS）及其组分与胰岛素抵抗（IR）的关系，研究ghrelin基因Leu72Met位点多态性在儿童青少年肥胖症及MS中的作用。方法通过对住院的508例中、重度肥胖青少年的临床研究，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及总体胰岛素敏感指数（WBISI）评估IR情况；对其中230例肥胖患儿和100名正常体重儿童青少年，利用PCR、RFLP及基因测序检测ghrelin基因多态性。结果中、重度肥胖儿童青少年MS的发生率为22．83％；HOMA-IR和WBISI两个指标在肥胖组与对照组中差异有统计学意义（P〈0．01），且分别随肥胖程度的增加而升高和下降；与单纯肥胖组比较，伴有代谢组分异常者的HOMA—IR明显增高（P〈0．05），而WBISI显著降低（P〈0．05），且随着代谢组分异常的增多而加重。在儿童青少年中检测到两个ghrelin基因的多态性位点，C214A（Leu72Met）和A269T（Gln90Leu）；肥胖组Leu72Met位点的多态性频率为36．09％，与对照组的41．00％比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Gln90Leu在肥胖组和对照组的多态性频率分别为043％和2．00％，差异亦无统计学意义（P〉0．05）；Leu72Met位点各基因型之间比较，年龄、体质指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、WBISI差异均无统计学意义。结论肥胖儿童青少年存在IR，且随肥胖程度及MS各代谢组分异常增加而加重；Leu72Met位点的多态性改变与汉族儿童青少年肥胖及MS的发生无关。     

青春期前肥胖男童血清抑制素、雄性激素水平及意义

目的检测青春期前肥胖男童的血清抑制素、雄性激素水平及与GnRH激发后促性腺激素水平的关系。方法以45例体重指数〉23ks／m^2的青春期前男孩（G1，PH1）和25名健康非肥胖青春期前男童为研究对象，检测血清抑制素、睾酮（T）、LH、FSH、脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）水平，对其骨龄进行评价比较。并对45例肥胖男童行GnRH刺激试验，分析抑制素与GnRH激发后LH、FSH、T峰值之间的关系。结果肥胖男童的抑制素B、DHEA、DHEAS水平明显高于对照组（87．47vs42．29μg/L，8．68vs3．42μg／L，189．9vs105．0μg／L，均P〈0．01），骨龄较对照组明显提前（11．6vs9．2岁，P〈0．01）。经双变量之间的相关分析，发现血清抑制素B与基础FSH不相关，但与GnRH刺激后的FSH峰值负相关（rs=-0．61，P〈0．01），与T峰值正相关（rs=0．84，P〈0．01），骨龄也与基础抑制素B显著相关。结论青春期前的肥胖男童睾丸支持细胞（SC）水平显著活跃，已建立SC细胞与垂体间的初步反馈调节机制。肾上腺皮质始动明显，存在明显的性轴萌动。     

盐酸非索非那定杂质G 的制备及安全性评价

目的 制备盐酸非索非那定杂质G,并对其安全性进行评价，为其质量标准研究提供依据。方法 以盐酸非索非那定为起始原料，经酸降解反应得到杂质G,并研究杂质G对小鼠细胞毒性、遗传毒性及生殖毒性的影响。结果与结论盐酸非索非那定杂质G的结构经¹H-NMR、¹³C-NMR、MS、IR、UV谱确证，其收率为57.35%,HPLC法检测纯度为98.23%。杂质G在0.25～2.00 mg·mL^-1浓度范围内，随着浓度的增大，细胞毒性也逐渐增大；杂质G在40 mg·kg^-1高剂量浓度下对小鼠骨髓细胞染色体无畸变作用，未显示对小鼠骨髓细胞染色体和微核有影响，且无致雄性小鼠生殖毒性作用。制备盐酸非索非那定杂质G的方法简便可行，评价杂质G对小鼠细胞毒性、遗传毒性及生殖毒性的方法真实有效。