机械通气治疗重症哮喘中呼吸末正压值的选择

目的:探讨不同呼吸末正压(PEEP)值在急诊抢救重症哮喘患者中的应用。方法:选择26例急诊重症哮喘患者,行低潮气量、低频率、采用不同呼吸末正压(PEEP)值机械通气模式,监测上机前和上机后PEEP值为0 cmH2O、5 cmH2O、8cmH2O时的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、气道峰值压(PIP)、内源性呼吸末正压(PEEPi)以及氧利用率(O2UC)。结果:应用不同PEEP值进行机械通气后,酸中毒、缺氧、二氧化碳潴留明显改善(P<0.01),气道峰值压和PEEP i明显降低(P<0.01),氧利用率(O2UC)明显增加(P<0.01)。但PEEP值在5 cmH2O时疗效最好。结论:PEEP通气模式在急诊重症哮喘患者早期使用是安全、有效的,PEEP值在5 cmH2O左右疗效最好。     

肘关节异物随血流入心脏一例

随着现代劳动工具的不断更新发展,金属异物碎屑剌入人体的病例不断增多,但异物随血流进入心脏的情况罕见,笔者于2012年6月收治了右肘关节内侧异物随血流进入心脏患者1 例,现报告如下. 1 病例报告 患者,男,41岁,工作时不慎被斧头上脱落铁屑刺入右肘关节疼痛活动受限7d来诊.查体:右肘关节前正中内侧见一0.3 cm长伤痕,局部无红肿,右肱骨内髁处明显压痛,可触及1.0 cm×1.0 cm大小包块,质硬,活动度差,局部明显压痛.     

肠球菌的临床分布特征及对利奈唑胺等新型抗菌药物的耐药性分析

目的:研究肠球菌属的分布特征及对利奈唑胺、奎奴普丁/达福普丁等新型抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:使用VITEK2-compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定。药敏实验采用最小抑菌浓度(MIC)法,运用统计学软件EpiInfor2000、WHONE5.4分析实验数据。结果:在所有170株受检肠球菌中,屎肠球菌、粪肠球菌、其他肠球菌分别占52.9%、41.2%和5.9%。检出肠球菌株数最多的标本是尿液,其余为胆汁和血液等。药敏结果表明,肠球菌属总体耐药水平较高,仅对万古霉素和利奈唑胺极度敏感,屎肠球菌除对氯霉素、四环素、奎奴普丁/达福普丁的耐药率低于粪肠球菌以外,对其他多数抗生素的耐药率均高于粪肠球菌。利奈唑胺对屎肠球菌和粪肠球菌的MIC值大多为1和2μg/L。72%粪肠球菌对奎奴普丁/达福普丁的MIC值大于2μg/L,而80%的屎肠球菌对其的MIC值则小于2 mg/L。结论:临床肠球菌属感染以屎肠球菌、粪肠球菌为主,屎肠球菌对大多数抗生素的耐药率均高于粪肠球菌。利奈唑胺对屎肠球菌和粪肠球菌均显示出了强大的抗菌活性,而奎奴普丁/达福普丁只对屎肠球菌有较好的抗菌活性。临床治疗应根据药敏试验合理应用抗菌药物,或选用利奈唑胺治疗耐万古霉素的肠球菌所引起的感染,同时密切关注抗菌药物的MIC值变化,以此延长药物的使用寿命。     

浅谈在手术室护理查房

目的护理查房在手术室的应用。方法通过临床观察和实践提出了护理查房的形式。结果提高护理队伍综合业务水平,还能使手术室护理人员在抢救和应急能力得到提高,为确保手术成功奠定了基础。结论护理查房在手术室是可以应用的,并推动了手术室护理事业的发展。     

长链非编码RNA MALAT1与非小细胞肺癌患者肿瘤复发和预后的相关性研究

目的 研究长链非编码RNA MALAT1与非小细胞肺癌患者肿瘤复发和预后的相关性.方法 选择原发性非小细胞肺癌患者60例,取其肿瘤组织及癌旁组织,应用RT-PCR技术测定原发性非小细胞肺癌肿瘤组织中MALAT1的表达情况,分析MALAT1表达与非小细胞肺癌患者术后复发及总体生存预后的关系.结果 与癌旁组织相比,肺癌组织中MALAT1表达量显著升高(P＜0.05).MALAT1表达与患者年龄、肿瘤直径、肿瘤数量、肿瘤分期、肿瘤分化程度以及术前甲胎蛋白水平等无显著相关性;Cox回归分析结果显示,肿瘤直径＞5 cm、有血管侵犯、术前AFP含量≥400ng/ml以及高MALAT1表达量是影响患者术后复发和总生存的高危因素(P＜0.05).结果 MALAT1在非小细胞肺癌中表达量高与非小细胞肺癌手术后肿瘤复发和预后有显著关系,可为非小细胞肺癌患者的复发和预后提供参考,为临床诊断和治疗提供依据.     

门静脉高压症上消化道出血术后并发症的防治初探：附63例报告

本文结合我院１９９２～１９９７年记录完整的６３例病历资料，对术后并发症的早期防治进行讨论。１临床资料本组６３例经腹门奇静脉断流术、脾切除术，男性４６例，女性１７例。年龄最小２７岁，最大６７岁，平均４８岁。病理类型：６３例均为乙型肝炎所致肝内型门静脉高...     

清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效

目的:探讨清胰汤辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法:选取2013年6月至2016年8月收治的急性重症胰腺炎患者58例,回顾治疗方案并分为接受常规西医治疗的对照组30例、接受清胰汤联合西医治疗的观察组28例。比较2组患者的治疗前后临床症状评分,血清炎性递质、肝肾功能指标水平的差异。结果:治疗前,2组患者的临床症状评分,血清炎性递质、肝功能指标、肾功能指标水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的腹痛、痞满燥实、恶心呕吐、口干口渴评分值低于对照组患者,血清中炎性递质C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、人高迁移率族蛋白(HMGB-1)的水平低于对照组患者,肝功能指标天门冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)的水平低于对照组患者,肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的水平低于对照组患者。结论:清胰汤辅助治疗可显著减轻急性重症胰腺炎患者的临床症状,降低全身炎性反应、保护肝肾功能。     

薄层扫描测定扫日劳—7胶囊中栀子甙的含量

双波长薄层扫描法λ２４０ｎｍ，λＲ＝３１０ｎｍ测定蒙成药扫日劳－７胶囊剂中栀了甙的含量，具有方法简单，结果准确的特点。