儿茶素靶向磷酸二酯酶缓解大鼠心力衰竭机制的研究

目的：探讨磷酸二酯酶( PEDs)抑制剂儿茶素缓解大鼠心力衰竭的机制。方法采用酶抑制动力学方法,研究儿茶素对 PEDs 的抑制作用和抑制动力学。 SD 大鼠随机分为对照组、模型组和不同剂量(0.05、0.2、0.4 mmol/L)儿茶素治疗组,模型组应用阿霉素制备心力衰竭动物模型,不同剂量儿茶素治疗组在造模前给予儿茶素处理。观察5组心肌细胞凋亡率、血流动力学和血清心钠肽( ANP)、脑钠肽( BNP)水平。结果儿茶素对PDEs的半数抑制浓度(IC50)为(0.063±0.01)mmol/L,随着儿茶素浓度的增加,其对PDEs的延滞时间逐步升高;其抑制作用类型为典型的竞争性抑制。模型组心肌细胞凋亡率高于对照组,不同剂量儿茶素组低于模型组(P<0．05),模型组中心静脉压( CVP)和右心室收缩压( RVSP)高于对照组,右心室压力最大上升速度( RV dp/dtmax ),平均主动脉压( MAP)和左心室压力上升最大变化速度( LV dp/dtmax )均低于对照组,0.2、0.4 mmol/L儿茶素组CVP、RVSP低于模型组,RV dp/dtmax、MAP、LV dp/dtmax均高于模型组(P<0．05);模型组ANP、BNP含量高于对照组,儿茶素不同剂量组均低于模型组(P<0．05)。结论儿茶素能够通过竞争PEDs的活性位点,使PEDs的催化活性降低而产生催化延迟效应,最终起到缓解心力衰竭的作用。     

基于精益六西格玛管理的口服药发放流程改造研究

目的探讨应用精益六西格玛管理对口服药发放流程改造的效果。方法以心血管内科、普通外科住院患者作为对照组,按照改造前口服药发放流程发放口服药;以神经内科、胸心外科住院患者作为观察组,应用精益六西格玛管理理论,按界定阶段、测量阶段、分析阶段、改进阶段、控制阶段5个阶段进行流程改造。结果改进后观察组与对照组患者口服药发放所需时间、发药时患者不在位率、口服药漏服率、服药时间不准确率下降,患者口服药药物名称、剂量、服药时间、药物作用、不良反应知晓率提高(P0.01或P0.05)。结论运用精益六西格玛管理可有效提高口服药发放的质量和效率,提高了口服给药的安全性。     

危重患者院内转运的研究进展

<正>危重患者是指那些病情严重而且复杂,病情变化快,随时可能发生生命危险的患者,这些患者通常有多脏器功能不全,需要严密的、连续的病情观察和全面的监护与治疗~([1])。危重患者转运安全一直是国内外学者研究的热点内容,2015年"患者转运"已被列为美国医疗机构关注的10大患者安全问题之一。危重患者院内转运涉及病情、设备、转运人员等多个环节,转运风险普遍存在~([2-4]),可直接或间接造成不良事件的发生~([5]),甚至有危及生命的危险~([6])。有计划、有组织的转运过程能有效防范转运风险,降低不良     

PDCA循环管理对气管插管非计划性拔管率的影响

目的气管插管患者通过PDCA模式进行循环管理,评价PDCA循环管理的作用。方法本院在2016年7月—2019年7月,一共收治了60例进行气管插管的患者,以随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者利用常规方法进行干预,观察组在对照组的基础上,通过PDCA模式进行护理干预,比较两组患者的非计划性拔管率,并对比两组患者的护理总满意度。结果观察组患者的非计划拔管率为3.3%(1/30);观察组患者的护理总满意度为96.7%(29/30),显著优于对照组患者(P<0.05)。结论气管插管治疗的患者通过PDCA循环管理模式进行护理干预,可以有效降低患者的非计划性拔管率。     

血液透析室护士身心健康状况与应对方式的关系研究

目的通过对血液透析室护士身心健康状况与应对方式的调查研究,促进护士心理行为良性发展,提高其身心健康水平。方法采用一般资料调查表、康奈尔健康问卷、简易应对方式量表对269名血液透析室护士进行问卷调查。结果血液透析室护士最常见的躯体健康问题是眼和耳(24.67%),其次是消化系统(18.26%),最常见的心理健康问题是不适应(19.42%),身心健康阳性率为15.61%,心理健康阳性率为7.43%。年龄越大、工作年限越长,护士的心理健康水平越高,消极应对得分明显高于常模,消极应对得分与身心健康状况得分呈正相关(P0.01)。结论血液透析室护士身心健康状况不容乐观,既要提高工作能力也要注重心理调节能力的培养,促进护士形成积极的心理反应模式,尤其是年轻护士,应学会和运用积极的应对策略,保持良好的身心健康状况。     

基质金属蛋白酶2,9及其抑制剂3在脑梗死中的作用

目的通过注入自体血栓形成大鼠脑梗死模型，研究其不同时段基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）2、9和基质金属蛋白酶抑制剂（tissue inhibitor metalloproteinase，TIMP）3的表达规律。方法66只成年Sprague Dawley大鼠随机分为3组，空白对照组（6只）、假手术对照组（30只）和手术实验组（30只）。实验组给予自体血栓经颈内动脉注入制备大鼠脑梗死标本；假手术对照组做同样处理，但不给予血栓注入干预，于术后24h，48h，3d，5d，7d麻醉并灌注固定取脑。观察大鼠行为学改变；采用免疫组化方法检测标本MMP-2，MMP-9，TIMP-3表达，了解其与病变之间关系。结果实验组大鼠行为学改变较其他组明显；HE染色下，组织病理变化明显；免疫组化染色显示MMP-2，MMP-9，TIMP-3表达均较其他两组增高，统计学结果显著性差异（P〈0．05）。结论MMP-2和MMP-9在脑梗死中与疾病损伤相关，TIMP-3有对抗作用。     

应用SIMV+PEEP抢救重症急性左心衰竭26例

我科应用同步间歇指令呼吸（SIMV）＋呼吸未正压呼吸（PEEP）成功地救治了26例重度急性左心衰竭患者，现报告如下。     

无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用

目的:探讨无创呼吸机在老年重症肺炎所致呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法:对36例确诊老年重症肺炎患者,施行面(鼻)罩双水平气道正压辅助通气(BiPAP)治疗,吸气压力1.0～1.5kPa(8～14cmH2O),呼气压力0.2～0.5kPa(2～4cmH2O),比较治疗前后2h、24h的pH、PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、最大呼气流量(PEF)、内源性呼吸末正压(PEEPi)。结果:治疗前和治疗后pH值分别为(7.16±0.68),(7.25±0.65),(7.39±0.35);PaO2分别为(6.04±1.04)kPa,(7.34±0.27)kPa,(7.73±0.84)kPa;PaCO2分别为(7.80±0.3),(7.53±0.6),(6.8±0.4);SaO2分别为(81±5)%,(84±7)%,(93±3)%;PEF(L/min)分别为81±12.4,135±17.9,164±21.6;PEEPi分别为0.95±0.26,0.68±0.20,0.37±0.16;HR分别为113.6±13.5次/min,98±13.5次/min,81.5±5.7次/min;RR分别为27.6±4.8次/min,21±4.8次/min,17.3±4.1次/min,治疗前后比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论:无创呼吸机对老年重症肺炎患者尽早使用,能有效改善患者临床症状,安全性和稳定性较好。     

薄层扫描法测定牛黄清肺散中黄芩苷的含量

采用双波长薄层扫描法，对牛黄清肺散中黄芩苷的含量进行测定，在聚酰胺板上分离，以３６％醋酸－水（１０∶０．９）为展开剂，紫外灯下定位后测定含量，平均回收率１０１．３％．     

通腑泻肺汤灌肠治疗肺性脑病临床疗效分析

采用随机分组对照法，将６０例肺性脑病患者分为治疗组３０例，对照组３０例，治疗组采用西医常规疗法加药灌肠，对照组单纯用西医常规疗法。结果：治疗组显效２１例，有效７例，无效２例；对照组显效１３例，有效１４例，无效３例。两组总有效率无明显差异，但显效率有显著性差异（Ｐ〈０．０２５），特别是在神志转清时间上，治疗组明显优于对照组（Ｐ〈０．０１），提示本法可缩短肺性脑病病程，提高显效率。