记忆合金支架与游离空肠移植联合重建长段气管动物实验研究

目的 探索形状记忆镍钛合金(shape-memory titanium-nickel alloy,SMA)支架与游离空肠联合修复6.0 cm以上袖状气管缺损的新方法,初步评价游离空肠肠液分泌对实验犬呼吸系统的影响程度。方法 建立犬游离空肠分泌模型,10只犬均分为A、B组,分别内置未覆膜和覆膜SMA内支架,研究观测去外源神经游离空肠的分泌情况。采用单独SMA裸支架置于游离空肠内(C组,6只杂种犬)和SMA硅胶管临时扩张支架内置、类“C”型支架外置于游离空肠浆膜面(D组,6只比格犬 6只杂种犬)两种方法进行长段(6.5 cm)气管替代。术后分别于第7、15天和1、3、6、8个月,在麻醉下对实验犬行纤维支气管镜检查后,无痛处死2只犬并切取移植肠黏膜、吻合口组织进行光镜观察。结果 两组去外源神经游离空肠肠腺分泌高峰期均位于术后7天内,7天以后肠腺分泌逐渐减少,2个月后分泌量趋于稳定。气管重建实验中,C组重建气管吻合口和中段黏膜均有肉芽组织增生,4只分别于术后7天～2个月死亡。D组除1只术后3个月因肠梗阻致死外,其余全部存活到预定观察期。两组中大部分实验犬(13/15)术后1～2个月胸部X线摄片有轻度肺炎,未发现因肠液分泌过量所致肺部感染致死者。结论 采用SMA硅胶管临时扩张支架内置和类“C”型支架外置联合游离空肠移植重建长段气管,可一期解决重     

正电子发射断层摄影术在头颈部恶性肿瘤诊断中的应用

目的 :探讨18F FDG正电子发射断层摄影术 (PET)在头颈部恶性肿瘤诊断中的价值。方法 :回顾性分析应用18F FDGPET检查的 75例头颈部肿瘤患者 (鼻咽癌 36例 ,食管癌 18例 ,甲状腺癌 13例 ,喉癌 6例 ,下咽癌 2例 )的临床资料 ,其18F FDGPET显像结果与病理结果进行比较 ,部分与CT、MRI比较。结果 :18F FDGPET显像结果与病理结果相符率极高 ,鼻咽癌的灵敏度为 91.30 % ,特异度为 76 .92 % ,准确率为 86 .11% ;食管癌的灵敏度为 10 0 .0 0 % ,特异度为 83.33% ,准确率为 94 .4 4 % ;甲状腺癌、喉癌和下咽癌的灵敏度、特异度及准确率均为 10 0 %。结论 :18F FDGPET在头颈部恶性肿瘤的诊断中具有明显的优势。     

长段气管缺损重建

气管病变的理想治疗方法是切除病变气管一期对端吻合，但如气管缺损超过6cm（9～10软骨环）则被认为是无法进行端端吻合的，是耳鼻咽喉头颈外科尚未解决的难题。本文介绍近年国内外学者研究的主要重建方法现状和进展。     

犬自体静脉植入颈总动脉愈合过程的研究

本文以光镜、扫描电镜观察犬自体静脉重建颈总动脉、动脉—静脉吻合部位的1～28天愈合过程,开探讨了影响修复的因素。结果表明:吻合处首先被纤维素网覆盖,继而被增生的上皮细胞覆盖。7天完全覆盖创面,14天上皮细胞大致恢复正常。中层变性坏死,逐渐被机化。外膜炎性反应。其愈合过程受缝合操作的影响.     

应用Blom—Singer技术Ⅰ期发音重建的经验和体会

目的;探讨Ⅰ期Blom-Singer发音重建术的适应证、相关的技术要点以及失败的原因。方法：对实施了Ⅰ期Blom-Singer发音重建术的18例喉癌和8例喉咽癌进行回顾性分析,扩大了手术适应证,并对气管造口方法进行了改良。结果：我科从1996年4月后的2年半时间内,共施行Ⅰ期Blom-Singer发音重建术26例,成功率88．5％,发音效果满意,改良后的椭圆形气管造口不敢,不易狭窄,更易被患者接受。结论：本术式适应证广,包括年老体弱、肺功能不良、偏瘫、以及使用胸大肌皮瓣等不同材料修复的患者也可施行。改良后的气管造口成形方法,既解决了“碗状”塌陷问题,又解决了早期漏气和后期造口狭窄的问题。本术式简单易学,并发症少,值得推广。     

巨大岩尖胆脂瘤诊治初探（附2例临床分析）

目的：探讨岩尖胆脂瘤的临床特征、手术进路和方法,以提高手术疗效,减少并发症。方法：对2例巨大颞骨岩尖胆脂瘤患者采用迷路进路切除病灶,对其中1例成功施行了耳内镜辅助下迷路进路病灶切除术。结果：2例术后均无脑脊液漏和感染,无眩晕或平衡失调。结论：颞骨CT扫描及MRI对临床诊断及手术进路的选择有重要作用。手术清除病灶为本病治疗的惟一措施,经迷路进路为彻底清除胆脂瘤、处理面神经及脑脊液漏提供了最直接的途径,而彻底清除病变和术后长期严格随访、定期清理术腔是预防复发的关键。     

青少年复发性呼吸道乳头状瘤HPV亚型与疾病严重性的相关性研究

目的探讨青少年复发性呼吸道乳头状瘤的严重性与人乳头瘤病毒(HPV)亚型的相关性。方法收集38例呼吸道乳头状瘤患者临床资料并应用基因芯片技术探测HPV亚型,应用Wiatrak量表对疾病严重程度进行评分。结果广东地区青少年复发性呼吸道乳头状瘤患者主要以感染HPV6、HPV11为主,分别占23.7%、50.0%,HPV11较HPV6感染的患者更容易发生严重的疾病。HPV6与HPV11的手术频率差异无统计学意义。结论广州地区JO-RRP感染HPV以HPV6和HPV11型为主,HPV11较HPV6感染表现为更严重的疾病。     

环状软骨上喉次全切除环舌固定术重建喉功能

报告行环状软骨上喉次全切除环舌固定术重建喉功能，治疗１７例声门上型癌水平半切除禁忌患者，均拔管成功，３年存活率为７６％；并对手术要点，预防术后误吸的措施等进行讨论。     

内窥镜下鼻咽腺体切除术

目的 探讨鼻或喉内窥镜下行鼻咽腺体切除术在临床上的可行性和优越性。方法 对19例需行鼻咽腺体切除术的患者全身麻醉后用鼻或喉内窥镜暴露鼻咽腺体后用XPS电动切割器经口在直视下切除鼻咽腺体组织，1例是经鼻切除突入鼻腔内的腺体组织后再经口切除余下腺体，并渗出性中耳炎、鼻窦炎鼻息内、OSAS等同时行手术治疗。结果 所有增殖的鼻咽腺体均可在直视下一次性彻底切除，术中出血少，术后检查鼻咽部各结构标志清，黏膜光滑，无粘连发生。结论 内窥镜下行鼻咽腺体切除术可直视下操作，创伤少，可在临床上应用和适当推广。