全髋与半髋关节置换术适应证选择及并发症防治

目的:比较全髋与半髋关节置换两种手术适应证的选择及其效果和并发症预防。方法:回顾性分析2004年2月-2008年2月在我院进行髋关节置换的患者92例,其中全髋关节置换术38例,半髋关节置换术(人工股骨头置换术)54例。随访6～48个月,平均16个月。结果:按美国骨科学会1968年公布的5级评定方法进行评估,全髋关节置换术后优良率达到92.1%,人工股骨头置换术后优良率达到83.4%。结论:全髋与半髋关节置换术适应证的正确选择,是治疗老年股骨颈骨折手术成败的关键。     

医学伦理委员会的发展历程、特点及思考

介绍国内外医学伦理委员会的发展历程,指出了医学伦理委员会在发展过程中所呈现的特点,并对我国医学伦理委员会的建设提出四点建议:构建医学伦理委员会认证评估体系,完善生命伦理相关法律制度,加强医学伦理委员会专业人才队伍建设,在吸收国内外公认的基本伦理原则基础上,努力挖掘传统文化.     

异基因造血干细胞移植与异基因骨髓移植的比较

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植的功效及并发症。方法自1991年2月-2000年2月,所有接受同胞或近亲异基因移植的患儿,分为外周血造血干细胞移植（PBSCT)和骨髓移植（BMT）两组,纳入观察并进行比较。结果25例PBSCT与64例BMT的平均年龄无明显差异,PBSCT组的供者为一个位点不合的同胞或父母,占44%（11/25）,较BMT组［只占9.4%（6/64）］为多（P<0.01）。PBSCT组的植入有核细胞数较BMT组高（11.7108/KG\7.05108/KG,P<0.01）,而粒细胞植入速度亦较快（16.3D、19.4D,P=0.03）,但血小板植入速度差异无显著性（均为3D）。度或以上的急性移植物抗宿主病（GVHD）差异无显著性（32%、29.7%,P=0.83）。PBSCT组的慢性GVHD较BMT组为高（32.8%和9.6%）,但如只限于人类白细胞抗原（HLA）全相合同胞移植,PBSCT组并未 出现慢性GVHD。随访显示,两组的二年无病生存率差异无显著性（55%、73%,P=0.33）。白血病复发为其主要的死亡原因。结论PBSCT的白细胞植入较快,且未增加急性或慢性GVHD,而无病生存率与BMT相近,HLA相合同胞可考虑作PBSCT移植。     

结肠淋巴样息肉病一例

结肠淋巴样息肉病 (ｌｙｍｐｈｏｉｄｐｏｌｙｐｏｓｉｓ)罕见 ,术前诊断困难 ,不易与结肠恶性肿瘤鉴别 ,文献中极少报道。现将我院经手术、病理证实的 1例结肠息肉病报告如下 ,并结合文献进行讨论。患者　女 ,5 2岁。 1年前曾间断服用“扶他林”。 6个月后 ,觉上腹痛 ,后觉脐周痛 ,并出现腹泻 ,5～ 6次 /ｄ ,大便无脓血 ,无里急后重。 1个月前发现腹部包块。患病以来无恶心、呕吐、黑便史。体检 :右侧腹部可触及包块 ,约16ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,无压痛 ,不活动。实验室检查 :大便常规阴性 ,血常规与分类正常。Ｂ超检查 :示右中上腹占位…     

香港儿童癌症诊治的现状及发展

香港１～１５岁儿童的死亡原因,癌症仅次于意外死亡,为第２位。香港１５岁以下儿童癌症发病率为１３８／１００万。每年新诊断的癌症约有１５０例。癌症的种类与西方国家相近。白血病占首位（４０２％）;脑瘤与淋巴瘤为第２位及第３位,分别为１６３％和１０８％...     

加强学科间与医院间的协作

医疗科技发展快速,一日千里。病理及基因研究的新发现,并配合先进的素描技术,已能逐步解开一些过往不能确诊的“不解之谜”。国际性药厂投入大量资金进行药物开发及临床研究,新的药物不断推出。外科手术发展亦十分迅速,微创手术逐渐替代传统的开刀手术。医科学生在学校所学的知识,在毕业数年或十多年后,其非本行专业的知识,已变得落伍。即使是儿科亦分成多个不同专业,如肾科、     

肌钙蛋白Ⅰ在新生儿胎粪吸入综合征并心肌损伤诊断中的意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并心肌损伤诊断中的意义。方法：用化学发光免疫法及酶法分别测定35例合并心肌损伤的MAS患儿、30例无心肌损伤的MAS患儿及15例正常对照组血清CTn-Ⅰ及CK-MB的水平。结果：心肌损伤组生后2～3 d CTn-Ⅰ浓度为(0.67±0.13) ng/ml,较MAS对照组［(0.07±0.05) ng/ml］和正常对照组［(0.07±0.03) ng/ml］明显升高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论：CTn-Ⅰ是诊断新生儿MAS并心肌损伤的特异性指标之一。     

康柏西普治疗不同OCT分型糖尿病性黄斑水肿对视网膜椭圆体带影响

目的 探讨康柏西普(Conbercept)治疗不同相干光层析成像术(OCT)分型糖尿病性黄斑水肿(DME)对视网膜椭圆体带的影响。方法 前瞻性病例对照研究。选择2021年6月至2022年12月95例(95只眼)DME患者作为研究对象，根据眼底检查及OCT分型分组，A组为弥漫水肿型(DRT),共30例(30只眼);B组为囊样水肿型(CME),共33例(33只眼);C组为浆液性视网膜脱离(SRD),共32例(32只眼);均行玻璃体腔注射康柏西普治疗，对比治疗前与治疗后3、6、12个月患眼的平均最小分辨角对数(logMAR)最佳矫正视力(BCVA)、平均黄斑中心视网膜厚度(CRT),观察治疗前、治疗后3、6、12个月不同视力分段中椭圆体带完整性情况。结果 单因素方差分析显示，治疗前，3组logMAR BCVA比较，差异无统计学意义(P<0.05);治疗后3、6、12个月，3组logMAR BCVA比较，具有统计学差异(P<0.05);治疗前和治疗后3、6、12个月，3组CRT比较具有统计学差异(P<0.05)。两两比较显示，治疗后3、6、12个月，A组的logMAR BCV...     

直肠癌术后骶前肿块CT灌注成像

目的:探讨CT灌注成像不同扫描周期所测量的灌注参数对直肠癌术后骶前肿块的鉴别诊断价值。方法:10例直肠癌Mile′s术后8～120个月(平均50个月)患者,因发现骶前软组织肿块行CT平扫,发现骶前软组织肿块11个。所有病例进一步行CT灌注成像,扫描周期为1s,共扫描60s。记录CT剂量长度乘积(DLP)、CT剂量指数(CTDIvol),计算体型特异性剂量评估值(SSDE)。经后处理获得灌注参数包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)。手工选择性删除图像,分别获得扫描周期为2、3、4、5、6和10s时的各项灌注参数。CT检查一周内患者进行CT引导下活检,获得病理结果,并进行长期随访(27～42个月),将肿块分为复发组(6例)和瘢痕组(5例),统计不同扫描周期所获灌注参数在两组间的差异。结果:患者SSDE为(1868±173)mGy,扫描周期为1、2、3、4、5、6和10s的有效剂量分别为41.7、20.8、13.9、10.4、8.3、7.0和4.2mSv。扫描周期为1s时,两组间BF、BV、PS差异有统计学意义(P=0.000～0.007);扫描周期为2、3、4和5s时,两组间BF、BV、PS差异均有统计学意义(P=0.006～0.048、0.000～0.028、0.012～0.028和0.008～0.039);扫描周期为6s时,两组间BF、BV差异有统计学意义(P=0.000～0.012);扫描周期为10s时,两组间BF差异有统计学意义(P=0.033)。结论:复发组和瘢痕组的CT灌注参数中BF、BV和PS对直肠癌术后骶前肿块的性质具有诊断意义;通过延长灌注扫描周期,可降低射线剂量,其中BV、PS值最为可靠;扫描周期5s以内时,BV、PS值可达到鉴别诊断目的,有效剂量降低至8.3mSv。