帕金森病患者认知功能障碍临床分析

目的 通过对帕金森病患者认知功能障碍及相关因素的评价、分析,探讨帕金森病患者发生痴呆的可能机制。方法 采用简易精神状况检查表,对177例帕金森病患者进行认知功能初步筛查,对其中可疑认知功能障碍者进一步行神经心理学测验。结果 177例患者中有33例(18.64％)可疑认知功能障碍,符合痴呆者15例(8.47％)。经Logistic回归分析提示,发病年龄(OR=1.176)与UPDRS日常生活能力评分(OR=1.251)为发生痴呆症的危险因素,而病程和抑郁为非危险因素。结论 帕金森病患者常合并认知功能障碍,早期主要表现为言语流畅性障碍、视空间障碍和记忆障碍,晚期则表现为智能改变和痴呆。神经心理学测验可较为全面、客观地反映患者认知功能。     

上海市社区老年高血压患者认知功能障碍 的影响因素分析

目的 了解上海市社区老年高血压患者认知功能障碍的流行病学现状并分析其影响因 素。方法 采用随机整群抽样方法抽取上海市徐汇区华泾镇 6 个社区居委会中共计 1 192 名 65 岁以上 的老年人进行问卷调查。采用 8 条目痴呆筛查问卷（AD-8）评估老年人认知功能障碍的患病情况，以面 对面交谈填写问卷的方式获取老年人高血压患病情况，通过多因素回归分析对不同生活方式与老年高 血压患者认知功能障碍的相关性进行分析。结果 调查共检出高血压患者 565 例，认知功能障碍患者 185例。高血压合并认知功能障碍患者为103例，占高血压人群的18.2%，显著高于非高血压人群［13.1% （82/527）］，差异有统计学意义（χ2 =6.016，P=0.014）。喜欢运动（OR=0.56，95%CI：0.34～0.93，P=0.025）、 经常参加社区老年活动（OR=0.48，95%CI：0.24～0.93，P=0.045）是老年高血压患者患认知功能障碍的保 护因素，而每日睡眠时长＜ 7 h（OR=2.13，95%CI：1.30～3.48，P=0.003）则是老年高血压患者罹患认知功 能障碍的危险因素。结论 喜欢运动、参加社区老年活动、睡眠时长不足等生活方式是老年高血压患者 认知功能障碍的影响因素，采取健康的生活方式是预防老年高血压患者罹患认知功能障碍的重要措施。     

术前红细胞分布宽度与冠状动脉旁路移植术后 认知功能障碍的关系

目的 评估冠状动脉旁路移植术（CABG）的术前红细胞分布宽度（RDW）与术后认知功能 障碍（POCD）之间的关系。方法 回顾性连续纳入362 例接受CABG 的冠心病患者临床资料，根据术 后28 d 的神经心理学测试分为POCD 组（n=98）和非POCD 组（n=264）。比较两组患者的人口统计学、既 往史、实验室检查和围手术期数据。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析术前RDW对CABG 术后28 d POCD 发生的预测价值。采用多因素Logistic 回归分析方法分析RDW与POCD 之间的关系。结果 接 受CABG 的患者术后28 d POCD 发生率为27.1%（98/362）。POCD 患者的RDW 显著高于非POCD 患者 ［（17.46±0.25）% 比（13.28±0.43）%，t=11.814，P＜ 0.001］。RDW预测POCD 的ROC 曲线下面积为0.837， 敏感度和特异度分别为82.7% 和64.8%。术前RDW较高（OR=2.526，95%CI：1.336～4.776，P ＜ 0.001）、 存在主动脉粥样硬化斑块（OR=1.461，95%CI：1.064～2.007，P=0.037）、脑血管疾病史（OR=2.874，95%CI： 1.683～4.908，P＜ 0.001）、高空腹血糖水平（OR=1.196，95%CI：1.078～1.327，P=0.041）、高超敏C 反应 蛋白水平（OR=1.267，95%CI：1.029～1.560，P=0.024）和手术时间长（OR=2.123，95%CI：1.671～2.696， P=0.001）是发生POCD 的独立危险因素。结论 接受CABG 的冠心病患者术前RDW升高是术后28 d 发 生POCD 的危险因素，并可作为预测因子。     

帕金森病患者认知功能与脑电活动及脑影像学改变的相关性研究

目的研究帕金森病（Parkinsondisease,PD）患者认知功能、脑电活动及脑影像学的相关性。方法对70例PD患者及40例正常人进行中文版简易智能状态检查（MMSE）量表、BEAM频谱分析及脑影像学检查,对经MMSE初步测查后可疑认知功能障碍者进一步行成套神经心理学评估（FOM、RVR、DST、BD、BNT、HAMD）。结果PD痴呆组的神经心理学评估分值明显降低,痴呆组慢波（δ、θ频段）相对功率谱较非痴呆组明显增高（P〈0.01）,而快波（β1、β2频段）的相对功率谱显著降低（P〈0.05）;痴呆组额叶、颞叶的皮质萎缩及皮质下萎缩程度明显增加,且合并脑白质疏松症（LA）者明显高于非痴呆组;PD认知功能损害与额叶脑沟宽度、外侧裂宽度、三脑室宽度、脑室指数、前角指数及δ波功率值相关。结论神经心理学测验有利于发现PD患者的认知功能障碍,PD认知功能障碍与额颞叶皮质萎缩、皮质下机构萎缩程度、δ波功率及抑郁障碍密切相关,合并LA者痴呆发生率高。     

《痴呆及认知障碍神经心理测评量表手册》出版

<正>由上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科王刚博士主编的《痴呆及认知障碍神经心理测评量表手册》(ISSN:978-7-03-042056-5)已于2014年10月由科学出版社出版。该书作为目前国内为数不多的系统介绍痴呆及认知功能障碍性疾病神经心理学测验量表的专著,全面介绍了近70种常见认知功能障碍相关神经心理学测验量表,首次梳理和阐述了国内外神经心理学测验量表的发展演变历史;明确了量表定义、     

血清NFL水平与脑小血管病病人认知功能障碍的关系

目的 探讨血清神经丝蛋白轻链（NFL）水平与脑小血管病（CSVD）病人认知功能障碍的关系。方法 2019年6月至2021年6月前瞻性收集CSVD共186例,用简易精神状态检查量表评估认识功能,ELISA检测血清NFL水平。结果 186例中,存在认知功能障碍104例,认知功能正常82例。认知功能障碍发生率为55.91%。多因素lgistic回归分析显示,血清NFL水平（OR=3.128;95%CI 1.361~6.021,P=0.012）是CSVD病人认知功能障碍的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清NFL评估CSVD病人认知功能障碍的曲线下面积为0.84（95% CI 0.712~0.921）。结论 CSVD病人认知功能障碍发生率较高,血清NFL水平与CSVD病人认知功能障碍密切相关。     

影响帕金森病患者健康相关生活质量因素的研究

目的：探讨影响帕金森病患健康相关生活质量（health-related quality of life ,HRQoL)的因素。方法：采用诺丁汉健康量表（Nottingham health profile,NHP)对50例帕金森病患的HRQoL进行评估，同时选用贝克抑郁自评问卷（Beck depression inventory,BDI)，简易精神状态量表、帕金森病统一评分量表（UPDRS)、Hoehn-Yahr分级及Schwab-England量表评估患抑郁状况、认知功能、运动状况以及患年龄、病程和睡眠状况等可能影响生活质量的因素。结果：逐步线性多元回归分析具有重要意义，对帕金森病患HRQoL(NHP评分）影响最大的因素为日常生活能力（UPDRSⅡ评分）及抑郁程度（BDI抑郁评分），这两项因素对NHP评分的影响分别占决定作用的62.64%和9.94%；两项因素相加对NHP评分的影响占决定作用的71.41%。结论：日常生活能力及抑郁程度是影响帕金森病患HRQoL的主要因素，因此，在诊治过程中应重视改善这两方面的症状。     

血管性认知障碍研究进展

血管性认知功能障碍（VCI）包括血管性非痴呆认知功能障碍、血管性痴呆（VaD）以及伴有血管因素的阿尔茨海默病。这种理解扩大了VaD的范围，有利于认知功能障碍的早期诊断，从而为痴呆的预防提供了可能。本文从概念、分类、流行病学、病因、危险因素、神经影像学、神经病理学、诊断及治疗方面对最近几年VCI的研究进展进行综述。     

帕金森叠加综合征神经精神症状及PET影像学特征

目的探讨帕金森叠加综合征患者的神经精神症状和~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET影像学特征。方法共8例很可能的帕金森叠加综合征患者,包括以小脑共济失调为主要表现的多系统萎缩(MSA-C型)1例、进行性核上性麻痹4例、皮质基底节变性1例、路易体痴呆2例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价认知功能,神经精神科问卷评价神经精神行为,汉密尔顿抑郁量表21项评价情绪状态。结果 1例MSA-C型患者仅表现为焦虑。4例进行性核上性麻痹患者均存在不同程度认知功能障碍,其中3例还表现出明显抑郁、焦虑、易激惹和睡眠障碍。1例皮质基底节变性患者表现为执行功能和视空间能力、言语功能、注意力和定向力障碍,以及抑郁、焦虑、易激惹和睡眠障碍。2例路易体痴呆患者均不能复制MMSE量表之五边形,MoCA量表之画钟测验仅能勾画圆形轮廓,同时表现为幻觉、抑郁和淡漠。~(18)F-FDG PET显像,1例MSA-C型患者为小脑葡萄糖代谢降低;4例进行性核上性麻痹患者均为双侧对称性额叶、前扣带回、顶叶代谢降低,尤以丘脑、基底节区和脑干显著;1例皮质基底节变性患者为右侧额颞顶枕叶外侧、左侧顶叶外侧、双侧扣带回和楔前叶代谢降低;2例路易体痴呆患者均为双侧颞枕叶代谢降低。结论帕金森叠加综合征早期易误诊为心理疾病而延误治疗,还可因使用镇静催眠药而加重运动障碍和锥体外系症状。神经心理学改变与认知功能障碍有关。PET显像对疾病的早期诊断有重要临床价值。     

Hhcy对脑小血管病患者认知功能的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对脑小血管病(SVD)患者认知功能的影响。方法 142例SVD患者根据认知功能分为痴呆组、认知功能障碍非痴呆组、认知功能正常组,测定研究对象血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及MMSE、画钟测验评分。结果 (1)Hcy水平痴呆组明显高于认知功能障碍非痴呆组(P<0.05),认知功能障碍非痴呆组高于认知功能正常组。(2)Logistic回归分析得出Hcy水平升高是小血管病患者认知功能损害的独立危险因素。(3)Hhcy对MMSE总评分、定向功能、语言功能以及反应视空间功能、动作的计划性和执行功能画钟测验均有独立的危险性,其OR值分别为1.044、1.057、1.040、1.251。结论 Hcy水平升高是脑小血管病认知功能损伤的独立危险因素,对总体认知功能、定向功能、语言功能以及视空间功能、动作的计划性和执行功能有独立影响作用。     

认知功能障碍患者激越行为特点及影响因素分析

目的 分析认知功能障碍患者激越行为临床特点,并以痴呆需求代偿行为（NDB）理论模式为框架筛查其相关影响因素。方法 纳入2021年1月至2022年6月首都医科大学宣武医院收治的402例认知功能障碍患者,采用简易智能状态检查量表和蒙特利尔认知评价量表评价整体认知功能,匹兹堡睡眠质量指数评价睡眠质量,Barthel指数评价日常生活活动能力,Cohen-Mansfield激越行为量表评价激越行为。单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查认知功能障碍患者发生激越行为的影响因素。结果 共402例患者激越行为发生率为59.70%(240/402),其中轻度认知损害患者发生率为59.38%(19/32)、痴呆患者为59.73%(221/370),包括躯体攻击行为23.33%(56/240)、躯体非攻击行为37.92%(91/240)、语言攻击行为13.75%(33/240)、语言非攻击行为83.33%(200/240)。Logistic回归分析显示,离异或丧偶（OR=4.529,95%CI:1.416～14.483;P=0.011）、幻觉（OR=10.483,95%CI:4.272～25.72...     

高同型半胱胺酸血症与帕金森病认知功能的相关性研究

目的探究高同型半胱胺酸血症与帕金森病认知功能相关性。方法选取我院收治的130例帕金森病患者作为试验组,同期的健康体检人员110例作为对照组,对影响认知功能的可能危险因素进行Logistic回归分析,并将轻度认知功能障碍患者、痴呆患者及健康人群血清高同型半胱胺酸含量进行对比。结果经Logisitc非条件回归分析可见,年龄、文化程度、吸烟、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清总胆固醇、血浆同型半胱氨酸为认知功能障碍的危险因素。对照组与帕金森非认知障碍组、帕金森认知障碍组的血浆同型半胱氨酸含量相比差异均具有统计学意义(t=3.45,P0.05;t=6.43,P0.05)。帕金森非认知功能障碍组与帕金森认知功能障碍组的血浆同型半胱氨酸含量相比差异具有统计学意义(t=5.23,P0.05)。结论帕金森病认知功能障碍患者同型半胱胺酸含量明显高于无认知功能障碍的帕金森病患者及健康人群,高同型半胱胺酸血症为帕金森病认知功能障碍的危险因素,可作为临床医师可靠的诊断依据。     

焦虑和抑郁症状与老年认知功能障碍的相关性研究

目的调查研究社区≥50岁老年人认知功能障碍与焦虑、抑郁症状的关系。方法采用横断面调查,对≥50岁的社区居民进行全套神经系统体检、神经心理测试,根据国际统一的诊断标准诊断痴呆和轻度认知功能障碍(MCI)。采用Logistic回归模型分析焦虑、抑郁症状与痴呆和MCI的相关性。结果完成全部测试项目的3 738名研究对象中,155例(4.1%)被诊断为痴呆(痴呆组),691例(18.5%)被诊断为MCI(MCI组)。2 892名(77.4%)无痴呆和MCI的研究对象为认知功能正常(正常组)。经多因素分析校正多个变量后发现,男性患者抑郁症状得分每增加1分,患痴呆相对正常组患病率增高6.2%(OR=1.062,95%CI:1.020~1.105),预测概率范围为(0.01,0.10);女性患者抑郁症状得分每增加1分,患痴呆或MCI相对正常组患病率增高4.6%(OR=1.046,95%CI:1.013~1.079)、3.2%(OR=1.032,95%CI:1.017~1.047),预测概率范围分别为(0.01,0.10)、(0.12,0.36),焦虑症状得分每增加1分,患MCI相对正常组患病率增高2.2%(OR=1.022,95%CI:1.005~1.040),预测概率范围为(0.10,0.28)。结论横断面调查发现痴呆与越高的抑郁症状得分有关;在女性中,MCI与越高的焦虑、抑郁症状得分有关;在男性中则无这种关系存在。     

认知功能障碍患者病前智力评价

神经心理学测验是痴呆和认知功能障碍诊断的重要依据。不同个体健康状态下基础认知水平不同,故发病后不应采用相同的评价标准来判断神经心理学测验结果。病前智力评价是修正此类误差的有效方法,但临床对该领域的重视程度仍较低,本文对国内外病前智力评价方法及其在认知功能障碍中的应用进行综述。     

社区老年人轻度认知功能损害和痴呆的患病率及危险因素分析

目的了解上海市某社区老年人轻度认知功能损害(MCI)和痴呆的患病率并分析危险因素。方法采用随机整群抽样方法,对上海市金山区石化街道的842名≥65岁老年人进行问卷调查,同时采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能损害评估。结果该社区老年人MCI患病率为21.4%,痴呆患病率为5.9%;增龄为MCI的危险因素(OR=1.2,95%CI:1.1~1.3);低文化或教育程度(OR=1.4,95%CI:1.1~2.0)和高血压病(OR=1.7,95%CI:1.1~2.7)为痴呆的危险因素。结论社区≥65岁老年人中有约1/4存在认知功能障碍,应针对危险因素制定防治策略。     

天津市部分城市社区老年人群轻度认知损害患病情况及影响因素分析

目的 分析天津市部分城市社区老年人群轻度认知损害患病率及其影响因素。方法 采用横断面调查和整群抽样方法招募2019年9月至2020年5月天津市和平区某街道4个社区行常规健康体检的3200例≥60岁老年人行认知功能评估及轻度认知损害危险因素筛查,最终纳入3194例,包括认知功能正常2831例、轻度认知损害340例、痴呆23例。采用单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查轻度认知损害相关影响因素。结果 共3194例受试者中轻度认知损害340例,患病率为10.64%。Logistic回归分析显示,70～79岁（OR=1.670,95%CI:1.275～2.187;P=0.000）、≥80岁（OR=3.168,95%CI:2.264～4.433;P=0.000）、体重指数<18.50 kg/m2(OR=3.602,95%CI:1.899～6.833;P=0.000)是轻度认知损害的危险因素;小学（OR=0.342,95%CI:0.148～0.790;P=0.012）、初中（OR=0.150,95%CI:0.066～0.337:P=0.000）、高中（OR=0.131,95%CI:...     

脑白质病变相关性轻度认知功能障碍患者神经心理学特征分析

目的观察脑白质病变(WML)对轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者神经心理学的影响。方法 WML-MCI患者和健康对照者进行常规核磁共振及神经心理学检查,观察WML对MCI患者神经心理学的影响,并对其机制进行探讨。结果 WML-MCI组与对照组相比,高血压、糖尿病和冠心病比例明显增高;词语流畅性测验、积木测验和画钟测验评分均明显降低(P<0.05);而2组间MMSE、数字广度测验和词语延迟回忆测验评分无明显差异。结论 WML影响MCI患者的认知功能,主要表现为视空间及执行功能。血管危险因素是MCI发病的危险因素。     

颅脑外伤患者认知功能障碍的危险因素调查

目的探讨颅脑外伤患者出现认知功能障碍的危险因素。方法选择2016年4月～2019年4月我院收治的176例颅脑外伤患者,回顾性分析其病历资料,将并发认知功能障碍设为观察组,未出现认知功能障碍者设为对照组,比较两组相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析颅脑外伤患者认知功能障碍的危险因素。结果 176例颅脑外伤患者出现认知功能障碍25例,发生率14.20%;观察组与对照组年龄、开放性创伤、受伤部位、入院美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、合并高血压、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分有明显差异(P0.05);两组性别、受伤至治疗时间、合并糖尿病无明显差异(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄 60岁(OR=2.423)、开放性创伤(OR=3.156)、额叶受伤(OR=4.012)、颞叶受伤(OR=2.319)是颅脑外伤患者认知功能障碍的独立危险因素。结论颅脑外伤患者认知功能障碍受到年龄、开放性创伤、受伤部位等因素的影响,应采取针对性措施降低认知功能障碍的发生风险。     

记忆障碍病因学分析

目的探讨记忆障碍的病因、诊断及分类方法。方法对2001年1月-2002年6月因“老年记忆障碍”连续就诊并完成系统神经心理学和影像学检查的200例患者的诊断情况进行分析。结果200例患者中诊断为各种类型痴呆者110例,其中Alzheimer病84例、额颞叶痴呆4例、kewy体痴呆4例、进行性核上性麻痹1例、多发性梗死性痴呆4例、皮质下动脉硬化性脑病6例和其他脑部疾病所致痴呆7例。轻微认知功能损害者61例,其中遗忘型34例、非遗忘型10例、多认知领域损害型17例。所有神经心理学测验结果均正常者29例。结论记忆减退是许多老年病患者的共同主诉,Alzheimer病为其主要病因。需要全面细致地评估认知损害的程度,及时识别轻微认知功能损害。     

路易体痴呆与帕金森病痴呆的神经心理学特征比较

目的　比较路易体痴呆（DLB）和帕金森病痴呆（PDD）患者神经心理学特征的差异。方法　采用简易精神状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、画钟测验（Clock-drawing Test,CDT）、神经精神问卷（Neuropsychiatric Inventory,NPI）、日常活动能力量表（Activities of Daily Living Scale,ADL）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）17项版本、临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rate,CDR）评估 20例DLB患者和56例 PDD患者的认知功能,并比较不同痴呆阶段的两组患者神经心理学差异。结果　60%的 DLB患者存在症状的波动,多于PDD患者（ 19.6%）（P=0.001）。中重度痴呆阶段, DLB 组NPI评分高于 PDD组（P＜ 0.05）。轻度痴呆阶段, PDD患者在 CDR的家庭生活和个人业余爱好域评分高于 DLB患者（ P=0.039）。中重度痴呆阶段, DLB组记忆力（P=0.018）和定向力评分（P=0.010）以及 CDR总体得分（P=0.028）高于 PDD组。结论　临床工作中结合病史并对痴呆患者进行全面的神经心理学检查有助于鉴别 DLB和PDD。