磁敏感加权成像在苍白球内侧核脑深部电刺激术中的应用价值

目的 评价磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）对帕金森病病人苍白球内侧核（globus pallidus interna,Gpi）的定位价值。方法 回顾性分析37例行脑深部电刺激术（deep brain stimulation,DBS）帕金森病病人的临床资料，均行3.0T MRI SWI、T2WI和T1WI序列检查。分别测量不同序列中Gpi与周围脑白质的对比度（contrast ratio,CR）及对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR），并由有经验的影像医师对图像质量进行评分，统计比较3组序列的CR、CNR和图像质量评分。结果 3组序列间Gpi图像质量评分差异有统计学意义（χ~2=48.708,P=0.000）；经两两比较，SWI序列成像效果最佳，T2WI序列次之，T1WI序列最差。3组序列间CR (F=149.451,P=0.000）、CNR (F=91.836,P=0.000）差异均有统计学差异。结论相较于常规T2WI和T1WI,SWI序列可提高MRI对Gpi的显示能力，在DBS手术Gpi精确定位中具有广阔的应用前景。     

MRI三种T2加权序列在脑部应用的比较研究

目的 :本前瞻性研究是为了评价 MR扫描仪提供的三种颅脑 T2加权序列在连续患者脑磁共振横轴面成像中的诊断效能。这三种序列包括 FSE T2加权序列、 Fast FL AIR序列、 HY EPI序列。方法 :94名连续接受脑 MR检查的患者作为研究对象 ,应用自身对照盲法阅片 ,对三种横轴面 T2加权图像病变检出、病变显著性和图像伪影进行定性定量分析。结果 :最后诊断 2 4例正常 ,70例异常。定量分析 ,病变 -背景对比度 (CR)和对比噪声比 (CNR) FSE序列和 HY EPI序列优于 Fast FL AIR序列 ,病变 - CSF对比度和对比噪声比 Fast FL AIR序列优于其他两种序列 ,PSE序列病变 -背景或 CSF对比噪声比优于 HYEPI序列 ,而病变 -背景或 CSF对比度 FSE序列与 HY EPI序列无显著差别。定性分析 ,三种序列检出病变的灵敏度、准确度均有显著差别 ,Fast FL AIR序列优于 FSE序列和 HY EPI序列 ,FSE序列优于 HY EPI序列。结论 :FSE序列与 Fast FL AIR序列在脑 MR成像中联合使用 ,将增加诊断的准确性和可信性 ,提高诊断效能。 HY EPI序列用于躁动不安、定向障碍或有幽闭恐惧症的患者     

磁共振T2、SWI序列定位丘脑底核在帕金森病脑深部电刺激术中的对比研究

目的 探究磁共振T2序列及磁敏感加权（SWI）序列在丘脑底核（STN）的可视化效果及成像清晰度,研究不同序列定位的计划靶点与实际靶点的误差,并计算出误差量,以指导术前手术计划制定及影像学选择。方法 收集并分析河南大学第一附属医院2018年12月—2020年12月因帕金森病行脑深部电刺激术（DBS）且符合本次研究纳入标准的患者,共计11例,所有患者术前均行3.0 T高分辨率磁共振成像扫描3DT1 bravo、T2、SWI序列。分别利用T2序列或SWI序列制定手术计划并生成相应手术坐标,所有患者均行双侧STN行DBS,共计22侧,术后复查高分辨率薄层颅脑CT并与术前MRI融合。术后重建电极尖端位置坐标,分别与T2计划坐标、SWI计划坐标两两对比,分析误差值。结果 以T2为参考计划坐标与SWI为参考计划坐标对比。在两侧Z轴上,差异有统计学意义（P＜0.05）,左侧SWI较T2深（2.16±1.02）mm;右侧SWI较T2深（2.13±1.62）mm。结论 STN在SWI序列上显示的深度比在T2序列显示的深2 mm左右且更符合电生理深度。     

白质纤维束的弥散张量成像在脑胶质瘤外科的应用

目的:探讨MRI弥散张量成像(DTI)显示脑白质纤维束在脑胶质瘤外科的意义。方法:2003年9月至2004年12月,30例脑内肿瘤患者接受术前常规头颅MRI序列检查的同时,进行DTI序列扫描,经后处理得到各向异性分数(FA)图显示脑白质纤维束结构,并进行FA值、图像信号强度及对比度的分析研究。结果:所有病例均成功实现包括DTI序列扫描以及FA图像生成。脑白质纤维束显示为显著的高信号结构;灰质显示为等信号;脑脊液显示为低信号;脑内肿瘤呈类圆形等、低信号灶;肿瘤周围间质水肿区白质纤维束仍能在DTI的FA图上显像。DTI的FA图像对于脑白质纤维束显影的信号对比度明显优于常规的T1W图像。结论:DTI影像可以清晰显示脑白质纤维束的形态结构。结合其他序列的MRI应用于脑胶质瘤的术前诊断,可以准确判别肿瘤和周围脑白质纤维束的毗邻关系,对脑胶质瘤手术方案设计以及术后神经功能障碍的预测与预防具有重要意义。     

基于三维液体衰减反转恢复序列定位丘脑底核在帕金森病脑深部电刺激中的应用研究

目的探讨帕金森病脑深部电刺激(DBS)术前应用三维液体衰减反转恢复序列(3D-FLAIR)定位丘脑底核(STN)的效果。方法前瞻性纳入2021年3月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科行双侧STN-DBS治疗的帕金森病患者40例。按照单纯随机抽样方法分为两组, 其中20例术前采用T2加权成像(T2WI)定位STN靶点(简称T2WI组), 另20例采用3D-FLAIR定位靶点(简称3D-FLAIR组)。分别计算T2WI与3D-FLAIR上STN与周边白质的对比度;计算实际电极位置在平行前连合-后连合的轴位平面上的径向误差。比较两组患者的基线资料、STN与周边白质的对比度、开机6个月药物关期统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分及其改善率。结果两组患者性别、年龄、病程、术前UPDRS-Ⅲ评分(药物开期、关期)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T2WI序列比较, 3D-FLAIR上STN与周边白质的对比度更高(分别为0.48±0.10、0.34±0.11, t=-4.49, P=0.001)。两组比较, DBS电极植入的径向误差、STN-DBS开机6个...     

磁敏感加权成像在脑静脉性血管畸形诊断中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑静脉性血管畸形中的诊断价值。方法回顾性分析21例脑静脉性血管畸形患者的影像学资料,所有患者均行常规MRI平扫与SWI序列扫描,评价SWI序列对脑静脉性血管畸形检出的优越性。结果 SWI发现脑静脉性血管畸形21例,T1WI发现病灶17例,T2WI发现病灶18例,常规MRI扫描序列呈点状或条形流空信号,且只可显示大部分扩张的引流静脉及部分扩张的髓静脉,SWI可以清晰的显示所有扩张的髓静脉及粗大的引流静脉,呈典型"水母头"状。结论 SWI较常规MRI扫描序列对脑静脉性血管畸形的显示更为敏感。     

脑微出血的研究

<正>脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是指颅内小的出血灶,在头颅磁共振图像(magnetic resonance images,MRI)的T2加权成像或磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)中易被发现。CMBs的影像学定义为T2加权成像或SWI直径小于10mm的、圆形的或卵圆形的、性质相同的高密度病灶~([1])。由于头颅MRI及SWI的广泛应用,     

磁敏感成像结合传统影像技术用于帕金森病脑深部电刺激术术前针道设计

目的探讨磁敏感成像(SWI)在帕金森病DBS手术术前针道及靶点设计中的应用价值。方法 10例丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗的原发性帕金森病患者,术前行3.0T磁共振3D T_1平扫和增强扫描、T_2轴位和冠位扫描及SWI扫描。每例患者针道设计:单侧分中央、前方、后方、内侧及外侧共5个针道,双侧共10个针道。本研究10例患者总计100个针道,比较每个针道在T_2像、T_1增强像及SWI上血管分布情况。测量每个针道在SWI及T_2轴位上STN的宽度。结果 T_2像上12%的针道有血管分布,主要是硬脑膜及脑表面血管。T_1增强像上22%针道有血管,主要分布在脑表面及脑组织内,以动脉性血管为主。SWI上62%针道有血管分布,相对于T_1增强像与T_2像能更多显示额外的脑组织内小血管,特别是小的静脉血管。轴位上SWI显示的STN的宽度明显小于T_2像。结论 SWI与T_1增强像及T_2像结合可优化DBS术前针道设计,减少术中穿刺损伤血管导致颅内出血的风险。SWI与T_2像结合可科学确定STN的边界。     

磁敏感加权成像在脑海绵状血管瘤的定量分析

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）序列对脑海绵状血管瘤诊断的敏感性,定量评价SWI序列较常规MRI序列及弥散加权成像（DWI）序列对脑海绵状血管瘤的诊断价值。方法回顾分析经临床及病理证实的27例脑海绵状血管瘤患者磁共振影像,对T1WI、T2WI、DWI及SWI序列在病灶检出数目、病灶面积方面进行测量。结果 T1WI检出病灶共31个,T2WI检出病灶35个,DWI检出病灶46个,SWI检出病灶106个。单个病灶最大面积：T1WI平均（0.80±0.38）cm^2,T2WI平均（0.96±0.43）cm^2,DWI平均（1.14±0.56）cm^2,SWI平均（1.43±0.61）cm^2。结果显示：SWI较T1WI、T2WI、DWI序列病灶检出数目多。在病灶面积显示方面,SWI序列明显优于T1WI、T2WI、DWI序列,且存在显著差异,P均〈0.05。结论SWI序列在检出脑海绵状血管瘤的病灶范围和数目方面明显优于T1WI、T2WI、DWI序列,具有重要临床应用价值。     

磁共振磁化传递对比技术在脑转移瘤中的应用价值

目的探讨磁共振磁化传递对比(MTC)技术对脑内转移瘤的应用价值。方法对60例脑转移瘤病人行常规平扫后再行增强T1-FLAIR和T1WI+MTC序列扫描,分别统计增强后T1-FLAIR和T1WI+MTC序列显示转移瘤的数目、大小、位置等,并比较2种序列图像的病灶-背景的对比度/噪声(C/Ns)值。结果60例患者中,共计235个病灶,T1WI+MTC显示231个病灶,显示率为98.5%,T1-FLAIR序列显示227病灶,显示率为96.5%。T1WI+MTC图像病灶-背景的C/Ns值为28.95±6.43,T1-FLAIR图像病灶-背景的C/Ns值为14.45+7.64,T1WI+MTC序列的C/Ns值高于T1-FLAIR序列的C/Ns值(t=7.06,P0.01)。结论在显示脑内转移瘤方面,尤其是小病灶的检出上,增强T1WI+MTC序列比T1-FLAIR序列更为敏感。     

DWI及SWI序列对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨弥散加权（DWI）和磁敏感加权（SWI）序列在脑弥漫性轴索损伤（DAI）中的诊断价值。方法回顾性分析17例经临床和影像证实的急性DAI患者的MRI资料,包括常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列以及DWI和SWI序列,分别比较各序列对DAI非出血性和出血性病灶的检出数目,并分析其分布特点和信号特征。结果DAI病灶主要分布在白质、皮髓交界区、基底节、胼胝体、脑干及小脑等区域。DWI对非出血性DAI病灶的检出率最高,与其它序列的差异有统计学意义（P〈0．05）。而SWI对出血性DAI病灶的检出率最高,与其它序列的差异也均有统计学意义（P〈0．05）。结论DWI和SWI序列联合应用大大提高DAI病灶的检出率,为临床早期诊断提供更加可靠的影像学依据,应作为MRI检查DAI的常规和首选序列。     

Iron metabolism and its detection through MRI in parkinsonian disorders: a systematic review

Iron deposition in the brain normally increase with age, but its accumulation in certain regions is observed in a number of neurodegenerative diseases including Parkinson’s disease (PD) and other parkinsonisms. Whether iron overload leads to dopaminergic neuronal death in the SN of PD patients or is instead simply a by-product of the neurodegenerative progression is still yet to be ascertained. Magnetic resonance imaging (MRI) is a non-invasive method to assess brain iron content in PD patients. In PD, accurate radiologic visualization of basal ganglia is required. Deep gray matter nuclei are well presented in T2- and T2*-weighted images. T2*-weighted gradient-echo (GRE) is widely used to assess calcifications and also for iron detection. On the other hand, new methods specifically designed for detecting iron-induced susceptibility differences can be further improved by sequences like susceptibility-weighted imaging (SWI). In the present review, we aim to summarize the available data on brain iron deposition in PD.     

磁共振成像对帕金森病患者黑质致密带的研究

目的：探讨磁共振成像（MRI）辅助诊断帕金森病（PD）的价值。方法：对30例PD患者、28例健康对照者进行MRI检查,通过T2加权成像（T2WI）NI]量黑质致密带（SNc）的宽度,计算分析其与中脑直径的比值和病情的关系;通过灰质抑制成像（GMSI）、白质抑制成像（WMSI）对SNc信号进行观察,在其减影像上进行相对信号值的测量。结果：在T2WI上,PD组SNc的测量宽度（1．173±0．908）mm较对照组（1．722±0．540）mm明显变窄（p=0．027）,PD组SNc宽度与中脑直径比值（0．029±0．023）较对照组（0．044±0．014）下降（P=0．017）,SNc宽度与病情程度间无显著差异（F=1．484,P=0．236）,两者间无明显相关性（r=0.149,P=0．542）;在GMSI、WMSI上,PD患者SNc信号丢失以外侧部明显,在其减影图像上,SNc外侧部信号与内侧部信号比值有显著差异（P=0．0034）。结论：MRI（T2WI、GMSI、WMSI）对辅助诊断PD有应用价值。     

脑深部电刺激治疗运动障碍性疾病的疗效观察

目的探讨脑深部电刺激（DBS）治疗运动障碍性疾病（MD）的疗效及安全性。方法对49例运动障碍性疾病的患者进行丘脑底核（STN）、苍白球内侧部（Gpi）、丘脑腹中间核（Vim）刺激电极植入术,术前采用1.0 TMR和3.0 TMR T2加权靶点扫描,在直视下行靶点直接定位。手术前后应用统一帕金森病评分量表评分（UPDRS）及Burke Fahn-Marsden运动障碍评分（BFMs）评价临床效果。结果本组手术前帕金森病患者UPDRS：药物＂关＂状态25-80分,平均55分;药物＂开＂状态19-53分,平均34分。术后在开机的情况下UPDRS：药物＂关＂状态17-24分,平均22分,改善率60.0%;药物＂开＂状态15-24分,平均19分,改善率44.0%。4例肌张力障碍患者BFMs平均改善率55.0%。41例患者术后症状迅速改善,肌张力降低,震颤及异动症消失。结论DBS能明显改善MD患者的临床症状,改善其生活质量,且具有安全性。     

Susceptibility weighted magnetic resonance sequences "SWAN, SWI and VenoBOLD": technical aspects and clinical applications

Susceptibility-weighted MR sequences, T2 star weighted angiography (SWAN, General Electric), Susceptibility weighted imaging (SWI, Siemens) and venous blood oxygen level dependant (VenoBOLD, Philips) are 3D spoiled gradient-echo sequence that provide a high sensitivity for the detection of blood degradation products, calcifications, and iron deposits. For all these sequences, an appropriate echo time allows for the visualization of susceptibility differences between adjacent tissues. However, each of these sequences presents a specific technical background. The purpose of this review was to describe 1/the technical aspects of SWAN, VenoBOLD and SWI sequences, 2/the differences observed in term of contrast within the images, 3/the key imaging findings in neuroimaging using susceptibility-weighted MR sequences.     

磁敏感加权成像在出血性脑梗死诊断中的初步应用

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）诊断出血性脑梗死的临床价值。方法20例亚急性期出血性脑梗死患者分别行常规MRI、扩散加权成像（DWI）和SWI检查,根据图像分析结果比较不同扫描序列所显示的梗死灶内出血灶数目及其阳性检出率;测量SWI序列出血最大层面出血灶面积和T2WI序列梗死灶最大层面的梗死灶面积,并行相关分析;观察SWI序列对梗死灶内静脉血管的显示程度,以及梗死灶以外区域微出血灶的诊断敏感性。结果20例患者SWI序列均显示梗死灶内出血,两名医师共诊断43个出血灶,其中SWI序列显示42个、T1WI序列25个、DWI序列15个、T2WI序列12个;SWI序列阳性检出率与T1WI、T2WI、DWI序列相比,差异具有统计学意义（X^2=51．516,P=0．000）。T2WI序列梗死灶最大层面的梗死灶面积为（18．08±12．47）cm^2,SWI为（5．02±6．27）cm^2,梗死灶面积与出血灶范围之间呈明显正相关（r=0．562,P=0．010）。其中,13例患者SWI序列检出梗死灶以外区域的微出血灶;12例显示梗死灶内小静脉血管分支减少和（或）变细,6例血管增多、增粗和（或）扭曲。结论SWI序列对出血性脑梗死病灶内出血的显示优于常规MRI和DWI序列,并能显示梗死灶内静脉血管的变化及梗死灶以外区域的微出血灶,可作为诊断出血性脑梗死的MRI常规扫描序列。     

脑深部电刺激治疗帕金森病的长期随访研究

目的长期随访一组采用双侧脑深部电刺激(DBS)丘脑底核(STN)的帕金森(PD)病人,为临床研究提供参考。方法 195例PD病人在我院接受了双侧STN-DBS手术。术中采用微电极记录STN的外放电信号,刺激电极测试病人症状改善情况及副反应阈值。分别在术前术后1年、3年和5年采用UPDRS评分评估PD病人"开/关"两种状态下的症状改善程度。结果术前对照,PD病人术后5年"关"状态运动评分改善率为60.3%;日常生活评分的改善率为54.2%。语言是运动评分中唯一没有改善的症状。异动症除外,术后1年"开"状态下运动评分没有显著改善。第1年和第5年"开"状态下运动迟缓、姿势障碍和步僵症状较术前均有加重。术后第5年异动症较术前明显改善。结论 PD病人双侧STN-DBS术后长期随访结果表明,"关"状态下运动评分和"开"状态下异动症均明显改善。术后第1年和第5年比较,行动迟缓、语言、姿势异常、步僵和认知功能的障碍均有加重。     

Determination of brain iron content in patients with Parkinson’s disease using magnetic susceptibility imaging

Objective

To compare the phase radians in several cerebral regions between patients with Parkinson’s disease (PD) and control subjects, and to evaluate whether iron deposition quantified by susceptibility-weighted imaging (SWI) is related to the severity of motor symptoms of PD.

Methods

SWI consisted of both magnitude and phase images from a fully flow-compensated, 3-dimensional and gradient-echo (GRE) sequence. Magnitude and phase data were collected at GE HD 1.5T. The regions evaluated included frontal white matter, grey matter, cerebrospinal fluid, putamen, caudate nucleus (CN), substantia nigra pars compacta (SNc), substantia nigra pars reticulata (SNr), and red nucleus (RN). A total number of 42 patients (12 patients without cognitive dysfunction, and 30 with cognitive dysfunction from mild to moderate degrees) and 30 control subjects were employed in the present study.

Results

The phase radians of SNc, CN and RN in PD patients were lower than those in control subjects (P<0.05).

Conclusion

The phase radians can be used to estimate the brain iron deposition in PD patients, which may be helpful in the diagnosis and longitudinal monitoring of PD.     

帕金森病患者嗅觉障碍与嗅觉相关脑区结构变化关系的研究

目的利用基于体素的形态学分析（VBM）研究原发性帕金森病患者嗅觉相关脑区结构改变及其与嗅觉障碍之间的关系,探讨其作为早期诊断的可能性。方法应用“五味嗅觉测试液”对26例诊断明确的早期原发性帕金森病患者进行嗅觉功能检测,并与年龄、病程和病情严重程度[帕金森病统一评价量表（UPDRS）]进行相关分析。磁化准备快速梯度回波序列获取三维结构图像,SPM5软件后处理,通过配准、分割获得白质密度图像,经调试获得白质体积图像。结果帕金森病组患者嗅觉察觉阈值和嗅觉识别阈值分别为0．66±0．84和2．41±0．74,显著高于对照组的-0．64±0．83和1．08±0．54（Z=4．455,P=0．000;t=4．898,P=0．000）。帕金森病组患者嗅觉功能与年龄（察觉阈值：n=0．199,P=0．330;识别阈值：n=0．256,P=0．207）、病程（察觉阈值：n=0．123,P=0．550;识别阈值：n=0．055,P=0．789）及UPDRSⅢ评分（察觉阈值：n=0．229,P=0．260;识别阈值：rs=0．379,P=0．056）无明显相关性;UPDRS总评分与嗅觉察觉阈值无相关性（rs=0．314,P=0．118）,但与嗅觉识别阈值呈正相关（n=0．397,P=0．045）。与对照组相比,原发性帕金森病组患者右侧枕叶（BA17～19区）、左侧扣带回后部（BA23,30,31区）、左侧枕叶（BA18,19区）和左侧中央旁小叶（BA3～5区）白质密度,以及双侧枕叶（BA17～19区）、左侧扣带回后部（BA23,30,31区）和左侧中央旁小叶（BA3～5区）白质体积均增加,且左侧扣带回后部白质密度增加与嗅觉识别阈值呈负相关（rs=0．496,P=0．010）。结论原发性帕金森病患者嗅觉功能明显减退,但与年龄及病程均无相关性。有嗅觉减退的早期帕金森病患者其嗅觉相关脑区,尤其是神经纤维通过的白质脑区存在明显的病理变化,可能提示帕金森病患者嗅觉障碍是中枢神经变性的结果。与此同时,VBM法作为一种客观分析方法,弥补了兴趣区分析法的缺点,可以广泛用于帕金森病或神经变性疾病的诊断分析。     

常规MRI及MRA结合磁敏感加权成像技术在脑血管畸形诊断中的应用

目的 探讨MRI磁敏感加权成像(SWI)技术在诊断脑血管畸形中的价值,并比较其与常规MRI及MRA技术检出率的差异。 方法 选择自2008年5月至2010年12月珠江医院收治的46例脑血管畸形患者进行T1WI、T2WI、3DTOF、SWI及增强扫描,将SWI结果与常规MRI结果进行比较。 结果 46例患者中动静脉畸形25例,海绵状血管瘤10例,脑静脉畸形8例,毛细血管扩张症3例。SWI均能显示全部畸形病变,包括较小的畸形病灶,但不能全部显示动静脉畸形的供血动脉,较大的脑动静脉畸形以3DTOF法显示最好。 结论 SWI技术对显示小的脑血管畸形有明显优势,可清晰、准确地显示脑血管病变,结合其他MR序列有助于明确各种类型脑血管畸形的诊断。