干扰素β-1a治疗多发性硬化19例临床分析

目前国际上应用干扰素(interferon,IFN)治疗多发性硬化(multiple sclerosis,MS)已有10余年时间,而我国关于IFN治疗MS的报道较少.     

多发性硬化及EAE动物模型相关信号通路研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统(central nervous system,CNS)白质脱髓鞘为主要病理特点的慢性炎性自身免疫性疾病。CD4+T淋巴细胞介导的对自身髓鞘抗原产生的免疫应答为其可能的发病机制。目前公认小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)为研究MS的动物模型。目前关于MS的治疗尚缺乏有效方法,近年研究发现多种信号通路在MS/EAE中发挥调控作用,通过研究MS/EAE中的相关信号通路及相关通路靶点药物的干预效果,将对MS的治疗起到启示性作用。本文就有关MS/EAE相关信号通路的研究进展做一综述。     

多发性硬化的生物学标记物

随着第一个疾病修正药物——beta干扰素(IFN-β)问世,有关多发性硬化(MS)的管理出现了巨大变化.早诊断、早治疗、及时换药是目前治疗MS的主要原则,因此,寻找适当的生物学标记物以协助诊断、监测病情和反映疗效成为目前研究热点.本文就既往已广泛应用及有望应用于临床的针对MS的生物学标记物进行概述.     

重视多发性硬化的精准与个体化治疗

疾病修正治疗(DMT)是多发性硬化(MS)缓解期的主要治疗方案。自2018年起越来越多DMT药物进入中国, 改变着我国MS的治疗现状。但宥于既往长期缺乏DMT药物和MS诊治飞速发展的新进展, 导致目前缓解期治疗现状仍欠规范。随着对MS发病机制的深入认识, 更多的DMT药物, 加上MRI和生物学标志物等对残疾进展和疗效监测手段的增多, MS的治疗策略和治疗目标也在不断改进和提高。基于循证的预后判断、药物及患者相关因素等基础上制定的个体化治疗方案可能是未来MS的主要治疗理念之一。文中结合我国实际情况对此全过程进行评述。     

《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识(2018版)》解读

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是最常见的特发性炎症性脱髓鞘疾病(idiopathic inflammatory-demyelinating diseases,IIDDs)之一。其临床表现复杂多样且缺乏特异性辅助检查指标造成MS诊断的难题,同时MS因其高致残率为治疗带来了挑战。目前国际上的一些MS诊治指南和共识多基于西方人群数据制定,因此我国神经免疫专家一直致力于定制适合我国人群的MS诊断和治疗专家共识。最新一版《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识(2018版)》在MS的定义、临床分型、诊断标准和治疗策略方面都做了新的调整,更能体现MS的发病机制和疾病进程、更适合我国MS患者的临床特点,更具有临床操作性。本文就新版专家共识中一些重要的修订进行解读。     

应用血液成份疗法治疗多发性硬化症（论著摘要）

多发性硬化症(multiple sderosis，MS)是一种病因不清，而又缺乏有效治疗方法的神经系统脱髓鞘疾病。目前研究认为，MS是自身免疫性疾病，发病与机体免疫功能紊乱有关，治疗主要用免疫抑制剂。现将本院6例MS患者行淋巴细胞清除(lymphocyte depletion，LD)的治疗情况，疗效观察，以及LD方法、指征选择和机理探讨报道如下。     

治疗多发性硬化的口服药物

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病,好发于20～40岁的年轻人[1].来自美国全国多发性硬化学会的资料显示,目前美国MS患者人数约为40万,全球MS患者人数估计超过250万.临床上常用免疫调节剂治疗MS,主要包括干扰素β(INF-β)、醋酸格拉默(glatiramer acetate,GA)、那他珠单抗等,但这些药物需要长期注射且价格昂贵,降低了患者用药的依从性.新兴的口服药物为MS治疗开创了一个新途径.现就MS治疗的口服药物及相关研究进展进行介绍.     

自体外周血干细胞移植治疗多发性硬化进展

部分多发性硬化(MS)患者用传统的免疫干预疗法不能控制病情,往往导致渐进性的神经功能损伤以至死亡。自体外周血干细胞移植(Autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)近年来应用于此类MS患者,取得了较好的疗效。本文综述了目前APBSCT治疗MS的进展状况。     

间充质干细胞治疗多发性硬化的机制

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统炎性自身免疫性脱髓鞘性疾病。目前,临床上主要采用激素联合免疫抑制剂及干扰素β的方法对该病进行治疗,治疗手段较为局限。近年来的研究发现,间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)作为一种多能干细胞,可以分化为神经细胞,以修复损伤。本文结合相关文献,从多角度探讨MSC治疗MS的机制。MSC治疗有望成为未来治疗MS的新方法。     

多发性硬化T细胞钾离子通道研究进展

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种主要累及中青年中枢神经系统的自身免疫性疾病,目前发病机制不清。近年有关T细胞钾离子通道参与MS异常免疫反应的证据逐年增多,为MS发病机制及治疗研究提供了新思路。此文就MS T细胞钾离子通道研究的新进展进行综述。     

甲氨蝶呤治疗多发性硬化及视神经脊髓炎的疗效分析

正多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘病,目前这两种疾病的病因及发病机制尚不完全清楚。MS和NMO治疗主要分为发作期和缓解期的治疗。发作期治疗以控制病情、缓解症状和最大程度地减少轴索和神经元损伤为目的,以糖皮质激素冲击治疗、免疫球蛋白     

维生素D、自噬与多发性硬化

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是导致青年人残疾的最常见中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病.目前认为MS是一种确切病因尚不清楚的以CNS脱髓鞘为主要病理损害的器官特异性自身免疫性疾病,遗传易患性以及环境因素共同参与了MS的发病过程.维生素D缺乏、某些特殊病原体如EB病毒感染、吸烟等是目前较为认可的与MS发病风险相关的环境因素[1].维生素D缺乏容易干预,对MS的预防和治疗具有重要的研究和应用价值.     

凝血级联相关蛋白与多发性硬化关系的研究进展

多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病.其病因及发病机制目前尚未完全清楚,多数学者认为,MS是细胞免疫与体液免疫共同参与导致的以脑和脊髓白质损伤为主的疾病[1,2].其主要的治疗方法虽有免疫干预治疗、基因治疗以及于细胞疗法等.但目前MS尚无有效的治愈方法,因此,了解MS的神经病理学机制对改进其治疗方法是十分必要的.以往的研究[3]显示:炎症与凝血级联存在相关性.Hwang等[4]对MS不同发病阶段病灶的组织样本作的一项大规模蛋白组学分析,识别出了与MS不同发病阶段相关的脑部病灶特有的蛋白.其中有些蛋白是已知的参与凝血级联反应的蛋白,其在MS的慢性活跃期(CAP)表现出损伤的迹象,说明这些凝血级联相关蛋白在MS发病过程中扮演着未曾被注意到的角色.     

磁共振中央静脉征对多发性硬化诊断的意义

正多发性硬化(multiple Sclerosis,MS)是免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病中的最常见一种类型,尽管目前在其诊断和治疗方面有了长足进步,仍有很多不完善的地方,特别是晚期治疗难度更大,因此MS早期诊断一直是临床研究的重点之一。由于MS临床表现特异性不强,亦缺乏疾病特异性的实验室检查指标,因此其诊断一直存在一定难度,目前仍主要依靠排他性诊断。     

影响多发性硬化髓鞘再生的因素及其机制

多发性硬化(MS)是常见的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘性疾病,目前认为MS是一种自身免疫性疾病,是细胞免疫与体液免疫共同参与导致的以脑和脊髓白质损伤为主的疾病.由于在人类成体前脑有大量少突胶质细胞前体细胞(OPC),另外在MS脱髓鞘斑内亦存在OPC,少突胶质细胞及其前体OPC是MS中髓鞘再生的主要来源.目前越来越多的研究认为髓鞘再生是MS治疗中非常有前景的方向,但是要达到有效的、有治疗作用的髓鞘再生,首先必须了解影响髓鞘再生的各种因素,理解控制髓鞘形成和髓鞘再生的确切机制.现就近年来这方面的研究进展综述如下.     

多发性硬化疾病修饰治疗药物转换的证据与策略

多发性硬化(mutiple sclerosis,MS)缓解期的疾病修饰治疗可显著减少患者复发频率及缓解疾病进展。目前国际上市的疾病修饰治疗药物有10余种,国内可选择的药物有2种,未来MS患者治疗将面临更多选择,同时涉及不同药物之间的转换。本文就临床医师面临的MS患者疾病修饰的药物选择及药物之间转换策略进行综述,以期为临床医师选择MS患者缓解期治疗方案提供依据。     

鞘内注射胞二磷胆碱治疗多发性硬化临床观察(附3例报道)

<正> 多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病,是神经系统常见疾病之一。目前MS的治疗多用激素冲击,免疫抑制剂对症治疗为主。但有些患者对以上治疗反应较差,病情反复发作。我们对2003年1月至3月在我科住院的3例MS患者进行鞘内注射胞二磷胆碱治疗,收到了较好的效果,现报告如下。     

多发性硬化的疾病修正治疗研究进展

疾病修正治疗(disease-modifying treatment,DMT)是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者缓解期的标准治疗。目前上市的所有DMT药物均可在不同程度上减少复发缓解型MS患者的临床发作和影像学活动性病灶。与DMT注射药物比较,DMT口服药物可提高患者满意度和对治疗的依从性。近年来国外还上市了多种单克隆抗体药物,为MS患者DMT治疗提供了多种选择。本文较为全面的回顾分析国内外现有DMT药物,对其作用机制、有效性和安全性以及DMT治疗策略进行综述,以期为临床用药提供参考。     

α-硫辛酸改善多发性硬化患者认知功能障碍作用观察

目的观察α-硫辛酸(α-LA)对多发性硬化(MS)认知障碍的疗效,探讨α-LA对MS的可能治疗机制。方法收集30例MS患者和30例健康体检者,采用神经心理学测试的方法评价患者治疗前的认知功能;MS组患者根据治疗情况分为两组,MS对照组,给予激素冲击治疗;α-LA治疗组,给予激素冲击和硫辛酸联合治疗。治疗后继续应用神经心理学测试的方法评价患者认知功能;比较治疗前后的认知功能改善情况。结果临床功能障碍评价表明MS患者存在明显的认知功能下降(P<0.05),治疗后MS对照组认知功能改善无明显变化(P>0.05),α-LA治疗组认知功能改善明显(P<0.05)。结论α-LA通过多种作用机制对MS具有保护作用,能明显改善患者认知功能。     

皮质类固醇对多发性硬化IgG指数和IgG合成率的影响

采用Beckman免疫化学仪(ICS—Ⅱ),对21例经皮质类固醇(激素)治疗的多发性硬化(MS)患者(治疗组)和19例未经激素治疗的MS患者(未治疗组)进行IgG指数和IgG合成率测定。结果发现:治疗组IgG指数和IgG合成率均明显低于未治疗组,差异有极显著性意义(P<0.01)。用于MS诊断时,治疗组IgG指数和IgG合成率的敏感性亦明显低于未治疗组(P<0.01)。提示激素可降低中枢神经系统内IgG自身合成量,并可降低IgG指数和IgG合成率诊断MS的敏感性。