缺血性卒中患者静脉溶栓后不良预后危险因素的研究现状

急性缺血性卒中静脉溶栓的患者临床预后可受疾病严重程度、发病到溶栓的时间、脑小 血管病、血糖水平、中性粒细胞计数、血小板计数、溶栓后再灌注损伤及出血转化等多种因素的影响。 本文从流行病学、溶栓前后影响缺血性卒中静脉溶栓预后的危险因素及相关预测模型进行文献复习， 旨在加强对缺血性卒中患者静脉溶栓后不良预后危险因素及相关预测模型的认识，为其防治提供理 论依据和临床指导。     

伴活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者静脉溶栓的临床分析及文献回顾

目的 探讨伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中应用rt-PA进行静脉溶栓的有效性及安全性。 方法 回顾性连续收集2017年4月-2020年4月在北京市石景山医院卒中单元进行静脉溶栓的伴有 活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者的临床资料,统计溶栓后7 d神经功能好转率（NIHSS评分下 降≥2分）、90 d良好预后率（mRS评分≤2分）、溶栓相关的颅内出血转化率及严重系统性出血发生率; 通过文献回顾,汇总既往报道的伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者溶栓治疗的研究数据, 评价此类患者rt-PA静脉溶栓的有效性及安全性。 结果 本研究共纳入6例患者,平均年龄80.2±5.6岁,溶栓后7 d N I HS S评分下降≥2分者5例 （83.3%）,90 d mRS评分≤2分者4例（66.7%）,发生颅内出血转化1例（16.7%）,无严重的系统性出血。 通过文献回顾,收集病例77例,与本研究合并分析共83例。90 d mRS评分≤2分患者44例（53.0%）, 发生颅内出血转化9例（10.8%）,严重系统性出血1例（1.2%）,90 d内死亡16例（19.3%）,无溶栓相关 颅内出血转化或严重系统性出血而导致死亡的病例。 结论 对于伴有活动性恶性肿瘤的急性缺血性卒中患者,在排除颅内转移瘤及肿瘤本身的活动性 出血的前提下,进行rt-PA静脉溶栓可能是有效且安全的。     

缺血性卒中静脉溶栓后症状性颅内出血研究进展

出血转化,尤其症状性颅内出血是缺血性卒中患者急性期静脉溶栓后虽不常见但严重的 并发症,其致残率和病死率均较高,严重影响患者预后。我国卒中急性期溶栓率远远落后于欧美国 家,临床医生担心出血转化风险是主要原因。本文对溶栓后症状性颅内出血进行综述,以提高临床 认识,更好地改进卒中急性期溶栓治疗。     

缺血性卒中患者静脉溶栓后不良预后危险因素的研究现状

急性缺血性卒中静脉溶栓的患者临床预后可受疾病严重程度、发病到溶栓的时间、脑小
血管病、血糖水平、中性粒细胞计数、血小板计数、溶栓后再灌注损伤及出血转化等多种因素的影响。
本文从流行病学、溶栓前后影响缺血性卒中静脉溶栓预后的危险因素及相关预测模型进行文献复习,
旨在加强对缺血性卒中患者静脉溶栓后不良预后危险因素及相关预测模型的认识,为其防治提供理
论依据和临床指导。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性后循环缺血性卒中患者的预后相关因素分析

目的探讨分析影响阿替普酶静脉溶栓治疗急性后循环缺血性卒中患者的预后的相关因素。方法选取发病0~4.5 h急性后循环缺血性卒中患者,分为阿替普酶静脉溶栓组和非静脉溶栓组,记录患者的一般人口学资料及基本资料、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,溶栓组记录发病至溶栓时间及溶栓后24 h NIHSS评分下降。结局指标采用90 d改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分、症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,SICH)及患者死亡率,应用Logistic回归模型分析卒中患者90 d不良结局的相关因素。结果急性后循环缺血性卒中患者共116例,其中成功给予阿替普酶静脉溶栓治疗的患者84例,非静脉溶栓32例。静脉溶栓组3个月预后良好53例(63.1%),预后不良31例(36.9%),其中发生出血转化6例(7.1%),症状性颅内出血3例(3.5%),死亡3例(3.5%)。非静脉溶栓组3个月预后良好12例(37.5%),预后不良20例(62.5%),其中发生出血转化5例(15.6%),症状性颅内出血3例(9.3%),死亡3例(9.3%)。静脉溶栓组经多因素Logistic回归分析显示,年龄、发病至溶栓时间、基线NIHSS评分、高血压与90 d不良预后相关(P0.05)。静脉溶栓组和非静脉溶栓组相比,静脉溶栓组有更好的临床预后及更低的死亡率,两组在症状性颅内出血发病率方面并无明显差异。结论对于急性后循环缺血性卒中患者,尽早实施静脉溶栓对改善近期预后有一定临床意义。     

HAT、SEDAN评分及相关脑血管病危险因素预测急性缺血性卒中溶栓后出血性转化临床研究

目的探讨溶栓后出血评分(HAT)、症状性溶栓出血危险因素评分(SEDAN)和相关危险因素预测急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓后出血性转化的临床应用价值。方法共143例发病4.50 h内行rt-PA静脉溶栓且临床资料完整的急性缺血性卒中患者,根据溶栓治疗后头部CT所示分为出血性转化组(18例)和非出血性转化组(125例),二分类Logistic回归分析筛选静脉溶栓后发生出血性转化的危险因素、受试者工作特征(ROC)曲线评价HAT和SEDAN评分预测出血性转化的敏感性和特异性。结果单因素Logistic回归分析显示,心房颤动、入院时收缩压和血糖水平、发病早期CT呈低密度征象、溶栓时间窗、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、HAT和SEDAN评分均为静脉溶栓后出血性转化危险因素(P0.05);代入二分类Logistic回归方程后,除发病早期CT呈低密度征象,其余各项均为静脉溶栓后发生出血性转化之危险因素。ROC曲线显示,HAT评分预测出血性转化灵敏度为94.40%、特异度为41.60%、曲线下面积0.70,SEDAN评分则为94.40%、65.62%和0.77。结论心房颤动、入院时收缩压和血糖水平、溶栓时间窗、NIHSS评分、HAT和SEDAN评分均为缺血性卒中静脉溶栓后发生出血性转化的危险因素,但以SEDAN评分预测价值较高。     

缺血性卒中静脉溶栓预后预测的研究进展

静脉溶栓是急性缺血性卒中最有效的治疗方法,但同时伴随着出血转化及预后不良风险 的增加。本文对急性缺血性卒中静脉溶栓预后不良的危险因素及相关预测模型进行综述,对不同预 后预测模型的特点及预测能力进行分析比较,以期帮助临床神经科医师在接诊急性缺血性卒中患者 时对于是否行静脉溶栓进行快速评判并指导决策。     

脑小血管病总体负担与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的相关性分析

目的 探讨分析脑小血管病总体负担严重程度与急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的相关性。方法 回顾性分析2019年1月―2022年10月于我院接受rt-PA静脉溶栓治疗的268例急性缺血性卒中患者。根据溶栓后是否发生出血转化分为出血转化组和无出血转化组。收集两组患者的人口学信息（性别、年龄）和吸烟史；既往病史（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、缺血性卒中史）；发病后临床资料，包括发病到溶栓时间（OTT）、基线收缩压、基线舒张压、基线血糖、发病24 h内实验室检查结果（空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平、肌酐、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、尿酸水平、血小板、PT、INR、纤维蛋白原、CRP）、梗死部位（前循环和后循环）、TOAST分型、脑小血管病总体负担严重程度（轻、中、重）等指标。比较两组基线资料、临床资料和CSVD评分差异有无统计学意义，并用Logistic回归法分析脑小血管病总体负担严重程度与溶栓后出血转化的相关性。结果 268例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，年龄23～97岁，平均65.5岁，其中男性189例（70.5%），基线NIHSS 7.5(...     

脑白质T2高信号与缺血性卒中静脉溶栓后出血转化及神经功能的关系

目的 明确脑白质高信号(WMHs)的严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系.方法 连续收集就诊于我科并接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者144例,分析其临床资料,利用改良Schelten量表评定脑白质高信号严重程度,出血转化根据欧洲协作性急性卒中研究Ⅲ(ECASSⅢ)标准评定,改良Rankin评分≥2分定义为神经功能结局不利.结果 144例接受静脉rt-PA溶栓治疗的患者年龄为(66.6±12.6)岁,女性46例(31.9％),发病至溶栓时间为(241.9 ±88.4) min,溶栓前NIHSS为(12.31±5.98)分,脑白质高信号评分为(7.81±4.93)分.共28例(19.4％)影像学表现为溶栓后出血转化,其中18例(12.5％)为出血性梗死(HI)型,10例(6.9％)为脑实质出血(PH)型.经多元Logistic回归分析提示,WMHs严重程度不增加HI型风险(OR=1.017,95％ CI0.919 ～1.126,P =0.744),对PH型风险亦无增加(OR=1.025,95％CI0.895 ～1.175,P=0.716).二元Logistic回归分析提示,脑白质高信号严重程度是神经功能结局不利的独立危险因素(OR=1.135,95％ CI1.036 ～1.244,P=0.007).结论 严重WMHs不增加急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利神经功能结局有关.     

炎症反应与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化的研究进展

急性缺血性脑卒中是卒中最常见的形式之一，目前其主要的治疗方式是再灌注治疗，包 括静脉溶栓治疗和血管内治疗。急性缺血性卒中发病时间 6 h 内给予静脉溶栓可改善预后，然而静脉溶 栓同时也存在出血转化的风险，可能对患者早期神经功能改善和远期预后产生不利影响。目前的研究 认为，炎症反应主要参与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的生理病理机制。现对炎症反应 与静脉溶栓后出血转化的相关性风险预测因素进行综述，旨在为溶栓后出血转化的早期识别和预防提 供依据。     

急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的危险因素研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓后出血转化及预后的危险因素。方法选择2017年6月-2019年6月211例进行静脉溶栓治疗的AIS患者为研究对象,其中出血转化(hemorrhagic tromsformation,HT)的34例患者记为HT组,未出血转化的177例患者记为未HT组,出血转化率16.11%,分析静脉溶栓过程中强化降压与AIS静脉溶栓患者出血转化及预后的关系。结果单因素分析提示性别、年龄、从起病至阿替普酶(reombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗的时间间隔(onset to start of treatment,OTT)、入院血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、2型糖尿病、心房颤动、静脉溶栓过程中强化降压差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),为静脉溶栓后HT的相关危险因素;二元Logistic分析表明基线NIHSS评分>17.5分为AIS患者静脉溶栓出血转化的独立危险因素(OR=1.639,P=0.013)。而心房颤动(OR=9.129,P<0.01)为静脉溶栓患者预后的独立危险因素。结论基线NIHSS评分>17.5分为AIS患者静脉溶栓后HT的独立危险因素,而静脉溶栓过程中强化降压为HT的相关危险因素;心房颤动为静脉溶栓患者预后的独立危险因素。     

急性缺血性卒中静脉溶栓桥接血管内治疗的疗效和安全性

目的 观察rt-PA静脉溶栓桥接血管内治疗急性缺血性卒中的临床疗效和安全性。 方法 回顾性纳入2017年1-12月郑州市第一人民医院神经重症科收治的前循环急性缺血性卒中患 者,按rt-PA静脉溶栓后是否桥接血管内治疗分为单纯静脉溶栓组和桥接治疗组。主要疗效结局为治 疗后3个月mRS评分,次要疗效结局为24 h、3 d和30 d的NI HSS评分。安全性结局为2 d症状性颅内出血及 其他部位出血、10 d全因死亡。 结果 共入组56例患者,平均年龄60.77±12.72岁,男性35例（62.5%）。单纯静脉溶栓组39例,桥接 治疗组17例。桥接治疗组3个月mRS评分≤2分比例高于单纯静脉溶栓组（88.2% vs 56.4%,P =0.021）。 两组治疗后24 h、3 d和30 d NIHSS评分差异无统计学意义。两组2 d症状性颅内出血率及其他部位出血 率、10 d全因死亡率差异无统计学意义。 结论 rt-PA静脉溶栓桥接血管内治疗可改善急性缺血性卒中患者3个月预后。     

红细胞分布宽度与急性缺血性卒中静脉溶栓患者发病严重程度及预后的关系研究

目的 探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）静脉溶栓患者发病严重程度及预后的关系。 方法 回顾性分析2016年1月-2019年5月于同济大学附属杨浦医院神经内科接受阿替普酶静脉溶 栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料。将发病后3个月的mRS评分≥2分定义为预后不良。根据 RDW四分位数将患者分为四组，分析RDW与患者入院时NIHSS评分的相关性，多因素Logistic回归分析预 后不良的独立影响因素，绘制ROC曲线分析RDW对溶栓患者预后不良的预测价值。 结果 最终共纳入363例患者，男性232例（63.9%），年龄34～95岁，平均71.15±12.42岁。207 例（57.0%）预后良好，156例（43.0%）预后不良。①RDW与入院时NI HSS评分呈正相关（ρ=0.224， P <0.001）；②多因素Logi sti c回归分析显示既往卒中史（OR 2.257，95%CI 1.302～3.914，P =0.004）， 入院时NI HSS评分较高（OR 1.145，95%CI 1.084～1.209，P ＜0.001），基线收缩压高（OR 1.015， 95%CI 1.005～1.024，P =0.002），高龄（OR 1.023，95%CI 1.002～1.044，P =0.030）和RDW较高（OR 1.308，95%CI 1.072～1.694，P =0.011）是溶栓患者3个月预后不良的独立危险因素；③RDW预测溶栓 患者预后不良的ROC曲线下面积是0.618（95%CI 0.561～0.676，P＜0.001），最佳界值为12.75%，敏感 度为65.4%，特异度为55.1%。 结论 RDW与AIS溶栓患者入院时的卒中严重程度呈正相关，是3个月预后不良的独立危险因素，对 预后具有一定的预测价值。     

不同病因急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的疗效分析

目的 比较不同病因脑梗死患者静脉溶栓早期疗效及出血转化风险，为不同病因脑梗死静脉溶 栓治疗提供参考和依据。 方法 回顾性纳入2015年9月-2019年9月在深圳市人民医院神经内科住院接受rt-PA静脉溶栓的 连续性急性脑梗死患者，收集患者的基线资料，并根据中国缺血性卒中分型（Chinese Ischemic Stroke Subclassification，CISS）标准进行病因分组。临床有效定义为溶栓后较溶栓前NIHSS评分下降≥4分或 NI HSS评分降至0分。分析不同病因患者静脉溶栓后24 h和7 d的有效率及24 h出血转化的风险。 结果 共纳入283例患者，静脉溶栓后24 h有效例数共129例（4 5.58%），其中穿支动脉疾病 （penetrating artery disease，PAD）组35例（63.64%）、大动脉粥样硬化型（large-artery atherosclerosis， LAA）组70例（54.69%）、病因不确定（undetermined etiology，UE）组10例（45.45%）、其他病因（other etiology，OE）组3例（23.08%）、心源性（cardiogenic stroke，CS）组11例（16.92%）。组间比较，PAD组有 效率明显高于UE组、OE组、CS组，P值分别为0.015、0.008、0.004；LAA组有效率明显高于UE组、OE组、 CS组，P值分别为0.032、0.011、0.009；UE组有效率明显高于OE组、CS组，P值分别为0.031、0.019。溶 栓7 d有效例数共193例（68.20%），其中PAD组有效率明显高于CS组（72.73% vs 58.46%，P =0.009）。 溶栓7 d后≤55岁患者有效率明显高于≥80岁患者（76.11% vs 55.56%，P =0.013）。共有23例出现出 血转化（8.13%），PAD组出血转化率（1.82%）明显低于LAA组、OE组、UE组、CS组，P值分别为0.025、 0.018、0.004、0.001；CS组出血转化率（18.46%）明显高于LAA组、OE组、UE组，P值分别为0.005、 0.012、0.021；≥80岁患者出血转化率明显高于≤55岁患者（14.81% vs 6.19%，P =0.002）和55～79岁 患者（14.81% vs 8.39%，P =0.006）。 结论 不同病因脑梗死患者早期溶栓有效率和出血转化风险有差异，穿支动脉疾病组溶栓早期有 效率较高，出血转化风险低；心源性组患者早期有效率较低，出血转化风险相对较高；患者越年轻， 溶栓效果越好，出血转化风险越小。     

急性缺血性卒中患者脑小血管病总负荷与静脉溶栓治疗转归的关系研究

目的 探讨急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）总体负荷与静脉溶栓治疗转归的关系。 方法 回顾性纳入2012年3月-2018年1月于同济大学附属同济医院神经内科接受静脉溶栓治疗的 AIS患者，根据头颅MRI评估CSVD总体负荷（CSVD总负荷评分），在发病后90 d时采用mRS量表评估患 者预后，良好预后定义为mRS评分≤2分。使用多因素Logistic回归分析AIS静脉溶栓患者90 d预后不良 （mRS评分≥3分）及住院期间并发症（住院期间新发的肺部感染、消化道出血和泌尿道感染）的独立 影响因素。 结果 最终纳入178例患者，平均年龄62.3±10.5岁，其中男性125例（70.2%）。90 d预后良好患者 共128例（71.9%）。多因素分析显示：糖尿病（OR 2.919，95%CI 1.044～8.162，P =0.041），吸烟（OR 7.752，95%CI 2.300～26.192，P =0.001），心房颤动（OR 6.553,95%CI 1.733～24.785，P =0.006），基线 NIHSS评分（每增加1分：OR 1.354，95%CI 1.224～1.497，P＜0.001），CSVD总负荷评分≥3分（OR 3.787， 95%CI 1.127～12.728，P =0.031）是AIS患者静脉溶栓90 d预后不良的独立危险因素。基线NIHSS评分 （每增加1分：OR 1.266，95%CI 1.163～1.377，P＜0.001）及CSVD总负荷评分≥3分（OR 4.643，95%CI 1.562～13.801，P =0.006）是AIS静脉溶栓患者住院期间并发症的独立危险因素。 结论 CSVD总负荷评分≥3分是静脉溶栓患者90 d不良预后的独立危险因素。     

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性缺血性卒中静脉溶栓短期预后的关系

目的 探讨单核细胞与HDL-C比值（monocyte-to-HDL cholesterol ratio，MHR）与急性缺血性卒中 （acute ischemic stroke，AIS）静脉溶栓短期预后的关系。 方法 回顾性纳入2015年1月1日-2017年12月1日在郑州大学第一附属医院神经内科急诊接受静脉 溶栓治疗的AIS患者。患者预后通过90 d mRS来评估，良好预后定义为mRS评分≤2分。采用多因素 Logistic回归分析MHR及其他基线资料与90 d预后的关系，应用ROC曲线评价MHR对预后的预测价值。 结果 共纳入281例患者，平均年龄59.54±12.49岁，男性183例（65.1%），良好预后223例（79.4%）。 多因素Logistic回归分析显示，高龄（OR 1.03，95%CI 1.01～1.06，P =0.013）、溶栓前NI HSS评分高（OR 1.31，95%CI 1.17～1.44，P＜0.001）和高MHR（OR 2.39，95%CI 1.10～5.25，P =0.028）是AIS静脉溶栓患 者90 d不良预后的独立影响因素。亚组分析显示，高MHR（OR 5.15，95%CI 1.28～20.77，P =0.021）是 大动脉粥样硬化型AIS静脉溶栓90 d不良预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示，MHR预测预后不良 的最佳界值为0.48，其敏感度和特异度分别为79.41%和58.33%。 结论 MHR是AIS尤其大动脉粥样硬化型静脉溶栓短期预后的独立影响因素。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的院内死亡率及相关影响因素的多中心分析

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者的院内死亡率及其影响因素。
方法 回顾性分析2013年1月-2016年5月河南省11家市级、县级医院神经内科连续收治的发病6 h内
接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中和TIA患者的临床资料，统计院内全因死亡率，采用多因
素Logistic回归分析院内死亡的相关影响因素。
结果 共入组444例患者，平均年龄60.19±11.61岁，男性296例（66.7%），院内死亡25例（5.6%）。多
因素Logistic回归分析显示，发病至溶栓时间3～6 h（OR 3.006，95%CI 1.120～8.071，P =0.029）、溶栓前
NI HSS评分（OR 1.130，95%CI 1.079～1.183，P＜0.001）及心房颤动病史（OR 3.671，95%CI 1.282～10.511，
P =0.015）是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者院内死亡的独立影响因素。
结论 发病至溶栓时间3～6 h、严重神经功能损害、心房颤动病史是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺
血性卒中/TIA患者住院期间死亡的独立危险因素。     

丁苯酞联合阿替普酶治疗缺血性卒中临床疗效的观察性研究

目的 探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院急性缺血性卒中行静脉溶栓患者205例的队列，其 中联合治疗组（阿替普酶+丁苯酞组）112例，阿替普酶组93例。分析两组患者溶栓后即刻及14 d后 NIHSS评分，90 d的mRS评分，并分析不同急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial of Org 10 172 in Acute Stroke Treatment，TOAST）分型中的临床疗效。同时分析溶栓后14 d症状性颅内出血及死亡情况。 结果 ①溶栓后两组NIHSS评分差异无统计学意义。溶栓后14 d联合治疗组NIHSS评分低于阿替普 酶组，差异有统计学意义（[ 4.82±0.44）分 vs（6.40±0.66）分，P=0.041]。联合治疗组90 d预后良好 率高于阿替普酶组，差异有统计学意义（72.3% vs 55.9%，P =0.014）；其中LAA亚型中联合治疗组患 者NI HSS评分（P =0.023）及预后良好率（P =0.045）均高于阿替普酶组，差异有统计学意义。②治疗 后90 d两组死亡率及14 d颅内出血率差异无统计学意义。③多因素回归分析结果显示丁苯酞是改善 缺血性卒中溶栓患者预后的保护因素（OR 0.425，95%CI 0.216～0.835，P =0.013）；年龄＞60岁（OR 2.233，95%CI 1.047～4.766，P =0.038）、入院时收缩压＞160 mm Hg（OR 2.295，95%CI 1.126～4.679， P =0.022）、溶栓前NIHSS评分＞10分（OR 9.354，95%CI 4.049～21.610，P＜0.001）是预后的独立危险 因素。 结论 丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中患者能改善90 d临床预后，对LAA患者可能更 有效。     

急性缺血性卒中出血转化的研究进展

出血转化是急性缺血性卒中再灌注治疗后的主要并发症之一，与缺血性卒中预后不良密 切相关。急性缺血性卒中的主要治疗方案，包括阿替普酶静脉溶栓、血管内治疗及抗血小板聚集药 物治疗等均可能导致出血转化。目前临床上尚无对缺血性卒中出血转化有效的预测方法，本文对缺 血性卒中出血转化的病因以及影像学和生物学标志物进展进行综述，旨在为出血转化的预防和治疗 提供参考。