| 脑白质T2高信号与缺血性卒中静脉溶栓后出血转化及神经功能的关系 |
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| 引用本文： | 陈秀娣,严慎强,胡海涛,陈智才,万锦平,林悦涵,吴继敏,丁美萍,楼敏.脑白质T2高信号与缺血性卒中静脉溶栓后出血转化及神经功能的关系[J].中华神经科杂志,2013,46(6):370-374. |
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| 作者姓名： | 陈秀娣 严慎强 胡海涛 陈智才 万锦平 林悦涵 吴继敏 丁美萍 楼敏 |
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| 作者单位： | 浙江大学医学院附属第二医院神经内科,杭州,310009 |
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| 基金项目： | 浙江省自然科学基金资助项目(项目编号：LR12H09001)浙江省卫生厅省部共建项目(项目编号：WKJ2012-2-010) |
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| 摘 要： | 目的 明确脑白质高信号(WMHs)的严重程度与急性缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓后的出血转化以及3个月后神经功能结局之间的关系.方法 连续收集就诊于我科并接受静脉rt-PA溶栓治疗的急性缺血性卒中患者144例,分析其临床资料,利用改良Schelten量表评定脑白质高信号严重程度,出血转化根据欧洲协作性急性卒中研究Ⅲ(ECASSⅢ)标准评定,改良Rankin评分≥2分定义为神经功能结局不利.结果 144例接受静脉rt-PA溶栓治疗的患者年龄为(66.6±12.6)岁,女性46例(31.9％),发病至溶栓时间为(241.9 ±88.4) min,溶栓前NIHSS为(12.31±5.98)分,脑白质高信号评分为(7.81±4.93)分.共28例(19.4％)影像学表现为溶栓后出血转化,其中18例(12.5％)为出血性梗死(HI)型,10例(6.9％)为脑实质出血(PH)型.经多元Logistic回归分析提示,WMHs严重程度不增加HI型风险(OR=1.017,95％ CI0.919 ～1.126,P =0.744),对PH型风险亦无增加(OR=1.025,95％CI0.895 ～1.175,P=0.716).二元Logistic回归分析提示,脑白质高信号严重程度是神经功能结局不利的独立危险因素(OR=1.135,95％ CI1.036 ～1.244,P=0.007).结论 严重WMHs不增加急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓后的出血转化风险,但与卒中后不利神经功能结局有关.
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| 关 键 词： | 脑缺血 卒中 脑白质疏松症 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 磁共振成像 |
The relationship between T2 white-matter hyperintensities and hemorrhagic transformation and neurological outcome after intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator in acute ischemic stroke |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Brain ischemia Stroke Leukoaraiosis Thrombolytic therapy Tissue plasminogen activator Magnetic resonance imaging |
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