有氧运动对男性慢性精神分裂症患者认知功能的影响

背景 精神分裂症的治疗方式以药物治疗及物理治疗为主,但均存在不良反应,影响治疗依从性及疗效。既往研究结果显示,有氧运动有助于改善阿尔茨海默病患者及抑郁障碍患者的认知功能。目前,国内对有氧运动改善精神分裂症患者认知功能的研究存在不足。目的 探讨有氧运动对男性慢性精神分裂症患者认知功能的影响,为精神分裂症患者的治疗提供参考。方法 选取2022年12月—2023年4月在芜湖市第四人民医院住院的76例男性慢性精神分裂症患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（n=36）和对照组（n=40）。两组均接受常规药物治疗,研究组在此基础上接受为期8周、每周5次、每次60 min的有氧运动干预。于干预前后,采用MATRICS共识认知成套测验（MCCB）和Stroop色词测验（SCWT）分别评定患者的认知功能和执行功能。结果 干预后,研究组MCCB的连线测验用时短于对照组,空间广度测验及迷宫测验评分均高于对照组（Z=-2.070、-2.306、-2.375,P均<0.05）,重复测量方差分析结果显示,干预后,两组患者霍普金斯词语学习测验评分的时间主效应有统计学意义（F=39.067,P<0.05）,简易视觉空间记忆测验和言语流畅测验评分的时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=10.092、9.252,P均<0.05）;干预后,研究组简易视觉空间记忆测验和言语流畅测验评分高于对照组（t=6.689、4.249,P均<0.05）,研究组简易视觉空间记忆测验和言语流畅测验评分均高于干预前（t=23.746、23.842,P均<0.05）。干预后,研究组SCWT色测验与词测验正确个数均多于对照组（Z=-2.358、-2.771,P均<0.05）,两组患者色测验、词测验和色词干扰测验反应时间的时间与组别的交互效应均有统计学意义（F=23.383、19.888、19.662,P均<0.05）,干预后,研究组色测验与色词干扰测验的反应时间均短于对照组（t=4.895、6.163,P均<0.05）,研究组色测验、词测验、色词干扰测验反应时间均短于干预前（t=54.318、42.425、42.141,P均<0.01）。结论 有氧运动可能有助于改善男性慢性精神分裂症患者的认知功能,包括信息处理加工速度、工作记忆、推理/问题解决能力、词语学习与记忆、视觉学习与记忆和执行功能。     

川东北地区缓解期精神分裂症患者社会支持现状及影响因素

目的 调查川东北地区缓解期精神分裂症患者社会支持现状及影响因素，为改善其社会支持提供思路。方法 选取2020年5月-9月在广元市、巴中市、达州市精神疾病防治机构就诊的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）缓解期精神分裂症诊断标准的患者533例为调查对象，采用自编人口学及临床资料调查表和社会支持评定量表（SSRS）进行评定。分析缓解期精神分裂症患者社会支持现状及影响因素，特别分析医保二次报销对其社会支持度的影响。结果 ①缓解期精神分裂症患者SSRS总评分及客观支持、主观支持、对支持的利用度评分均低于国内常模（t=5.065~30.382，P均<0.01）；②单因素分析显示，女性（t=-3.632）、退休（F=5.951）、已婚（F=5.951）、主要照料者为配偶（F=23.841）、家庭年收入>5 000元（F=15.892）、有经济收入（t=4.083）、门诊或互联网医院复诊（F=3.954）的患者，SSRS总评分更高（P<0.05或0.01）；③医保二次报销组SSRS总评分及各维度评分均高于非医保二次报销组（t=10.195~25.103，P均<0.01）；④多重线性回归分析显示，性别、工作情况、婚姻状况、主要照料者、家庭年收入、患者经济收入、复诊情况和医保二次报销情况是缓解期精神分裂症患者社会支持状况的影响因素（β=0.201~2.115，P<0.05或0.01）。结论 川东北地区缓解期精神分裂症患者社会支持度低于全国水平；性别、工作情况、婚姻状况、照料者、家庭及患者经济收入、复诊情况以及医保二次报销可能会影响患者社会支持度，医保二次报销可能有助于改善患者的社会支持状况。     

基于赋能教育的家庭访视对居家康复精神分裂症患者精神病性症状、自我管理能力及幸福感的影响

目的 探讨基于赋能教育的家庭访视对居家康复精神分裂症患者精神病性症状、自我管理能力及幸福感的影响。方法 采用简单随机抽样法,于2021年1月-7月选取在宜宾市菜坝镇区域管理、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）诊断标准、正在居家康复的精神分裂症患者87例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组（n=43）和对照组（n=44）。两组均接受常规家庭访视,试验组在此基础上接受基于赋能教育的家庭访视,两组干预周期均为6个月。分别在干预前和干预后,采用简明精神病评定量表（BPRS）、精神分裂症患者自我管理量表（SSMIS）和幸福感指数量表（IWB）评定两组患者的精神病性症状严重程度、自我管理能力和幸福感。结果 干预后,组内比较显示,试验组BPRS评分低于干预前（t=4.550,P<0.01）,两组SSMIS评分均高于干预前（t=-17.107、-6.367,P均<0.01）,试验组IWB评分高于干预前（t=-9.239,P<0.01）;组间比较显示,试验组BPRS评分低于对照组,SSMIS和IWB评分均高于对照组（t=-3.899、10.564、9.690,P均<0.01）。结论 基于赋能教育的家庭访视可能有助于改善居家康复精神分裂症患者的精神病性症状,提高其自我管理能力及幸福感。     

团体认知行为治疗对广泛性焦虑障碍的临床疗效及其对患者执行功能的影响

背景 广泛性焦虑障碍（GAD）患者常存在执行功能损害。团体认知行为治疗（CBT）有助于改善GAD患者的负性情绪,但对执行功能的改善效果尚不明确。目的 探讨团体CBT对GAD患者焦虑症状和执行功能的影响,以期为GAD患者的康复治疗提供参考。方法 连续选取2021年3月—2022年8月在十堰市太和医院睡眠心身医学中心住院的、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）中GAD诊断标准的80例患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。两组均接受药物治疗及疾病健康教育,研究组在此基础上接受为期6周、每周1次、每次60~90 min的团体CBT。分别于治疗前和治疗6周后使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定焦虑症状,使用额叶功能评定量表（FAB）评定执行功能。结果 重复测量方差分析结果显示,两组HAMA评分的时间效应有统计学意义（F=1 870.320,P<0.01）,组间效应以及时间与组间的交互效应无统计学意义（F=1.254、0.293,P均>0.05）。两组FAB评分的时间效应、组间效应以及时间与组间的交互效应均有统计学意义（F=311.190、4.399、7.021,P<0.05或0.01）。进一步分析结果显示,治疗后,两组FAB评分均高于治疗前（t=200.569、115.401,P均<0.01）,且研究组FBA评分高于对照组（t=-3.211,P<0.01）。结论 团体CBT联合药物治疗可能有助于降低GAD患者焦虑水平,改善其执行功能。     

边缘型人格障碍患者感知婚姻冲突、生命意义感与自杀意念的关系

目的 探讨边缘型人格障碍患者感知婚姻冲突、生命意义感与自杀意念的关系。方法 于2017年6月-2020年12月在临沂市第四人民医院精神科和心理咨询门诊连续入组符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的边缘型人格障碍患者90例作为研究组,连续入组某高校大一到大三学生90人作为对照组,研究组和对照组均接受儿童感知婚姻冲突量表（CPIC）和生命意义感量表中文修订版（MLQ-C）评定,研究组同时接受自杀意念自评量表（SIOSS）评定。结果 研究组CPIC各因子评分及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义（t=-2.863~3.728,P<0.05或0.01）,MLQ-C各因子评分及总评分均低于对照组,差异均有统计学意义（t=-2.981~4.197,P<0.05或0.01）。研究组CPIC各因子评分及总评分与SIOSS各因子评分及总评分均呈正相关（r=0.513~0.972,P均<0.01）;MLQ-C各因子评分及总评分与SIOSS因子评分及总评分均呈负相关（r=-0.594~-0.237,P<0.05或0.01）。CPIC冲突特征、威胁认知因子及MLQ-C拥有意义因子对自杀意念有预测作用（P均<0.05）,可解释方差变异的59.0%。生命意义感在感知婚姻冲突和自杀意念之间起部分中介作用（β=0.124,P<0.01）,中介效应占总效应的25.11%。结论 感知婚姻冲突、生命意义感是边缘型人格障碍患者自杀意念的预测因子,感知婚姻冲突可通过生命意义感间接影响自杀意念。     

压力源及压力反应对大学生偏头痛患者日常生活的影响

背景 压力与偏头痛发作密切相关,但既往研究关于压力源及压力反应对大学生偏头痛人群日常生活的影响不明确。目的 探讨压力源及压力反应对大学生偏头痛人群日常生活的影响,以期为改善大学生偏头痛人群的日常生活提供参考。方法 于2018年8月—2019年8月,采用随机抽样,选取符合《国际头痛疾病分类（第3版）》（ICHD-3）偏头痛诊断标准的458名川北医学院在校大学生为研究对象,采用自编问卷收集大学生一般资料和头痛特征,采用头痛影响测试量表（HIT-6）评定偏头痛对大学生日常生活的影响。采用学生生活应激问卷（SLSI）评定压力源及压力反应,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）评定大学生的焦虑症状和抑郁症状。采用Pearson相关分析考查HIT-6评分与各量表评分之间的相关性,采用多元线性回归分析大学生偏头痛人群日常生活的影响因素。结果 SLSI中的挫折（r=0.138,P<0.01）、冲突（r=0.168,P<0.01）、压力（r=0.157,P<0.01）、变化（r=0.148,P<0.01）、自我强加（r=0.158,P<0.01）五个维度的压力源以及生理反应（r=0.256,P<0.01）、情绪反应（r=0.241,P<0.01）、行为反应（r=0.164,P<0.01）、HAMA总评分（r=0.192,P<0.01）、HAMD-24总评分（r=0.250,P<0.01）、SLSI总评分（r=0.250,P<0.01）与HIT-6评分均呈正相关,认知反应（r=-0.104,P<0.05）与HIT-6评分呈负相关。多元线性回归分析结果显示,生理反应（β=0.140,P<0.05）、焦虑（β=0.159,P<0.05）、认知反应（β=-0.091,P<0.05）可预测大学生偏头痛人群日常生活受影响的程度。结论 生理反应、认知反应、焦虑可能是大学生偏头痛人群日常生活的影响因素。     

精神障碍患者及家属病耻感与主观幸福感的相关性

目的 了解精神障碍患者及其共同居住家属的病耻感与主观幸福感现状,分析其相关性,并探索同一家庭中患者及其家属主观幸福感受病耻感影响的差异。方法 选取2019年10月-11月在成都市某三甲精神专科医院门诊就诊的精神障碍患者（n=154）及其家属（n=154）为研究对象,采用自编人口学资料调查表、自编精神疾病相关资料调查表、简明版精神疾病内在病耻感量表（ISMI-10）及幸福感指数量表（IWB）进行评定。结果 共有118名（76.62%）精神障碍患者和151名（98.05%）家属存在病耻感。家属ISMI-10总评分及各因子评分均高于患者（P均<0.01）,IWB总评分及各因子评分均低于患者（P均<0.01）;Pearson相关分析显示,患者及家属ISMI-10总评分与IWB总评分均呈负相关（r=-0.600、-0.202,P<0.05或0.01）。多元线性回归分析显示,在控制精神障碍患者人口学及疾病相关变量后,回归模型拟合较好（校正R²=0.457）,模型具有统计学意义（F=26.746,P<0.01）。精神障碍患者家属回归模型拟合较差（校正R²=0.035）,在控制家属人口学变量后,模型具有统计学意义（F=3.769,P<0.01）。结论 精神障碍患者的病耻感水平低于其家属,而主观幸福感高于家属。患者及家属的病耻感与主观幸福感密切相关。精神障碍患者病耻感是主观幸福感的重要影响因素。     

老年白内障患者合并抑郁状况及其自我感受负担的影响

背景 伴抑郁症状的老年白内障患者自我感受负担较重,术后视觉相关生活质量较无抑郁症状的患者更差,家庭负担更重。既往研究多认为家庭关系、视力等是导致老年白内障患者出现抑郁症状的主要因素,自我感受、合并疾病等对老年白内障患者心理状态的影响研究有限。目的 探讨老年白内障患者抑郁症状与自我感受负担和术后视觉相关生活质量的关系,分析患者抑郁症状的危险因素,对其进行针对性的心理干预提供参考。方法 连续纳入2020年7月1日—2022年12月31日在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）住院治疗的老年白内障患者104例,采用自编调查问卷收集患者基本资料,采用患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、自我感受负担量表（SPBS）、25项美国国家眼科研究所视功能问卷（NEI-VFQ-25）评定患者抑郁症状、自我感受负担以及术后视觉相关生活质量水平。采用Pearson相关分析考查伴抑郁症状的老年白内障患者PHQ-9、SPBS、NEI-VFQ-25评分的相关性,采用Logistic回归分析老年白内障患者抑郁症状的影响因素。结果 共100例老年白内障患者完成有效问卷调查,检出31例（31.00%）患者存在抑郁症状。抑郁组SPBS评分高于无抑郁组（t=11.062,P<0.01）,NEI-VFQ-25评分低于无抑郁组（t=-5.235,P<0.01）。Pearson相关分析结果显示,伴抑郁症状的老年白内障患者PHQ-9评分与SPBS评分呈正相关（r=0.485,P<0.01）,与NEI-VFQ-25评分呈负相关（r=-0.440,P<0.01）。合并糖尿病（OR=1.441,P<0.01）、合并骨关节炎（OR=1.324,P<0.05）和高SPBS评分（OR=1.340,P<0.05）是老年白内障患者出现抑郁症状的危险因素。结论 老年白内障患者抑郁症状检出率较高;伴抑郁症状的老年白内障患者术后视觉相关生活质量更低;合并糖尿病、骨关节炎以及自我感受负担较重是老年白内障患者出现抑郁症状的危险因素。     

心智化家庭治疗对青少年抑郁障碍患者抑郁症状及非自杀性自伤行为的影响

背景 青少年抑郁障碍患病率高,且患者多伴有非自杀性自伤（NSSI）行为。改善青少年抑郁障碍患者病情已成为临床关注的重点。目的 探讨心智化家庭治疗（MBFT）对青少年抑郁障碍患者抑郁症状及NSSI行为的影响,为促进青少年抑郁障碍患者康复提供参考。方法 于2022年1月—12月选取武汉市精神卫生中心收治的符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）抑郁障碍诊断标准的90例青少年抑郁障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（n=44）和对照组（n=46）。两组均接受常规干预,研究组在此基础上接受为期8周、每周1次、每次60 min的MBFT干预。分别于干预前和干预第1、2、4、8周末,对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）、自我效能感量表（GSES）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）以及渥太华自我伤害调查表（OSI）评定。结果 重复测量方差分析结果显示,干预前和干预第1、2、4、8周末,两组HAMD-24评分（F=69.621、15.428、29.623,P均?0.05）、OSI总评分（F=176.642、37.682、21.873,P均?0.05）、GSES评分（F=215.236、57.421、27.857,P均?0.05）和PSQI评分（F=268.541、61.863、33.867,P均?0.05）的时间主效应、组别主效应以及组别与时间的交互效应均有统计学意义。单独效应分析显示,干预第2、4、8周末,研究组和对照组HAMD-24评分（t=5.567、8.645、6.233,P均?0.01）、OSI总评分（t=3.675、11.817、9.632,P均?0.01）、GSES评分（t=23.462、31.709、12.750,P均?0.01）、PSQI评分（t=9.664、22.457、9.333,P均?0.01）差异均有统计学意义。结论 MBFT可能有助于改善青少年抑郁障碍患者的抑郁症状、NSSI行为和睡眠质量,提升其自我效能感。     

伴失眠的抑郁症患者睡眠认知特征及其对睡眠质量的影响

目的 了解伴失眠的抑郁症患者对睡眠的信念与态度，并探讨其对睡眠质量的影响。方法 纳入在首都医科大学附属北京安定医院就诊、符合《精神障碍诊断与统计手册（第4版）》（DSM-IV）诊断标准的伴失眠的抑郁症患者（n=61）和原发性失眠患者（n=62）为研究对象，并招募健康对照组（n=64）。三组被试均接受睡眠功能失调信念和态度量表（DBAS）及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定，伴失眠的抑郁症患者同时接受汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定。采用协方差分析比较三组被试PSQI和DBAS评分。采用多元线性回归分析探讨伴失眠的抑郁症患者PSQI评分的影响因素。结果 伴失眠的抑郁症组和原发性失眠组PSQI评分均高于对照组（t=18.932、18.610，P均<0.01），两组DBAS评分均低于对照组（t=-5.561、-5.791，P均<0.01）。以伴失眠的抑郁症患者PSQI评分作为因变量，建立的多元线性回归方程具有统计学意义（F=14.095，R²=0.327，P<0.05），DBAS中对睡眠的预测与控制因子和年龄是患者睡眠质量的影响因素（B=-0.100、-0.279，P<0.05或0.01）。结论 伴失眠的抑郁症患者比正常人存在更多的睡眠相关负性认知，且不良认知可能是其睡眠质量的影响因素。     

The effect of age of onset of PD on risk of dementia

Background Dementia occurs in the majority of patients with Parkinson’s disease (PD). Late onset of PD has been reported to be associated with a higher risk for dementia. However, age at onset (AAO) and age at baseline assessment are often correlated. The aim of this study was to explore whether AAO of PD symptoms is a risk factor for dementia independent of the general effect of age. Methods Two community-based studies of PD in New York (n = 281) and Rogaland county, Norway (n = 227) and two population-based groups of healthy elderly from New York (n = 180) and Odense, Denmark (n = 2414) were followed prospectively for 3–4 years and assessed for dementia according to DSM-IIIR. All PD and control cases underwent neurological examination and were followed with neurological and neuropsychological assessments. We used Cox proportional hazards regression based on three different time scales to explore the effect of AAO of PD on risk of dementia, adjusting for age at baseline and other demographic and clinical variables. Findings In both PD groups and in the pooled analyses, there was a significant effect of age at baseline assessment on the time to develop dementia, but there was no effect of AAO independent of age itself. Consistent with these results, there was no increased relative effect of age on the time to develop dementia in PD cases compared with controls. Interpretation This study shows that it is the general effect of age, rather than AAO that is associated with incident dementia in subjects with PD. Received in revised form: 22 December 2005     

Effects of prevention of afferentation of the development of the chick optic lobe

BONDY, S. C., M. E. HARRINGTON AND C. L. ANDERSON. Effects of prevention of afferentation on the developmentof the chick optic lobe. BRAIN RES. BULL. 3(5) 411–413, 1978.—The effects of unilateral extirpation of the right optic cup of the three-day incubated chick embryo upon the rate of synthesis and the stability of DNA in the non-innervated optic lobe, have been studied. This surgical procedure prevents innervation of the optic lobe contralateral to the removed eye, while the other optic lobe is normally innervated by retinal ganglion cells of the remaining eye. At the 20th day of incubation, the DNA content of the non-innervated lobe was below that of the paired lobe receiving normal innervation. This deficiency of cell number was caused by two events; death of an excess number of neurons formed early in embryogenesis and a reduced rate of glial proliferation in the later stages of incubation.     

广西农村壮族妇女精神分裂症患者生活质量状况调查

目的研究农村壮族妇女精神分裂症患者的生活质量及影响因素。方法前瞻性的队列研究。采用随机分层抽样法分为农村壮族妇女精神分裂症组、农村汉族妇女精神分裂症组、农村正常妇女对照组,应用“世界卫生组织生存质量测定报告”(WHOQOL-100)及PANSS量表调查其生活质量和疾病的严重程度。结果农村壮族妇女精神分裂症患者生活质量明显低于农村汉族妇女精神分裂症患者,影响其生活质量的相关因素是生活环境及精神支柱/个人信仰。结论经济贫困、环境条件、缺乏有效的医疗服务和社会保障是农村壮族妇女精神分裂症患者生活质量低的关键。因此,建立农村壮族社区精神卫生服务网络势在必行。     

帕金森病运动症状进展分析

目的分析帕金森病(PD)患者运动症状进展特点。方法采用PD统一评分量表(UPDRS)Ⅲ对912例PD患者进行评估。结果与病程1年的患者比较,除病程1~2年的患者外,其他病程患者的UPDRSⅢ评分、强直分、姿势或步态异常分、轴性症状总分、言语分、步态分显著升高(均P0.05),病程5~6年及14年患者的震颤分,病程5~6年、7~8年、9~13年、14年患者的运动迟缓分、姿势分显著升高(P0.05~0.01)。轴性症状进展速度高于UPDRSⅢ评分。结论 PD患者病程早期UPDRSⅢ评分进展快,震颤症状进展独立于其他症状,轴性症状评分较UPDRSⅢ更敏感地反映疾病加重趋势。     

Frequency of accumulation of filaments in adaxonal cytoplasm of Schwann cells of myelinated fibers of rat spinal roots

Summary The frequency of accumulation of 6-nm filaments in the adaxonal cytoplasm of Schwann cells in the 6th lumbar dorsal and ventral roots was evaluated in 4-, 8-, 26- and 45-week-old Sprague-Dawley rats. The frequency was higher in 4- and 8-week-old (growing) rats than in 26- and 45-week old (mature) rats, and also higher in ventral than in dorsal roots in 4-, 8- and 26-week old rats. There were no clusters on certain groups of myelinated fibers according to the size of transverse axonal area, in both the ventral and dorsal roots. Therefore, this accumulation may reflect certain functions of the adaxonal cytoplasm of Schwann cell during natural growth and maturation of the axon and myelin sheath.     

Function of circle of Willis

Nearly 400 years ago, Thomas Willis described the arterial ring at the base of the brain (the circle of Willis, CW) and recognized it as a compensatory system in the case of arterial occlusion. This theory is still accepted. We present several arguments that via negativa should discard the compensatory theory. (1) Current theory is anthropocentric; it ignores other species and their analog structures. (2) Arterial pathologies are diseases of old age, appearing after gene propagation. (3) According to the current theory, evolution has foresight. (4) Its commonness among animals indicates that it is probably a convergent evolutionary structure. (5) It was observed that communicating arteries are too small for effective blood flow, and (6) missing or hypoplastic in the majority of the population. We infer that CW, under physiologic conditions, serves as a passive pressure dissipating system; without considerable blood flow, pressure is transferred from the high to low pressure end, the latter being another arterial component of CW. Pressure gradient exists because pulse wave and blood flow arrive into the skull through different cerebral arteries asynchronously, due to arterial tree asymmetry. Therefore, CW and its communicating arteries protect cerebral artery and blood–brain barrier from hemodynamic stress.     

《绵阳市社会心理服务工作管理办法》解读

2018年,国家卫生健康委员会等10部委联合发布《关于印发全国社会心理服务体系建设试点工作方案的通知》,四川省绵阳市被列为全国第一批试点地区。绵阳市人民政府依据《中华人民共和国精神卫生法》等相关法律法规和文件精神,结合前期调查研究和社会心理服务工作的试点实际,编制出台了《绵阳市社会心理服务工作管理办法》,并于2021年12月25日起施行。本文围绕社会心理服务的相关概念、办法总则、重点内容、保障措施等方面进行解读,以期为社会心理服务工作的规范、持续和有效开展提供参考。     

The origins of innervation of the esophagus of the dog

This study defined the origins of extrinsic efferent and afferent innervation of the normal canine esophagus. When all the layers of the wall of the 3 esophageal regions (cervical, thoracic and abdominal) were injected with horseradish peroxidase (HRP), labeled nerve cells were found in the nucleus ambiguus (NA) and parasympathetic nucleus of X (PX) of the brainstem. Most labeled cells in the NA were located in the compact column (retrofacial nucleus) while labeled cells in the PX were located in separate rostral and caudal areas. There was no somatotopic organization in either the NA or PX. Labeled sympathetic postganglionic neurons were found in the cranial cervical, middle cervical, cervicothoracic, thoracic sympathetic trunk and celiacomesenteric ganglia. The HRP injection of the esophageal wall labeled sensory cell bodies in the glossopharyngeal, proximal and distal vagal, and C2-T6 spinal ganglia. There was no discernible pattern of distribution of labeled cells in the autonomic or sensory ganglia. When the HRP injections were confined to the mucosa-submucosa layers of the thoracic esophagus, a small number of labeled cells were identified in the NA; however, no labeled cells were found in the NA when injections were confined to the mucosa-submucosa of either the cervical or abdominal esophageal regions. With these confined injections, the labeled nerve cells appeared in the rostral part of the PX. Thus, it appeared that the internal tunics of the esophagus (i.e., the mucosa and submucosa) were innervated by neurons in the rostral PX while the muscular tunic was innervated by neurons in the caudal PX and the rostral NA. After mucosa-submucosa injections, labeled sympathetic neurons appeared in the same ganglia that were identified after whole wall injections and these had a similar random distribution. These injections also labeled neurons in the glossopharyngeal, proximal vagal, and distal vagal ganglia, but unlike the whole wall injections there was no labeling in the spinal ganglia. This suggested that the labeled cells of the spinal ganglia seen after whole wall injections conveyed impulses from the tunica muscularis and serosa.     

Impact of our understanding of the genetic aetiology of epilepsy

A genetic contribution to aetiology is estimated to be present in up to 40% of patients with epilepsy. It is useful to categorise genetic epilepsies according to the mechanisms of inheritance into Mendelian disorders, non-mendelian or ‘complex’ disorders, and chromosomal disorders. Over 200 Mendelian diseases include epilepsy as part of the phenotype, and the genes for a number of these have been identified recently. These include autosomal recessive progressive myoclonic epilepsies such as Unverricht-Lundborg disease, Lafora disease and the neuronal ceroid lipofuscinoses, and three autosomal dominant idiopathic epilepsies. The last named have been shown to arise from mutations in ion channel genes. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy is caused by mutations in CHRNA4, benign familial neonatal convulsions by mutations in KCNQ2 and KCNQ3, and generalised epilepsy with febrile seizures plus by mutations in SCN1B. ‘Complex’, familial epilepsies are more difficult to analyse, but evidence has been obtained for loci predisposing to juvenile myoclonic epilepsy on chromosome 6p and 15q. Lastly, the genes underlying several spike-wave epilepsies in mice have been cloned, and three of these encode sub-units of voltage-gated calcium channels. Received: 29 September 1999/Accepted: 7 December 1999